卵巢功能减退怎么治疗

原发性卵巢功能不全是指女性40岁之前，卵巢滤泡减退或功能障碍伴闭经，之前被称为更年期提前或卵巢早衰由于部分案例中，卵巢功能具有波动性或不确定性，世界卫生研究所建议将其改为原发性卵巢功能不全。因为5%-10%原发性卵巢功能不全的患者可自然妊娠和分娩，原发性卵巢功能不全可通过自然绝经加以区分，也可认为是卵巢储备功能降低。

病因

青少年卵泡衰竭或功能障碍可能是由多种不同因素导致。常见原因是染色体异常或放化疗损害。脆性X染色体FMR1基因前突变也与其有关。

原发性卵巢功能不全可能与多种内分泌疾病有关，包括甲状旁腺功能减退和肾上腺素功能减退。骨盆手术也可能导致卵巢功能受损。大约4%原发性卵巢功能不全的患者存在肾上腺或卵巢抗体，这表明这种疾病存在自身免疫性。

治疗

原发性卵巢功能不全青少年患者的治疗方案的选择需要考虑到患者的身体和情感需求。

1激素治疗

对于原发性卵巢功能不全的患者，治疗的目的是在患者绝经期之前对卵巢产生的激素进行补充，绝经期后的患者治疗方案则完全不同，主要对患者绝经期症状进行治疗。

2生育与避孕

即使只有很少的有效卵泡，也有可能进行生育。即使诊断为原发性卵巢功能不全，也有5%-10%的机会自然妊娠。如果不希望妊娠，则需要有效避孕。推荐使用屏障避孕法或宫内节育器进行避孕。

3相关并存症

原发性卵巢功能不全增加了骨质疏松、心血管疾病和内分泌紊乱风险。

⑴骨质疏松

早年卵巢功能不全在骨骼自然生长最快时影响骨骼结构。虽然一些专家建议雌激素缺乏的青少年在青春早期和中期需每年检测骨密度，青春晚期每两年检查一次，但是有其他专家持相反意见，不建议青少年长期服用二磷酸盐。

⑵心血管疾病

早期内源性雌激素缺乏可增加心血管疾病风险。医师应该帮助患者优化心血管健康。常规咨询应包括戒烟和适当的饮食和运动。

⑶内分泌紊乱

大约20%先天性原发性卵巢功能不全的成年人出现甲状腺功能减退，最常见的疾病是桥本氏甲状腺炎。初诊为原发性卵巢功能不全且出现甲状腺过氧化物酶抗体的患者需要检测促甲状腺激素水平。

月经来一点常见的原因有卵巢功能减退、过度减肥、精神压力过大。还可能是多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、垂体瘤等疾病导致的。

可以等月经结束以后应该去医院进行检查，如果是卵巢功能减退应该服用激素类的药物进行治疗。平时不要给自己施加太大的精神压力，防止月经不调。

月经老是推迟可能是正常的，也可能与疾病有关，如内分泌失调、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等，需要及时就医，进行相关检查和治疗，同时保持良好的生活习惯。

1.内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或有缺陷，即月经病。

2.卵巢早衰：卵巢功能减退，导致雌激素和孕激素分泌减少，从而引起月经推迟。

3.多囊卵巢综合征：一种常见的内分泌代谢疾病，以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。

4.其他：如高泌乳素血症、甲状腺功能减退等。

对于月经老是推迟的情况，需要及时就医，进行相关的检查和治疗。以下是一些建议：

1.就医检查：医生会询问病史、进行体格检查，并可能会建议进行一些实验室检查，如性激素六项、甲状腺功能、B超等，以了解月经推迟的原因。

2.调整生活方式：保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于改善内分泌失调。

3.治疗疾病：根据检查结果，医生会给予相应的治疗。如果是内分泌失调，可能会使用药物调节激素水平；如果是卵巢早衰或其他疾病，可能会采取针对性的治疗措施。

4.定期复查：治疗后需要定期复查，以评估治疗效果和调整治疗方案。

此外，对于青春期少女和围绝经期妇女，如果出现月经老是推迟的情况，需要特别关注。青春期少女由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全发育成熟，可能会出现月经不规律的情况，但随着年龄的增长，月经会逐渐规律。围绝经期妇女由于卵巢功能逐渐衰退，也可能会出现月经紊乱，甚至闭经。在这些情况下，需要及时就医，进行检查和治疗，以排除其他潜在的疾病。

总之，月经老是推迟需要引起重视，及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。同时，保持良好的生活习惯，有助于改善月经情况。

卵巢功能不好是个宽泛的概念，现在社会生活压力大，工作紧张，很多育龄女性都会出现这样那样的生殖方面的问题，比如多囊卵巢综合征，卵巢早衰，月经稀发不排卵等等。如果不考虑生育的问题，只要三个月内能来一次月经，对女性的生活质量跟身体健康没有太大影响。但是孩子是一个夫妻幸福的果实，是家庭未来的希望，没有孩子，对大部分家庭来说都难以接受。

一、AMH低怎么办？

抗苗勒氏管激素(Anti-Mullerianhormone，AMH)是评估卵巢储备功能的重要指标，还是试管婴儿能否获得满意结局的关键因素之一。AMH正常值为2~6.8ng/ml之间，若AMH小于1.1时，就需要提高注意了，这可能是卵巢功能下降的信号。

AMH代表卵的数量，但不代表质量。所以如果是年轻女性，低水平的AMH和中等水平AMH的怀孕几率没有太大差别，尽管AMH值低代表卵子数目少，但年轻女性的卵子质量较好，仍可以正常受孕。

对于AMH低的患者，有以下几点需要注意：

1、好好利用每一颗卵子：可以采用自然周期或者微刺激的促排方案，这样可以减小对卵巢的刺激，尽管获卵数目降低，但卵子质量较好，还可降低发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险。

2、保持良好的生活习惯：在备孕期间均衡饮食，充足的休息与运动，保持良好的情绪，适当补充营养。

3、合理利用保健品：DHEA能双向调节女性的激素分泌，平衡雄激素和雌激素的水平，改善不孕女性的卵巢微环境，使其功能年轻化，进而改善卵子和胚胎的质量，科学有效的提高妊娠率，降低流产率。辅酶Q10是一种脂溶性天然维生素类物质，也是人体自行合成的营养素，具有明显的抗脂质过氧化作用，提高受孕几率。服用DHEA和辅酶Q10在一定程度上可以帮助女性备孕。（根据医嘱服用）

二、大龄难孕怎么办？

谁都知道，生娃要趁早，最适合生育的年龄在23-30岁，可是现在社会竞争残酷，在城市中生活很高，生一个孩子意味着女性要在事业上升期停滞两年，甚至就此辞职失去自己的事业。为了实现个人的价值，女性只得将生儿育女这种大事先放一边，生育年龄越来越晚，很多女性到了35岁以上才开始要孩子，有的甚至到40岁才生育。

一般情况下，年龄越大，卵子受环境和污染的刺激越多，卵巢功能降低，卵子质量也随之下降，容易发生卵子染色体异常，生下畸形儿的概率升高。年龄是无法被逆转的，但是生活习惯是可以改善的。

因此，大龄女性在备孕时，要做好身心准备，保持良好的心态，更加注意日常均衡饮食，适当的运动，做好必要的检查。大龄女性久备不孕或身体有其他问题时，还可以需要借助试管婴儿、人工授精等方式来获得自己的孩子。

三、卵子质量不好怎么办？

卵子质量受年龄影响很大，除了年龄以外，生活习惯、环境因素、疾病因素都会影响卵子质量。不管是自然受孕还是做试管，有好的卵子都是成功受孕的前提。对于卵子质量不好的人群来说，首先要在日常生活中多加注意，养成良好的生活习惯，合理饮食，增加营养，有充足的睡眠和运动，维持健康的体重，及时治疗妇科炎症，切忌多次流产。

例假没来且未怀孕可能由多种因素导致，包括内分泌失调（长期精神压力大、过度节食、运动量过大等致下丘脑垂体卵巢轴功能受影响，不同年龄阶段受影响情况不同，应对需保持良好作息、合理饮食、适当运动）、多囊卵巢综合征（病因与遗传和环境因素有关，不同年龄阶段影响不同，应对需依不同阶段采取相应治疗及健康生活方式）、卵巢功能衰退（年龄增长自然衰退，不良因素可加速，不同年龄阶段表现不同，应对需依情况采取助孕或缓解症状措施）、其他因素（慢性疾病如甲状腺功能减退症影响例假，不同年龄受影响不同；药物影响如长期服避孕药致例假推迟，不同人群反应有差异），建议及时就医做详细检查并遵医嘱处理。

一、内分泌失调

1.原因及影响：内分泌系统紊乱是常见导致例假没来且未怀孕的因素。例如，长期精神压力大、过度节食、运动量过大等都可能影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，从而导致激素分泌失衡，引发月经紊乱。下丘脑分泌的促性腺激素释放激素、垂体分泌的促性腺激素以及卵巢分泌的雌激素和孕激素等之间的协调关系被打破，就会出现例假推迟的情况。不同年龄阶段的女性受内分泌失调影响的情况有所不同，青春期女性可能因身体发育尚未完全成熟，内分泌调节机制不稳定，更容易出现内分泌失调导致月经异常；而育龄期女性若长期处于不良生活状态，也易引发内分泌紊乱；围绝经期女性则是由于卵巢功能逐渐衰退，自身内分泌调节能力下降，更易出现此类问题。

2.应对建议：保持良好的生活作息，保证充足的睡眠，避免长期熬夜；维持合理的饮食结构，摄入均衡的营养，避免过度节食或暴饮暴食；适当进行运动，但要注意运动强度和频率适中，避免因过度运动影响内分泌。

二、多囊卵巢综合征

1.原因及影响：多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，主要特征是卵巢多囊样改变、雄激素水平升高和排卵障碍。其具体病因尚不明确，但可能与遗传因素和环境因素共同作用有关。患者除了例假推迟外，还常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。在不同年龄阶段，多囊卵巢综合征对女性的影响有所差异。青春期患者可能表现为月经不规律、痤疮等，影响自身形象和心理状态；育龄期患者则可能因排卵障碍导致不孕；围绝经期患者患心血管疾病、糖尿病等的风险会增加。

2.应对建议：对于青春期患者，重点是调整月经周期、促进排卵等；育龄期患者若有生育需求，需进行促排卵等治疗；围绝经期患者要注意监测心血管疾病、糖尿病等相关指标，保持健康的生活方式，如控制体重、合理饮食、适当运动等。

三、卵巢功能衰退

1.原因及影响：随着年龄增长，卵巢功能会逐渐衰退，这是自然的生理过程，但一些不良因素也可能加速卵巢功能衰退，如过度减肥、长期接触有害物质、某些手术等。卵巢功能衰退会导致雌激素分泌减少，从而引起月经紊乱，出现例假推迟甚至闭经的情况。不同年龄阶段卵巢功能衰退的表现不同，青春期女性卵巢功能衰退较为罕见，主要发生在育龄期和围绝经期女性。育龄期女性卵巢功能衰退可能影响生育能力，围绝经期女性则会出现潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状。

2.应对建议：育龄期女性若有生育需求，可在医生指导下采取相应的助孕措施；围绝经期女性出现相关症状时，可通过调整生活方式、必要时在医生评估下进行激素替代治疗等缓解症状，但需注意激素替代治疗的风险和禁忌。

四、其他因素

1.慢性疾病：一些慢性疾病如甲状腺功能减退症等也可能影响例假。甲状腺激素对人体的代谢和内分泌调节起着重要作用，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致月经紊乱。不同年龄的慢性疾病患者受影响情况不同，儿童期患甲状腺功能减退可能影响生长发育和内分泌；成年女性患甲状腺功能减退则主要表现为月经异常等内分泌紊乱症状；老年患者可能还会伴有其他系统的并发症。

2.药物影响：某些药物也可能导致例假推迟，如长期服用避孕药等。避孕药会通过影响激素水平来达到避孕效果，长期服用可能打乱自身的激素平衡，引起月经紊乱。不同人群服用相关药物后出现例假推迟的情况有所不同，育龄女性服用避孕药后较易出现此类问题，而其他人群服用可能也会因个体差异出现不同程度的月经改变。

如果例假没来且未测出怀孕，建议及时就医，进行详细的检查，如激素六项检查、B超检查等，以明确具体原因，并在医生的指导下采取相应的处理措施。