得了近视眼可以用激光治疗吗

激光治疗近视眼有适用情况，年龄18-50周岁较适宜，近视度数1200度内、散光600度内且近两年度数稳定较适合；常见术式有准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和全飞秒激光手术（SMILE）；有术后干眼、视力回退、感染等风险，术前要详细检查、停戴隐形眼镜、用抗菌眼药水，术后要遵嘱用药、复查、避免眼部进水和揉眼、合理用眼；特殊人群中青少年一般不建议、妊娠期女性不建议、糖尿病患者需血糖平稳评估后考虑、眼部有其他病变者先治病变再评估。

一、激光治疗近视眼的适用情况

1.年龄方面：一般来说，18~50周岁之间较为适宜。因为18岁之前，眼球还处于发育阶段，近视度数可能不稳定；而50岁之后，眼部会出现老花等退行性变化，激光治疗可能会带来一些额外问题。例如，青少年如果近视度数还在快速变化中，进行激光治疗可能效果不佳且易复发。

2.近视度数范围：通常近视度数在1200度以内，散光在600度以内比较适合激光治疗。不过这也不是绝对的，还需要结合角膜厚度等其他眼部情况综合判断。比如，有些高度近视患者如果角膜条件允许，也可以通过激光手术矫正，但风险相对会高一些。

3.屈光稳定情况：近两年近视度数增长稳定，每年度数变化不超过50度左右。如果近视度数处于不稳定状态，术后很可能会再次出现近视。

二、激光治疗近视眼的常见术式及原理

1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：其原理是用准分子激光切削角膜基质层，改变角膜的曲率，从而矫正近视。先制作一个角膜瓣，掀开角膜瓣后，用准分子激光对角膜基质层进行切削，然后将角膜瓣复位。这种术式的优点是术后恢复相对较快，视觉质量较好。

2.全飞秒激光手术（SMILE）：全程使用飞秒激光，直接在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过微小切口将透镜取出，改变角膜的屈光状态。它的切口更小，对角膜神经的损伤相对较小，术后干眼等并发症可能相对较少，恢复也比较快。

三、激光治疗近视眼的风险及注意事项

1.术后可能出现的并发症

干眼：部分患者术后会出现干眼症状，这是因为激光手术会损伤角膜表面的神经，影响泪膜的稳定性。一般可以通过使用人工泪液等方法缓解，大多数患者在术后数月内会逐渐恢复。

视力回退：虽然概率较低，但仍有少数患者可能出现视力回退情况，尤其是高度近视、近视度数不稳定以及术后不注意用眼卫生的患者。

感染：如果术后不注意眼部卫生，有感染的风险，可能会引起角膜炎等眼部炎症，需要及时就医处理。

2.术前注意事项

术前需要进行详细的眼部检查，包括角膜地形图、角膜厚度测量、眼压检查等多项检查，以评估眼部情况是否适合手术。

术前要停戴隐形眼镜，软镜一般需要停戴1周以上，硬镜（RGP）需要停戴3周以上，让角膜恢复到原来的状态，避免影响检查结果和手术效果。

术前要按照医生的要求使用抗菌眼药水，预防感染。

3.术后注意事项

术后要遵循医生的嘱咐使用眼药水，按时复查。

术后短期内要避免眼部进水，不要揉眼，防止感染和影响角膜愈合。

术后要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼，防止用眼疲劳影响视力恢复。比如，术后一个月内尽量避免长时间看手机、电脑等电子设备。

四、特殊人群的情况

1.青少年：18岁以下青少年由于眼球仍在发育，近视度数可能不稳定，一般不建议激光治疗近视眼。如果确实有矫正需求，可先考虑佩戴合适的框架眼镜或角膜塑形镜等非手术方式矫正视力，同时密切观察近视度数变化。

2.妊娠期女性：妊娠期女性体内激素水平变化较大，眼部也可能会有一些生理变化，激光治疗近视眼可能会受到激素变化的影响，一般不建议在妊娠期进行激光手术。

3.糖尿病患者：糖尿病患者如果血糖控制不佳，眼部容易出现并发症，进行激光治疗近视眼可能会增加感染等风险，所以糖尿病患者需要在血糖控制平稳的情况下，经过医生评估后再考虑是否进行手术。

4.眼部有其他病变的人群：如果眼部有结膜炎、角膜炎、青光眼等其他眼部疾病，需要先治疗相关眼部疾病，病情稳定后再评估是否适合激光治疗近视眼。

得了近视眼要戴近视镜纠正视力，预防视力进一步的下降，还可以根据自身情况选择做激光手术等。平时一定要保持眼部的卫生，不要用脏手揉眼睛，要避免用眼距离小于33厘米。日常每天的户外活动时间不少于两小时，以免引起视力下降。

近视眼常见的原因有不良的用眼习惯、遗传因素以及环境因素有关。

假性近视通过休息放松睫状肌等非手术方式有恢复可能，儿童青少年若不注意用眼卫生易发展为真性近视；真性近视眼轴变长难自然恢复，可通过矫正方式改善视力，成年人手术矫正需谨慎评估，还需考虑年龄、生活方式、病史等因素影响，采取相应预防应对措施

一、近视眼能否恢复的不同情况

（一）假性近视有恢复可能

假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊不清。通过休息、放松睫状肌等非手术方式有恢复可能。例如，让眼睛充分休息，减少近距离用眼时间，进行户外活动等，相关研究表明，合理的放松措施可使睫状肌痉挛缓解，从而改善视力。对于儿童青少年而言，由于其眼部调节能力较强，假性近视若能及时干预，恢复的几率相对较高。但如果不注意用眼习惯，假性近视可能会发展为真性近视。

（二）真性近视一般难以自然恢复

真性近视是眼轴变长等器质性改变导致的近视。眼轴一旦变长是不可逆的，目前医学上还没有方法能使已经变长的眼轴恢复原状，近视度数也难以自然降低。不过可以通过一些矫正方式来提高视力，如佩戴框架眼镜、角膜接触镜等。对于成年人，若不想佩戴眼镜，还可考虑近视手术矫正，如准分子激光手术等，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的术前检查来评估是否适合。

二、相关影响因素及应对

（一）年龄因素

1.儿童青少年：此阶段眼部仍在发育，假性近视有恢复可能，但如果不注意用眼卫生，很容易发展为真性近视。所以儿童青少年应养成良好的用眼习惯，如保持正确的读写姿势，控制近距离用眼时间，保证充足的户外活动等。例如，每天保证2小时以上的户外活动时间，有助于预防近视的发生和发展。

2.成年人：真性近视一旦形成，眼轴已固定，主要通过矫正方式来改善视力，手术矫正需谨慎评估自身情况。

（二）生活方式因素

1.用眼过度：长时间近距离用眼、过度使用电子设备等会增加近视发生及发展的风险。应合理安排用眼时间，遵循“20-20-20”原则，即每看20分钟电子屏幕等，要远眺至少20英尺（约6米）以外的物体20秒。

2.户外活动缺乏：研究表明，缺乏户外活动是近视发生的重要危险因素。增加户外活动时间可以降低近视的发生率，因为阳光中的紫外线能促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺可抑制眼轴的延长，从而预防近视。

（三）病史因素

有近视家族史的人群，其发生近视的几率相对较高，这类人群更应注重用眼保健，定期进行视力检查，以便早期发现视力问题并采取相应措施。

总之，假性近视有恢复可能，真性近视一般难以自然恢复，可通过合适的矫正方式改善视力，同时要考虑年龄、生活方式、病史等因素对近视状况的影响，采取相应的预防和应对措施。

得了远视正常情况下是不会得近视的。

远视一般是遗传因素引起的，也不排除是角膜疾病导致的，如果眼部出现了肿瘤，也会引起远视。如果也是一直没有得到有效的治疗，可能会导致食物出现模糊等。患者可以在医生的指导下，通过佩戴眼镜的方法达到改善的效果，必要的情况下也可以通过手术治疗。

近视的矫正与保健包括验光配镜、手术矫正、日常用眼保健和定期眼部检查。医学验光可精准获取屈光信息，框架眼镜和角膜接触镜是常见矫正方式，准分子激光手术和ICL晶体植入术是手术矫正方法；日常需合理用眼时间、改善用眼环境、增加户外活动；儿童近视每3-6个月检查一次，成人至少每年检查一次，以保障视力健康。

一、验光配镜

1.医学验光：近视眼首先需进行医学验光，这是确定近视度数及矫正方案的关键步骤。通过医学验光能精准获取近视度数、散光度数、散光轴位等信息，不同年龄段人群验光要求有所不同，儿童由于调节能力强，医学验光更需专业操作以避免误差。例如，12岁以下儿童验光前通常需要使用散瞳药物，如复方托吡卡胺滴眼液等，使睫状肌麻痹，排除调节因素的干扰，获得更准确的屈光度数。

2.框架眼镜：框架眼镜是常见的近视矫正方式。选择合适的框架眼镜需根据验光结果，框架的材质、款式等要综合考虑舒适度与美观度。对于儿童，要选择轻便、不易破碎的材质，并且要定期复查，因为儿童眼睛还在发育中，度数可能会变化。框架眼镜可以有效矫正视力，帮助患者清晰视物，同时相对安全便捷。

3.角膜接触镜：包括软性接触镜和硬性透气性接触镜（RGP）等。RGP对控制近视进展可能有一定作用，尤其适合一些近视度数增长较快的青少年。但佩戴角膜接触镜需要注意卫生，严格按照佩戴和护理要求进行，否则容易引起眼部感染等问题。比如佩戴前要洗净双手，定期更换镜片等。而且儿童佩戴角膜接触镜需要在家长监护下，确保正确佩戴和护理。

二、手术矫正

1.准分子激光手术：对于符合手术适应证的成年人，准分子激光手术是一种可选的矫正方式。手术原理是通过激光切削角膜基质层，改变角膜的曲率，从而矫正近视。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要进行严格的术前检查，如角膜厚度、眼压、眼部健康状况等检查。例如，角膜厚度必须足够，以保证手术安全和效果。术前检查不通过则不能进行该手术。

2.ICL晶体植入术：ICL（可植入式隐形眼镜）手术也是一种矫正近视的方法，尤其适合高度近视及角膜较薄不适合准分子激光手术的患者。它是将人工晶体植入眼内，不切削角膜。术前同样需要进行详细的眼部检查，包括眼压、眼底等检查，评估是否适合该手术。不同人群如高度近视患者，需要根据自身眼部具体情况来判断是否适合ICL手术。

三、日常用眼保健

1.合理用眼时间：无论是哪个年龄段的近视患者，都要注意合理用眼时间。一般来说，连续近距离用眼30-40分钟后，应休息10-15分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操等。对于儿童，由于其眼睛发育尚未成熟，更要严格控制用眼时间，避免长时间看电视、玩电子游戏等。例如，小学生每天连续看电视等屏幕时间不宜超过1-2小时。

2.改善用眼环境：保持良好的用眼环境也很重要。阅读和书写时，光线要充足且均匀，避免过强或过暗的光线。室内光线应柔和，可使用台灯等辅助照明，但要注意避免灯光直射眼睛。对于经常使用电子设备的人群，要注意屏幕的亮度、对比度等调节，使其适合用眼环境。比如电子设备屏幕亮度不宜过高或过低，以减少对眼睛的刺激。

3.增加户外活动：增加户外活动时间对预防和控制近视有积极作用。研究表明，每天2小时以上的户外活动可以降低近视的发生风险。对于近视患者，适当增加户外活动也有助于缓解眼疲劳，控制近视度数的进一步增长。不同年龄段人群都应尽量保证足够的户外活动时间，儿童可以在课余时间多进行户外游戏等活动。

四、定期眼部检查

1.儿童近视检查：儿童近视需要定期进行眼部检查，一般3-6个月检查一次。除了视力检查外，还应进行散瞳验光、眼底检查等。因为儿童眼睛处于发育阶段，度数变化较快，通过定期检查可以及时发现问题并采取相应措施。例如，发现儿童近视度数增长较快时，可以调整矫正方案等。

2.成人近视检查：成年人也需要定期进行眼部检查，至少每年检查一次。检查项目包括视力、眼压、眼底等。对于有高度近视等特殊情况的成年人，检查频率可能需要更高。因为高度近视可能会引发一些眼底病变等并发症，通过定期检查可以早期发现并治疗，避免严重后果。比如高度近视患者要定期进行眼底检查，排查视网膜脱落等风险。