得了心绞痛怎么办

心绞痛发作时应立即停止活动休息，可含服硝酸甘油等缓解，需就医评估检查，包括心电图、血液、影像学等，药物治疗有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，要调整生活方式，做好二级预防，特殊人群如老年、女性、儿童等有不同注意事项。

一、立即采取的缓解措施

心绞痛发作时应立即停止活动，坐下或躺下休息。一般来说，休息片刻后症状可逐渐缓解。若含服硝酸甘油等硝酸酯类药物（需注意药物适应证等情况），多数患者在几分钟内症状能得到改善。不过不同个体对药物的反应可能存在差异。

二、就医评估与检查

1.心电图检查：发作时的心电图检查有助于发现心肌缺血的证据，如ST段压低、T波倒置等，但部分患者在缓解期心电图可能正常，此时可能需要进一步做动态心电图监测等检查来捕捉发作时的心电图改变。对于有心血管疾病高危因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者等，更应重视心电图检查的结果。

2.血液检查：包括心肌损伤标志物，如肌钙蛋白等，以排除心肌梗死等严重情况。如果肌钙蛋白升高，往往提示心肌有损伤，需要进一步评估病情。年龄较大的患者发生心肌梗死时可能症状不典型，通过血液检查能更早发现异常。

3.影像学检查：如超声心动图可观察心脏结构和功能，看是否存在心肌运动异常等情况；冠状动脉造影是诊断冠心病（心绞痛常见病因）的金标准，能明确冠状动脉狭窄的部位、程度等。对于有长期吸烟史、肥胖等不良生活方式的患者，冠状动脉造影可能是进一步明确病情的重要检查手段。

三、药物治疗

1.硝酸酯类药物：如硝酸甘油等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。但此类药物可能有头痛等不良反应，青光眼患者等应慎用。

2.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率、降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。对于有哮喘病史的患者应谨慎使用，因为可能诱发哮喘发作。

3.钙通道阻滞剂：如硝苯地平，可扩张冠状动脉和外周血管，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。不同个体对药物的耐受性不同，使用时需密切观察患者反应。

四、生活方式调整

1.饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。例如，每天盐的摄入量应控制在6克以下，减少动物脂肪和胆固醇的摄入。有糖尿病的患者还需严格控制碳水化合物的摄入。

2.运动：根据自身情况适度运动，如步行、慢跑等有氧运动，但要避免剧烈运动。运动应循序渐进，对于年龄较大或有基础疾病的患者，运动前最好咨询医生的建议。

3.戒烟限酒：吸烟会加重血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的发生发展，应坚决戒烟；过量饮酒也对心血管系统不利，应限制饮酒量。

五、二级预防

1.控制基础疾病：对于合并高血压的患者，应将血压控制在目标范围内，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，能耐受者可进一步降低；对于糖尿病患者，要严格控制血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等指标，使其尽量接近正常范围，以减少心血管并发症的发生风险。

2.长期药物治疗：根据病情可能需要长期服用抗血小板药物（如阿司匹林等）、他汀类药物（如阿托伐他汀等）等，抗血小板药物可预防血栓形成，他汀类药物可稳定斑块、降低血脂等。但使用这些药物时需注意药物的不良反应，如阿司匹林可能引起胃肠道出血等，他汀类药物可能影响肝功能等，应定期监测相关指标。

3.定期复查：定期进行心电图、血脂、血糖等检查，以及时了解病情变化，调整治疗方案。对于有心血管疾病家族史的人群，更应加强定期复查的频率。

六、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，对药物的耐受性较差，在治疗过程中要更加密切观察药物不良反应，调整药物剂量时应谨慎。同时，老年患者的病情变化可能较为隐匿，应加强病情监测。

2.女性患者：女性心绞痛患者的症状可能不典型，如表现为呼吸困难、乏力等，容易被忽视，应提高警惕。在药物选择上可能需要考虑女性的特殊生理情况，如避免使用可能影响内分泌等对女性有特殊不良影响的药物时需格外谨慎。

3.儿童患者：儿童心绞痛较为罕见，若发生多与先天性心血管畸形等有关，需及时就医进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗，治疗过程中要严格遵循儿科安全护理原则，选择合适的治疗方案和药物。

心绞痛患者的预后因人而异，受到多种因素的影响，包括治疗方法、危险因素控制、定期随访和监测以及个人因素等。积极治疗、控制危险因素、定期随访和保持健康的生活方式有助于改善预后。

1.治疗方法

药物治疗：包括抗心绞痛药物、抗血小板药物、他汀类药物等。遵循医生的建议，按时服药，可以有效控制心绞痛症状，减少心血管事件的发生风险。

介入治疗：如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG），可以改善心肌血供，缓解心绞痛症状。

生活方式改变：保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重、适量运动、健康饮食等，对心绞痛的治疗和预后至关重要。

2.危险因素控制

高血压、糖尿病、高血脂等疾病的控制：积极控制这些危险因素，可以降低心血管事件的发生风险，提高心绞痛患者的生存率。

戒烟：吸烟会增加心血管疾病的风险，戒烟对心绞痛患者的预后非常重要。

运动：适量的运动可以改善心血管功能，提高生活质量，但应在医生的指导下进行。

3.定期随访和监测

定期复查：心绞痛患者应按照医生的建议定期进行复查，包括心电图、心脏超声等检查，以及评估心血管风险。

及时就医：如果出现胸痛加重、呼吸困难等症状，应及时就医，以便采取相应的治疗措施。

4.个人因素

年龄：年龄较大的患者预后可能相对较差。

性别：男性患者的预后可能相对较差。

病史：如果患者有心肌梗死、心力衰竭等病史，预后可能会受到影响。

生活方式：不健康的生活方式，如过度饮酒、长期熬夜等，会增加心血管疾病的风险，影响心绞痛患者的预后。

需要注意的是，以上内容仅为一般情况下的参考，每个心绞痛患者的情况都是独特的，预后也会因个体差异而有所不同。因此，患者应积极与医生合作，制定个性化的治疗方案，并遵循医生的建议进行治疗和生活方式改变。同时，保持积极的心态，对预后也有积极的影响。如果对心绞痛的治疗和预后有任何疑问，应及时与医生沟通。

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征，主要病因是冠状动脉粥样硬化，其症状主要为胸痛，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解，治疗包括生活方式改变、药物治疗、介入治疗和手术治疗，预防主要为控制危险因素和改变生活方式。

心绞痛的主要病因是冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或堵塞，从而影响心肌的血液供应。其他可能导致心绞痛的原因包括：

冠状动脉痉挛：血管收缩，导致心肌缺血。

主动脉瓣狭窄或关闭不全：影响心脏的血液供应。

肥厚型心肌病：心肌增厚，影响心脏的正常收缩和舒张。

其他：如心律失常、贫血、甲状腺功能亢进等。

心绞痛的症状主要是胸痛，通常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指或小指，也可表现为牙痛、下颌痛、上腹痛等不典型症状。疼痛性质为压迫感、发闷或紧缩感，发作常由体力劳动或情绪激动所诱发，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。

心绞痛的诊断主要依靠症状、体征和相关检查。常用的检查包括心电图、运动负荷试验、冠状动脉造影等。

心绞痛的治疗主要包括以下几个方面：

生活方式改变：如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重等。

药物治疗：包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物等。

介入治疗：如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）等。

手术治疗：在某些情况下，如药物治疗无效或病情严重，可能需要进行手术治疗。

心绞痛的预防主要包括：

控制危险因素：如高血压、糖尿病、高血脂等。

改变生活方式：如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重等。

治疗其他疾病：如心律失常、贫血、甲状腺功能亢进等。

定期体检：及时发现和治疗潜在的心血管疾病。

需要注意的是，心绞痛的症状可能与其他疾病相似，如急性心肌梗死、主动脉夹层等，因此如果出现胸痛等症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。此外，老年人、女性、糖尿病患者、高血压患者、吸烟者等人群更容易发生心绞痛和心血管事件，应特别注意预防和治疗。

您这种情况考虑有可能是冠心病，心肌缺血，心肌梗塞，心律不齐，肺心病，肺气肿，心绞痛，心脏血管狭窄或者是痉挛等原因导致的。建议您去正规医院心胸外科就诊，由专科医生通过做相关的检查，明确具体病因以后对症治疗，以免延误病情加重，平时要避免精神紧张，保持心情的愉快。

心绞痛有典型症状和不同人群的症状特点，典型症状包括胸骨体上段或中段之后的胸痛，有特定部位、性质、诱因和持续时间，还伴有全身及胃肠道症状；老年人症状不典型，表现为胸闷气促等；女性易有非典型症状；儿童罕见且症状差异大；有基础病史人群中，高血压患者发作时血压波动，糖尿病患者易有无痛性心肌缺血。

一、心绞痛的典型症状

（一）胸痛特点

1.部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。例如，部分患者会感觉左侧胸部有压榨样不适，疼痛范围不是局限在一个点，而是一片区域。

2.性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。比如，患者可能感觉胸部有重物压迫，呼吸不太顺畅。

3.诱因：体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。比如，在快走、爬坡等体力活动时容易发作，或者在生气后出现胸痛不适。

4.持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐缓解，一般不超过15分钟。如果舌下含服硝酸甘油等药物，多数在几分钟内缓解。但如果心绞痛发作时间超过20分钟甚至更长时间，要警惕可能发展为心肌梗死。

（二）伴随症状

1.全身症状：发作时可伴有出汗、乏力、头晕等症状。因为心肌缺血缺氧，身体会出现一系列应激反应，导致出汗，体力和精力受到影响而乏力，脑部供血相对不足出现头晕。例如，一位50岁男性，在情绪激动后出现胸痛，同时伴有大量出汗，觉得浑身没力气。

2.胃肠道症状：部分患者可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，尤其是疼痛剧烈时。这是因为内脏神经的牵涉痛，心绞痛的疼痛信号可能会影响到胃肠道的神经反射。比如，有的患者在心绞痛发作时感觉恶心，甚至有呕吐的情况。

二、不同人群心绞痛的症状特点

（一）老年人

老年人心绞痛症状可能不典型，很多老年人胸痛不明显，而表现为胸闷、气促，或者上腹部不适、牙痛等。这是因为老年人的痛觉神经敏感度下降，而且可能合并有其他基础疾病，症状被掩盖。例如，一位70岁的老人，没有明显的胸痛，只是感觉上腹部隐隐作痛，同时伴有气短，后来被诊断为心绞痛。

（二）女性

女性心绞痛症状有时与男性不同，可能更易出现疲劳、呼吸困难、肩颈痛等非典型症状。这可能与女性的生理特点以及激素水平等因素有关。比如，一位45岁的女性，没有明显胸痛，而是经常感觉疲倦，爬几层楼梯就觉得气短，后来检查发现是心绞痛。

（三）儿童

儿童心绞痛非常罕见，若出现可能与先天性心血管畸形等有关，症状可能表现为哭闹不安、呼吸急促等，与成人表现差异较大。比如，一个先天性心脏病患儿，可能会在活动后出现呼吸急促、烦躁哭闹，需要及时就医检查是否存在心绞痛相关的心脏问题。

（四）有基础病史人群

1.高血压患者：本身有高血压的患者发生心绞痛时，除了胸痛等典型症状外，可能血压会有波动，在心绞痛发作时血压可能升高，而疼痛缓解后血压又有所下降。例如，一位高血压患者在血压控制不佳时出现心绞痛，发作时血压从150/90mmHg升高到160/100mmHg，胸痛缓解后血压又回落到140/80mmHg左右。

2.糖尿病患者：糖尿病患者发生心绞痛时，自主神经病变可能导致症状不典型，更容易出现无痛性心肌缺血，也就是没有明显的胸痛症状，但心肌已经存在缺血情况，增加了心肌梗死等严重并发症的风险。比如，一位糖尿病患者，没有明显胸痛，只是感觉乏力、胸闷，经检查发现有心肌缺血，原来是心绞痛引起的。