胸骨后疼痛怎么治疗

胸骨后疼痛，可能是心绞痛引起的，还可能是纵膈气肿或支气管炎导致的，具体的原因还需要去医院进行检查。

患者出现上述症状，如果是心绞痛引起的，可以在医生的指导下服用硝酸异山梨酯片等药物进行治疗，有利于疾病的恢复，同时要定期去医院复查。

胸骨骨折不治疗可能出现骨折移位与畸形愈合、疼痛持续或加重、呼吸功能受影响以及内脏损伤风险增加等情况，骨折移位与畸形愈合会影响胸廓结构和功能，疼痛会影响生活质量，呼吸功能受影响会加重肺部疾病患者病情，严重胸骨骨折不治疗还可能致内脏损伤恶化。

1.骨折移位与畸形愈合：胸骨骨折后若不进行治疗，骨折断端可能会发生移位。例如，在胸部活动、呼吸等过程中，由于肌肉牵拉等因素，骨折端可能逐渐偏离正常位置，进而导致畸形愈合。这不仅会影响胸部的外观，还可能会对胸廓的正常结构和功能产生影响，比如影响胸廓的顺应性，在呼吸时可能出现异常的胸廓运动，从而影响肺的通气功能等。对于儿童来说，其骨骼处于生长发育阶段，胸骨骨折不治疗导致畸形愈合的风险相对更高，因为儿童骨骼的可塑性较强，但同时也可能因为生长发育的代偿机制而出现不同的表现，需要密切关注其胸廓发育情况。

2.疼痛持续或加重：胸骨骨折部位会持续存在疼痛，若不治疗，疼痛可能不会缓解，甚至可能随着时间推移而加重。这是因为骨折断端持续刺激周围的神经、软组织等。在一些伴有基础疾病或者身体状况较差的人群中，如老年人，本身可能存在骨质疏松等情况，胸骨骨折后不治疗，疼痛会严重影响其生活质量，导致活动受限，进而可能引发一系列并发症，如长期卧床导致的肺部感染、压疮等。而对于年轻人群，疼痛可能会影响其日常的工作和生活，使其难以进行正常的躯体活动。

3.呼吸功能受影响：胸骨骨折后，胸廓的稳定性受到破坏，不治疗时，在呼吸过程中，胸廓的运动可能不协调。正常情况下，吸气时胸廓扩张，呼气时胸廓回缩，而胸骨骨折后，骨折断端可能会阻碍胸廓的正常运动，导致呼吸幅度减小，通气量降低。对于患有慢性肺部疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，胸骨骨折不治疗会进一步加重呼吸功能的障碍，使缺氧和二氧化碳潴留的情况更加严重，危及生命健康。而对于儿童，由于其呼吸功能本身相对较弱，胸骨骨折不治疗对呼吸功能的影响可能更为明显，需要及时评估和处理。

4.内脏损伤风险增加：严重的胸骨骨折可能合并有纵隔、心脏等重要脏器的损伤，若不治疗，这些潜在的损伤可能会被忽视，导致病情进一步恶化。例如，胸骨骨折断端可能刺破周围的血管、心脏等组织，引起出血、心脏压塞等严重并发症。在老年人中，由于身体机能下降，对损伤的耐受性较差，胸骨骨折不治疗导致内脏损伤加重的风险更高，需要高度警惕。而对于年轻且身体状况较好的人群，虽然相对来说发生严重内脏损伤的概率可能相对较低，但也不能掉以轻心，仍需密切观察病情变化。

两胸之间骨头按着疼可能由多种因素引起，包括外伤因素（如胸部受撞击等致软组织或胸骨受伤）、肋软骨炎（非特异性肋软骨炎常见，与病毒感染、慢性劳损等有关）、胸骨病变（胸骨骨髓炎多因创伤后感染，胸骨肿瘤包括良恶性）、消化系统疾病（反流性食管炎致胃酸反流刺激、食管裂孔疝致胃组织进入胸腔）、心血管系统疾病（心绞痛典型部位可能在此且有诱因，心肌梗死疼痛剧烈持续久），出现该症状应及时就医做相关检查明确病因并针对性治疗，特殊人群如儿童、老年人更需重视及时就诊。

一、外伤因素

1.撞击等情况：若近期胸部曾受到外力撞击，如摔倒时胸部着地、被重物磕碰等，可能导致两胸之间的胸骨或周围软组织受伤，从而出现按着疼的情况。外力作用会引起局部组织的损伤、淤血等，在按压时刺激到受损部位就会产生疼痛。这种情况常见于有明确外伤史的人群，比如从事剧烈运动时防护不当导致胸部受伤等。

二、肋软骨炎

1.非特异性肋软骨炎：这是较为常见的引起两胸之间骨头按着疼的原因之一。其具体病因尚不十分明确，可能与病毒感染、慢性劳损等因素有关。好发于青壮年人群，女性相对多见。炎症会导致肋软骨区域出现疼痛，按压时疼痛可加重，疼痛部位多在胸骨旁的肋软骨处，有时可伴有局部肿胀等表现。

三、胸骨病变

1.胸骨骨髓炎：多因胸骨部位受到创伤后感染引起，如胸部手术后感染等情况。炎症累及胸骨，会出现按着疼的症状，还可能伴有局部红肿、发热等表现，有相关手术史的人群需要考虑此情况。

2.胸骨肿瘤：包括良性和恶性肿瘤，如胸骨骨瘤、胸骨骨肉瘤等。肿瘤生长会侵犯周围组织，导致局部按着疼，可能还会伴有肿块等表现，随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重，且可能影响身体的一般状况，如出现消瘦等情况。

四、消化系统疾病

1.反流性食管炎：胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，可引起胸骨后疼痛，疼痛可放射至两胸之间部位，按压时可能也会有不适感觉。通常在进食后、平卧时症状可能加重，多见于有不良饮食习惯、肥胖等情况的人群，年龄方面无特定限制，但各年龄段均可发病。

2.食管裂孔疝：部分胃组织通过食管裂孔进入胸腔，可引起胸骨后或两胸之间的疼痛，按压时也可能有疼痛感，同时可能伴有反酸、烧心、吞咽困难等症状，肥胖、年老体弱、有腹腔压力增高等情况的人群易患此病。

五、心血管系统疾病

1.心绞痛：虽然典型的心绞痛疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后，但有时也可能表现为两胸之间的疼痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，可放射至左肩、左臂等部位，一般持续数分钟，多因劳累、情绪激动等诱发。常见于有冠心病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者，年龄上多见于中老年人，但近年来有年轻化趋势。

2.心肌梗死：部分心肌梗死患者可能表现为胸骨后或两胸之间的剧烈疼痛，疼痛持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时，休息或含服硝酸甘油不能缓解，同时可能伴有大汗、恶心、呕吐等症状，是较为危急的情况，各年龄段均可发病，但以中老年人群居多。

当出现两胸之间骨头按着疼的情况时，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、胸部X线、CT、心电图等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。如果是外伤引起，需根据损伤程度进行相应处理；若是疾病因素导致，则针对具体疾病进行治疗。对于特殊人群，如儿童，若出现此类情况更应及时就诊，因为儿童表述可能不准确，需尽早明确原因；对于老年人，要考虑多种疾病可能，更要全面检查排查。

坐久了胸骨后疼痛可能是肋软骨炎、心脏疾病、反流性食管炎、胸膜炎等原因引起，也可能是其他疾病导致，可采取改变坐姿、调整姿势、休息、热敷等措施，如疼痛持续或加重，应及时就医，明确原因，进行针对性治疗。

1.肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的疾病，通常表现为胸骨旁的疼痛，疼痛可能会在坐久后加重。肋软骨炎的病因尚不清楚，可能与感染、创伤、免疫因素等有关。治疗方法包括休息、止痛药物、物理治疗等。

2.心脏疾病：虽然心脏疾病引起的疼痛通常会在运动或劳累后加重，但也有部分患者会在休息时出现胸骨后疼痛。如果疼痛伴有呼吸困难、心悸、出汗等症状，需要考虑心脏疾病的可能。常见的心脏疾病包括冠心病、心肌炎、心肌病等。如果怀疑有心脏疾病，应及时就医，进行心电图、心脏超声等检查，以明确诊断。

3.反流性食管炎：反流性食管炎是由于胃酸反流到食管，刺激食管黏膜引起的炎症。反流性食管炎的症状包括胸骨后疼痛、烧心、反酸等。坐久后，胃酸更容易反流到食管，从而加重疼痛。治疗方法包括改变生活方式、服用抑酸药物、促进胃排空药物等。

4.胸膜炎：胸膜炎是由于胸膜炎症引起的疼痛，疼痛通常会在深呼吸、咳嗽时加重。胸膜炎的病因包括感染、自身免疫性疾病、肿瘤等。如果怀疑有胸膜炎，需要进行胸部X线或CT检查，以明确诊断。

5.其他原因：除了上述原因外，坐久了胸骨后疼痛还可能与纵隔炎、食管癌、胸椎病变等有关。

如果坐久了出现胸骨后疼痛，建议采取以下措施：

1.改变坐姿：避免长时间保持同一坐姿，定期起身活动，伸展身体。

2.调整姿势：保持正确的坐姿，背部挺直，膝盖微曲，双脚平放在地面上。

3.休息：如果疼痛较明显，应适当休息，避免过度劳累。

4.热敷：可以用热水袋或热毛巾热敷疼痛部位，缓解疼痛。

5.就医：如果疼痛持续时间较长、加重或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。

需要注意的是，不同原因引起的胸骨后疼痛治疗方法不同。在就医前，不建议自行服用止痛药物，以免掩盖病情。此外，对于老年人、有心血管疾病史、长期吸烟等高危人群，出现胸骨后疼痛应更加警惕，及时就医，以免延误病情。