起水痘的症状

小孩起水痘有前驱期和出疹期症状，前驱期1-2天有低热等症状，出疹期皮疹先躯干头部后延及其他部位，分批出现，黏膜也会有皮疹；不同年龄小孩起水痘有差异，婴儿症状不典型，学龄前期及学龄期儿童皮疹多、全身症状明显；免疫功能低下和有基础疾病的小孩起水痘情况特殊，免疫低下者病情重易有并发症需及时就医，有基础疾病者可能加重基础疾病需密切监测。

一般小孩起水痘前1-2天会有前驱期症状，年龄较小的儿童可能症状不太典型，较大儿童可能会出现低热、全身不适、食欲减退等症状，体温一般在38℃左右，持续1-2天后进入出疹期。

出疹期症状

皮疹特点：皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部，最后达四肢。皮疹的发展有一定顺序，开始为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。疱疹呈椭圆形，周围有红晕，疱液初期清亮，以后变混浊，疱疹易破溃，常伴有瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。皮疹分批出现，所以在同一部位可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

黏膜表现：口腔、咽部、眼结膜和外阴等黏膜处也常出现皮疹，皮疹易破溃形成浅溃疡，伴有疼痛。

不同年龄小孩起水痘的差异

婴儿期

婴儿起水痘时，症状相对不典型，皮疹可能较少，发热等全身症状可能也不如年长儿明显。由于婴儿皮肤娇嫩，皮疹护理不当容易继发感染，所以要特别注意保持婴儿皮肤清洁，避免搔抓。

学龄前期及学龄期儿童

学龄前期及学龄期儿童起水痘时，皮疹相对较多，全身症状可能更明显，如发热可能更高，精神状态可能受影响更明显。此时要注意让儿童多休息，保证充足的睡眠，饮食上要给予易消化、富含营养的食物。

特殊情况及注意事项

免疫功能低下的小孩

免疫功能低下的小孩起水痘时，病情可能较重，皮疹往往更多，疱疹可能更大，容易出现播散性水痘，还可能合并肺炎、脑炎等严重并发症。这类小孩一旦怀疑起水痘，要及时就医，密切观察病情变化，必要时需要进行抗病毒等治疗。

有基础疾病的小孩

如果小孩本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病，起水痘时可能会加重基础疾病的病情。例如有哮喘的小孩起水痘后，可能会诱发哮喘发作，所以要积极控制水痘病情的同时，密切监测基础疾病的情况，采取相应措施预防基础疾病的加重。

成人起水痘原因包括免疫力下降致潜伏病毒激活以及未接种疫苗且未患过水痘致感染病毒，特殊人群中，有基础疾病成人病情可能较重、孕妇起水痘风险高会影响胎儿、老年人恢复慢易出并发症，需分别注意相关情况

一、成人起水痘的原因——免疫力下降

人体初次感染水痘-带状疱疹病毒后会患水痘，之后病毒会潜伏在体内神经节中。当成人免疫力下降时，比如长期患有慢性疾病（如恶性肿瘤、艾滋病等）、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后需长期服用的某些药物）、过度劳累、精神压力过大等情况，潜伏的病毒就会被激活，从而引发水痘。例如，有研究表明，艾滋病患者由于免疫系统严重受损，其发生水痘-带状疱疹病毒再激活的概率明显高于正常人。

二、成人起水痘的原因——未接种过水痘疫苗且未患过水痘

水痘疫苗可以有效预防水痘的发生，人体接种水痘疫苗后会刺激机体产生抗体。如果成人既没有接种过水痘疫苗，又从未患过水痘，那么当接触到水痘-带状疱疹病毒时，就容易被感染而起水痘。因为水痘-带状疱疹病毒具有传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，未免疫的成人接触到病毒后，病毒会在体内大量繁殖，进而引发水痘症状。

三、特殊人群注意事项

（一）有基础疾病的成人

对于本身患有慢性疾病如糖尿病、高血压等且免疫力可能受影响的成人，起水痘后病情可能相对较重，需要更加密切地监测病情变化，因为水痘可能会引发肺炎、脑炎等并发症。例如，糖尿病患者起水痘时，高血糖环境可能不利于病情恢复，且容易合并感染等情况，所以这类患者需要积极控制基础疾病的同时，关注水痘相关症状。

（二）孕妇

孕妇起水痘风险较高，水痘-带状疱疹病毒可能会通过胎盘感染胎儿，导致胎儿出现先天性水痘综合征，引起胎儿畸形、发育不良等严重后果。所以孕妇如果接触过水痘患者或者怀疑自己起水痘，应立即就医，进行相关检查和评估，并采取相应的防护措施，以保障自身和胎儿的健康。

（三）老年人

老年人起水痘后恢复相对较慢，且容易出现并发症，如带状疱疹后神经痛等。老年人自身免疫力相对较低，水痘病毒在老年人体内引发的炎症反应可能更强烈，所以老年人起水痘后需要加强护理，注意休息，保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹处，防止继发感染等。

起水痘表现为皮疹先出现在头皮、面部或躯干再蔓延至四肢，经历红斑疹、丘疹、疱疹、结痂过程，部分患者出疹前有全身症状；儿童皮疹密集、全身症状轻但易因搔抓继发感染，成人全身症状更显著、皮疹更严重病程长；一般人群需隔离至结痂不少于2周、保持皮肤清洁、清淡饮食，孕妇感染风险高且病毒可感染胎儿，免疫功能低下者易成重症需尽快就医。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，皮疹首先会出现在头皮、面部或躯干，然后逐渐蔓延至四肢。皮疹的发展有一定过程，初始为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时变成疱疹。疱疹呈椭圆形，周围有红晕，疱液起初清澈，随后可能变得混浊，疱疹壁较薄易破。1-2天后疱疹从中心开始干枯结痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。

全身症状

部分患者在出疹前1-2天会有一些全身症状，如低热或中度发热、头痛、乏力、食欲减退、咳嗽等。儿童患者全身症状相对较轻，而成人患者症状往往较儿童重，发热可能更高，全身不适等症状也更明显。

不同人群起水痘的特点

儿童

儿童起水痘时，皮疹相对较密集，全身症状一般比成人轻。但要注意儿童皮肤较为娇嫩，疱疹破裂后容易继发皮肤感染。而且儿童自我防护意识差，可能会不自觉地搔抓皮疹，需要家长加强护理，避免搔抓导致感染加重。例如，有研究显示，儿童水痘患者中约有一定比例会因为搔抓出现皮肤继发感染情况，通过加强护理可降低该比例。

成人

成人起水痘时，发热等全身症状更显著，皮疹可能更严重，疱疹更大，病程也相对较长。这是因为成人的免疫系统与儿童有所不同，对水痘-带状疱疹病毒的反应更强烈。例如，临床观察发现，成人水痘患者发热持续时间可能比儿童长1-2天，皮疹恢复时间也更长。

起水痘的注意事项

一般人群

患者需要隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于发病后2周。要保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染。如果瘙痒明显，可以剪短指甲，或外用炉甘石洗剂等缓解瘙痒。饮食方面要清淡易消化，多吃蔬菜水果，补充水分。

特殊人群

孕妇：孕妇感染水痘风险较高，因为孕妇的免疫系统在孕期有一定变化，而且水痘-带状疱疹病毒可能会通过胎盘感染胎儿，导致胎儿先天性水痘综合征等严重后果。所以孕妇如果接触了水痘患者，应及时就医咨询，必要时采取相应措施。

免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染水痘后病情往往较重，容易发展为重症水痘，出现肺炎、脑炎等严重并发症。这类人群一旦怀疑起水痘，应尽快就医，必要时进行抗病毒治疗等干预。

起水痘留下的坑一般情况下能够慢慢恢复平整状态，局部涂抹芦荟胶，能够加速皮肤修复，还能够起到杀菌消炎作用。对于症状比较明显的痘坑，年龄大一点，到正规医疗机构采取激光手术消除。

水痘发作时会伴随着不同程度瘙痒症状，不要用手去抓挠，手上有大量细菌存在，会引起局部出现感染。

成人起水痘有前驱期和出疹期等症状表现，前驱期有轻度不适、低热等非特异性症状；出疹期皮疹有特定出现顺序、分布特点，且有全身症状；少数成人会出现重症水痘，有高热、皮疹融合等表现，免疫功能低下者更易发展为重症，需及时关注病情。

一、前驱期症状

成人起水痘前期可能会有1-2天的前驱症状，表现为轻度不适、低热或中等度发热（体温一般在37.5-38.5℃左右）、头痛、全身倦怠、食欲减退、咳嗽等非特异性症状，这些症状容易被忽视，因为和普通感冒等病症的早期表现较为相似，但此时体内已经开始有水痘-带状疱疹病毒的复制等病理过程。

二、出疹期症状

（一）皮疹特点

1.皮疹出现顺序：皮疹首先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹的发展有一定规律，初始为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时变为疱疹。疱疹为椭圆形，大小不一，疱液初为透明，以后逐渐变混浊，疱疹处常伴瘙痒。

2.皮疹分布：皮疹呈向心性分布，以躯干最多，其次为头面部，四肢远端较少。皮疹分批出现，所以在同一部位可以看到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在的现象，这是水痘皮疹的重要特征之一。

（二）全身症状

在出疹期，除了皮疹相关表现外，患者可能会有发热持续，体温可能会在38.5-40℃左右波动，全身不适症状可能会加重，部分患者会感觉乏力明显，精神状态相对较差。如果患者本身有基础疾病，如糖尿病等，可能会因为水痘病毒感染而使基础疾病控制不佳，血糖等指标波动更大；对于女性患者，月经周期可能会受到一定影响，出现月经紊乱等情况；对于生活方式不健康，如长期吸烟的患者，可能会加重咳嗽等呼吸道症状，并且水痘病毒感染可能会使肺部等感染风险增加；有过水痘-带状疱疹病毒感染病史的患者，再次感染水痘时症状可能相对成人无既往病史者相对较轻，但仍需密切关注病情变化。

三、重症表现

少数成人患者可能会出现重症水痘，表现为高热（体温超过40℃）不退，皮疹融合成片呈大疱型疱疹，或者出现血疱，皮疹分布广泛，除了躯干、头面部外，四肢也有大量皮疹。还可能出现肺炎，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等；或者出现脑炎，表现为头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。如果发生重症水痘，病情进展迅速，需要及时就医进行救治。对于有免疫功能低下的成人，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染水痘后更容易发展为重症，因为他们的免疫系统无法有效控制水痘-带状疱疹病毒的复制和扩散，需要特别警惕，加强病情监测。