什么是卵巢宫内膜样肿瘤，如何产生的

一般女性每个月只有一个成熟的卵泡排出，如果卵巢内有多个卵泡，这种情况就要考虑多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合症在育龄妇女中是很常见的，是一种内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征，临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮等，严重影响身心健康。今天就给大家一起分享关于多囊卵巢综合症的相关知识，給患者树立正确的认识，缓解患者的压力。

对于该病，很多女性在认识和治疗上存在盲区，了解以下8个问题，对缓解病情有很大帮助。

1.多囊卵巢并不是是卵巢囊肿多囊卵巢指的是B超检查发现一侧或双侧卵巢可见12个以上2~9毫米的卵泡。卵泡多沿卵巢包膜下呈车轮状排列或散在分布，呈“蜂窝状”“项链状”，超声诊断为“卵巢多囊样改变”。

2.由于个体差异，多囊卵巢综合征表现不同。有人会问，没有多毛、闭经等典型症状，是不是就能排除此病。临床上，只要满足下列三项中的两项就可确诊：稀发排卵或无排卵，常表现为月经稀发，闭经;有高雄激素的临床表现或高雄激素血症，包括多毛、痤疮等男性化表现;B超提示双侧或单侧卵巢多囊样改变。

3.多囊卵巢综合征与遗传、生活方式有关。多囊卵巢综合征病因并不明确，普遍认为遗传、营养、环境、精神因素等是诱发因素，如母亲确诊多囊卵巢综合征或有月经稀发、父亲有秃顶、家族中有糖尿病人，患多囊卵巢综合征的风险相对增加。不良生活习惯也与该病密切相关，如高糖高脂饮食，会改变身体内分泌环境，导致体内激素变化，加重排卵障碍与高雄激素血症。

4.月经规律不代表排卵正常。有时月经按月来并不代表排卵正常，少数多囊卵巢综合征患者表现为月经周期规律，但经B超监测发现自然周期并无排卵。这部分患者需要通过促排卵治疗来助孕。

5.药物治疗的同时要调整生活方式。比如超重、肥胖患者，除了服药，还要控制饮食、多运动、积极减重等。科学合理的生活方式加上适当药物治疗，能有效改善多囊卵巢综合征患者的预后。

6.生育后的女性依然要积极治疗。很多人都觉得，治多囊卵巢综合征是为了要孩子，生育后就不用再治了。但其实，此病还严重影响代谢，置之不理的后果是罹患糖尿病、心血管疾病，甚至子宫内膜癌的风险将远高于普通人。

7.警惕子宫内膜癌。多囊卵巢综合征对女性的危害不单是排卵障碍所致的月经不调和不孕，长时间不排卵、稀发排卵，还会促使子宫内膜增生过长，严重者可能导致子宫内膜癌。同时，糖脂代谢异常还会导致糖耐量异常、高血脂，等到要怀孕时，才发现机体内环境紊乱，导致很多患者出现不孕、胚胎移植后难以着床、流产率较高等情况。

8.合理选择治疗药物不会发胖。多囊卵巢综合征患者的治疗首选含有抗雄激素活性的避孕药。大部分人服用避孕药后不会发胖，但不排除一小部分女性会有轻微体重增加口服避孕药由人工合成的雌激素、孕激素或单纯的孕激素组成，不会影响脂肪代谢。但雌孕激素可能会引起水钠潴留，使体内有少量多余的水和盐分不能有效排出，导致轻微水肿。目前有些新品种避孕药所含的孕激素可对抗水钠潴留，几乎不会增重。

卵巢囊肿有多种类型，不同类型恶变概率不同，生理性囊肿恶变概率极低，浆液性囊腺瘤约10%-20%，黏液性囊腺瘤约5%-10%，卵巢内膜样囊肿约1%左右；恶变可有短期内体积迅速增大、症状改变、血液指标变化等表现，监测可通过超声、MRI等；育龄女性要判断囊肿性质并依情况处理，绝经后女性更应重视，有卵巢癌家族史人群要更密切监测。

一、卵巢囊肿的基本类型与恶变概率

卵巢囊肿是女性生殖器常见肿瘤，有多种类型，如生理性囊肿（常见于月经周期，多可自行消失，恶变概率极低）、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、卵巢内膜样囊肿等。其中，浆液性囊腺瘤恶变率约为10%-20%，黏液性囊腺瘤恶变率相对较低，约为5%-10%，卵巢内膜样囊肿恶变率约为1%左右。从年龄角度看，年轻女性的生理性囊肿多为良性，而绝经后女性出现的卵巢囊肿恶变可能性相对较高；从生活方式方面，长期吸烟、不良饮食习惯等可能会增加囊肿恶变风险，但这是通过影响身体整体代谢和内分泌等多方面间接起作用；从病史来看，有卵巢癌家族史的人群，其卵巢囊肿恶变的风险相对更高。

二、卵巢囊肿恶变的相关表现及监测

1.恶变的相关表现

体积变化：短期内囊肿迅速增大，是一个较为常见的表现。例如，原本直径几厘米的囊肿，在数月内迅速增大到直径10cm以上。

症状改变：原本无明显症状的囊肿，出现腹痛加剧、腹胀明显且难以缓解等情况。这是因为囊肿恶变后可能侵犯周围组织或引起腹水等情况。

血液指标变化：血清肿瘤标志物如CA125、CA19-9等升高。一般来说，CA125正常参考值一般小于35U/mL，如果明显高于这个值，结合囊肿情况需警惕恶变可能，但肿瘤标志物升高并不一定就是恶变，还需结合其他检查综合判断。

2.监测方法

超声检查：是常用的监测手段，通过超声可以观察囊肿的大小、形态、内部回声等情况。例如，定期进行盆腔超声检查，对比不同时期囊肿的变化。对于育龄女性，可在月经干净后3-7天进行超声检查，因为此时盆腔充血状态最轻，超声图像更清晰；对于绝经后女性，可根据临床情况随时进行超声检查。

磁共振成像（MRI）：对于超声检查难以明确诊断的囊肿，MRI有助于更精确地判断囊肿的性质，尤其在判断囊肿与周围组织的关系等方面有优势，能更细致地评估囊肿是否有恶变倾向。

三、不同人群卵巢囊肿恶变的注意事项

1.育龄女性

育龄女性若发现卵巢囊肿，首先要判断囊肿是生理性还是病理性。如果是生理性囊肿，一般建议观察1-2个月经周期后复查超声，看囊肿是否消失。在观察期间，要注意自身症状，如有无腹痛、月经是否规律等。如果是病理性囊肿，根据囊肿大小、症状等情况决定进一步处理方案，如考虑手术等。同时，育龄女性要保持良好的生活作息，避免过度劳累，因为不良生活方式可能影响内分泌，进而对卵巢囊肿产生影响。

2.绝经后女性

绝经后女性出现卵巢囊肿更应重视，因为恶变可能性相对较高。一旦发现卵巢囊肿，应积极进行进一步检查，如除了超声检查外，可能还需要进行肿瘤标志物等检查。绝经后女性由于体内激素水平变化，身体机能逐渐衰退，在监测和处理囊肿时要更加谨慎，根据具体检查结果由医生综合判断是采取保守治疗还是手术治疗等措施。

3.有卵巢癌家族史人群

这类人群如果发现卵巢囊肿，除了按照常规的监测和处理流程外，要更加密切地监测囊肿情况。建议缩短超声检查的间隔时间，如每3个月进行一次超声检查，同时更关注血液肿瘤标志物的变化。在生活方式上，要尽量保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以提高身体免疫力，但更重要的是遵循医生根据家族史制定的个性化监测和治疗方案。

来姨妈的时候有血块，大部分是子宫内膜炎引起的，也有的是宫寒引发的，盆腔炎或者卵巢炎也会引起此类的症状。

来姨妈的时候有血块，可以采取热敷疗法进行缓解，或者服用抗感染的药物进行改善，也可以在中医的指导下进行针灸治疗。日常多注意保暖，多补充微量元素。

流产手术后怀孕的可能性取决于患者在手术期间受到的创伤以及术后恢复情况。如果患者在手术过程中受到的创伤很小，并且子宫内膜和卵巢功能在手术后得到了很好的恢复，那么如果患者在流产后的排卵过程是正常的，则受孕的机会就很高。如果在手术期间患者的子宫内膜严重受损或子宫内膜的基底层受损，则很难在短时间内成功修复患者的子宫内膜。

巧克力囊肿近年来发病率越来越高，尤其是在不孕的人群中，巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型，跑出子宫腔的异位内膜在卵巢生长，形成囊肿。既然是内膜，即使不在子宫腔，它也会受到月经周期雌孕激素波动的影响，来一次月经，就长一点。然后脱落的内膜又不能像月经一样排出，只能呆在囊肿里，越积越多。这些陈旧性的出血，样子类似巧克力液，所以俗称巧克力囊肿。

子宫内膜异位症是怎么发生的？

这个比较复杂，有好多种说法，目前最多的理论就是经血逆流种植学说，月经血从输卵管逆流到盆腔，个别有活性的内膜组织扎根种植下来，走到哪儿，就长到哪儿。最常见部位当然是卵巢了。

哪些情况可能是长了巧克力囊肿？

1如果有痛经，尤其是痛经逐年加重，或者从无到有者，那么要警惕。

2不孕的病人也要小心。子宫内膜异位症患者有近一半的人会不孕。可能是因为内异症引起盆腔黏连、输卵管黏连导致输卵管通畅程度受影响；巧克力囊肿还会影响卵巢功能不排卵

3部分子宫内膜异位症患者，性生活时候肚子会痛。

4如果巧克力囊肿影响到卵巢功能，会引起月经不调

5巧克力囊肿长大到一定程度，有可能会发现破裂，出现一侧下腹疼痛，或轻或重，严重者需急诊手术。

有没有药可以治好啊？

目前没有一种药可以治好子宫内膜异位症，包括巧克力囊肿。虽然可选择的药物很多种，但都只能在一定程度上抑制疾病进展，没有办法根治。而且这些药，在使用期间都有避孕作用，不利于备孕的准妈妈们。所以一般适用于需要手术的人，在术后联合应用，可以抑制可能残留的异位内膜。

什么时候需要手术？

如果囊肿增大到5cm，痛经严重药物保守治疗无效，或者试孕1年没有成功。那么就需要做手术了。手术的方式可以择腹腔镜手术。

手术后多久可以怀孕

一般情况下，术后来过一两次月经就可以去试孕。试孕时机的选择，要根据手术中的具体情况以及病人对生育的时间要求来决定。