支气管炎变异性哮喘的症状和治疗方法

支气管炎包括急性和慢性，急性起病有上呼吸道感染症状后咳嗽等，儿童有特殊表现；慢性有咳嗽咳痰等且每年发病超3个月连续2年以上，老年人有气促等；哮喘有典型和非典型症状，典型为发作性呼吸困难等，非典型有运动性、咳嗽变异性等，老年人症状不典型易误诊。

一、支气管炎的症状

1.急性支气管炎症状：起病较急，通常先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，随后出现咳嗽，初为干咳，之后可咳少量黏液性痰，部分患者可出现发热，体温一般为38℃左右，可持续3-5天，伴有乏力、头痛等全身症状，细菌感染时可咳脓性痰。儿童急性支气管炎可能咳嗽症状持续时间较长，且可能因痰液刺激出现呕吐等表现，婴幼儿还可能出现呼吸增快等情况。

2.慢性支气管炎症状：主要症状为咳嗽、咳痰，一般每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。咳嗽一般晨间明显，白天较轻，夜间有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。部分患者伴有喘息，查体可闻及散在的干、湿啰音，喘息型慢性支气管炎患者可闻及哮鸣音。老年人慢性支气管炎由于肺功能储备差，活动后可能出现气促等症状，且容易反复呼吸道感染，加重病情。

二、哮喘的症状

1.典型哮喘症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等。症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂缓解或自行缓解。在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。儿童哮喘症状可能与成人相似，但幼儿哮喘常表现为咳嗽变异型哮喘，主要症状为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征，运动、冷空气等诱发加重。

2.非典型哮喘症状：有些患者尤其是青少年，其哮喘症状可能表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难，称为运动性哮喘。还有一些患者可能以反复发作的咳嗽为唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。老年人哮喘可能症状不典型，常伴有呼吸困难、喘息不明显，且容易被误诊为慢性支气管炎等疾病，需要仔细鉴别。

变异性支气管哮喘主要症状为咳嗽为主，有持续或反复发作性干咳且顽固，还存在气道高反应相关表现如胸闷等，儿童群体可能有吃奶时呼吸急促等及生长发育迟缓问题，成年群体与工作环境等相关且症状可能顽固影响生活质量。

咳嗽为主的症状表现：

持续或反复发作性咳嗽：这是变异性支气管哮喘最主要的症状。咳嗽往往较为顽固，持续时间较长，可能会持续数周甚至数月。例如，有些患儿可能会在夜间或清晨时咳嗽加重，这与夜间迷走神经兴奋以及清晨气道反应性增高等因素有关。对于成人来说，也可能会出现长期的干咳，尤其是在接触刺激性气味、冷空气等诱因后，咳嗽会明显加重。

咳嗽性质特点：咳嗽多为刺激性干咳，无明显的咳痰症状。如果合并有呼吸道感染等情况，可能会出现少量黏痰，但以干咳为主要特征。

其他相关症状表现：

气道高反应相关表现：由于气道存在高反应性，在受到外界刺激时，如吸入花粉、尘螨、烟雾等，容易引发气道痉挛等反应，但变异性支气管哮喘患儿可能不像典型哮喘患儿那样出现明显的喘息症状，不过部分患儿可能会有胸闷的感觉。对于儿童患者，家长可能会发现孩子在活动后出现胸闷不适，而年龄较小的儿童可能无法准确表达，仅表现为活动耐力下降等情况。

不同人群的差异表现：

儿童群体：儿童变异性支气管哮喘除了咳嗽症状外，可能还与他们的免疫系统发育尚未完善、气道较为狭窄等因素有关。比如，婴幼儿可能会在吃奶时出现呼吸急促、咳嗽加重的情况，同时可能伴有生长发育迟缓等问题，因为长期的咳嗽、气道不适会影响孩子的营养摄入和正常呼吸功能，进而影响身体的生长发育。

成年群体：成年患者的变异性支气管哮喘症状可能与工作环境、生活习惯等因素相关。例如，长期处于污染环境中工作的成年人，更容易因接触有害颗粒或气体而诱发咳嗽等症状，而且随着年龄增长，身体机能有所下降，咳嗽症状可能会相对顽固，对生活质量产生较大影响，如影响睡眠、工作效率等。

咳嗽首先可以吃一些止咳化痰消炎的药物进行相对的治疗，这样会好的比较快一点，咳嗽是由于呼吸道感染或者是支气管炎引起的症状。也可以每天用冰糖熬一些梨水喝，也能缓解咳嗽的症状。咳嗽期间一定要清淡饮食，多喝水。如果咳嗽严重的话，还有可能会发展成为肺炎。

患有变异性的哮喘出现了咳嗽的症状，可以使用糖皮质激素来进行局部雾化吸入，缓解支气管的炎症性的反应，达到改善临床上咳嗽症状的作用。要注意检查和外界的过敏原刺激有没有关系，要去医院做一个过敏原检测，如果是找到了过敏原，可以使用脱敏的方法来进行治疗。

支气管哮喘有症状和体征表现，症状包括发作性喘息（儿童因年龄小表述不清，婴幼儿喘息与气道发育及感染相关）、可为唯一症状的刺激性干咳且夜间凌晨加重的咳嗽变异性哮喘、胸部有压迫憋闷感的胸闷；体征有发作时双肺闻及以呼气相为主的广泛哮鸣音（病情轻或严重发作时哮鸣音可减弱或消失）、发作时呼吸肌用力增强表现如辅助呼吸肌参与呼吸致锁骨上窝等凹陷（婴幼儿易现三凹征）。

一、症状表现

（一）喘息

是支气管哮喘较为典型的表现之一，多为发作性，患者可感觉呼吸时气道有哮鸣音，这是由于气道痉挛、狭窄，气流通过受限产生湍流所致。在儿童群体中，喘息症状可能因年龄较小表述不清而被家长观察到呼吸时胸廓运动异常等表现，年龄较小的患儿喘息发作时可能呼吸频率明显增快，婴幼儿喘息还可能与气道发育特点及感染等因素相关，如病毒感染后易诱发喘息发作。

（二）咳嗽

咳嗽可为支气管哮喘的唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘。咳嗽多为刺激性干咳，夜间及凌晨发作或加重较为常见。在不同年龄人群中表现略有差异，儿童患者咳嗽可能因气道高反应性对多种刺激因素敏感，如冷空气、运动等可诱发咳嗽，而成年患者咳嗽可能持续时间较长，若未及时识别和治疗，可能逐渐发展为典型的哮喘发作。

（三）胸闷

患者会感觉胸部有压迫感、憋闷感，这是因为气道狭窄、通气功能受限，导致肺部气体交换受影响，从而出现胸部不适。对于有基础心肺疾病的患者，胸闷症状可能更容易被忽视或与原发病症状混淆，需要仔细鉴别。

二、体征表现

（一）肺部听诊

发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，以呼气相为主，哮鸣音是由于气流通过狭窄的气道产生湍流引起的音响。但在病情较轻或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可能减弱或消失，非常严重哮喘发作时，由于气道严重狭窄，气流受限，反而听不到哮鸣音，这是病情危重的表现之一。对于儿童患者，肺部听诊时需要更仔细，因为儿童气道相对更窄，哮鸣音的特点可能与成人有所不同，需要结合其他临床表现综合判断。

（二）呼吸肌运动

发作时患者可能出现呼吸肌用力增强的表现，如辅助呼吸肌参与呼吸运动，表现为锁骨上窝、肋间等部位在呼吸时明显凹陷等，这是为了克服气道狭窄带来的通气困难，通过加强呼吸肌收缩来增加通气量。在婴幼儿中，由于呼吸肌发育特点，可能更容易出现三凹征等表现，家长应密切观察患儿呼吸时的胸廓运动情况。