产后来了两次月经又不来了

你好。根据您描述的这个情况，你应该是在哺乳期。产后虽然来过月经了，但是是不规律，在哺乳期出现这个情况，那是正常的。在哺乳期，由于泌乳素比较高，又可能会出现月经不调，甚至可能会出现不来月经，也就是闭经。不过，虽然不来月经，有可能会排卵，所以平时一定要注意采取避孕措施。

哺乳期月经来又不来受多种因素影响，生理性因素包括激素水平波动及个体差异；病理性因素有垂体病变、甲状腺功能异常；其他因素涉及哺乳频率和强度、营养状况，这些因素会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴等内分泌调节机制，导致月经周期紊乱。

一、生理性因素

1.激素水平波动

哺乳期女性体内的泌乳素水平较高，泌乳素会抑制促性腺激素的分泌，而促性腺激素对于月经的正常来潮起着重要作用。一般在产后的前几个月，泌乳素水平处于较高且不稳定的状态，可能导致月经周期紊乱，出现哺乳期来月经又不来了的情况。例如，有研究表明，在哺乳期，泌乳素水平可高达非孕期的数倍甚至数十倍，这种高水平的泌乳素会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使得排卵和月经周期难以规律维持。

同时，雌激素和孕激素水平也会有相应变化。在哺乳期，身体为了分泌乳汁，内分泌系统处于一种特殊的调整状态，雌激素和孕激素的分泌量和比例与非哺乳期不同，这也会影响月经的周期性。

2.个体差异

不同女性在哺乳期的身体恢复情况存在个体差异。一些女性身体素质较好，产后身体恢复较快，激素水平可能相对较早恢复到接近非孕期的状态，而另一些女性身体恢复较慢，激素水平调整的时间更长，从而导致月经出现来又不来的情况。比如，体质较弱、产后营养补充不足的女性，身体恢复相对缓慢，月经恢复及维持正常的时间可能会更不规律。

二、病理性因素

1.垂体病变

垂体微腺瘤等垂体病变可能影响促性腺激素的分泌。垂体是内分泌系统的重要调节器官，若垂体出现病变，会干扰其正常分泌促性腺激素的功能，进而影响卵巢的排卵和月经周期。例如，垂体微腺瘤可能会分泌异常的激素，打乱下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节机制，导致哺乳期月经紊乱，出现来月经又不来的现象。相关研究发现，约有一定比例的垂体病变患者会出现月经周期异常的情况，其中哺乳期发病的也不在少数。

2.甲状腺功能异常

甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经。甲状腺激素对人体的新陈代谢、内分泌调节等多方面都有重要作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经周期延长或闭经；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也会干扰内分泌平衡，引起月经紊乱。在哺乳期，女性的甲状腺功能可能会受到影响，若出现异常，就可能出现月经来又不来的情况。有临床研究显示，甲状腺功能异常的哺乳期女性中，相当一部分存在月经周期的改变。

三、其他因素

1.哺乳频率和强度

哺乳频率和强度对月经有影响。频繁且强烈的哺乳会刺激垂体分泌更多的泌乳素，进一步抑制促性腺激素的分泌，从而使月经周期延长或出现停经现象。例如，有些女性纯母乳喂养，每天哺乳次数多、间隔时间短，泌乳素持续处于较高水平，就更容易出现月经不来的情况。而哺乳频率较低、强度较弱的女性，泌乳素水平相对波动较小，月经恢复及维持正常的可能性相对较高。

2.营养状况

哺乳期女性需要充足的营养来保证乳汁分泌和自身身体恢复。如果营养摄入不足，尤其是缺乏蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，会影响内分泌系统的正常功能，进而影响月经。比如，长期蛋白质摄入不足，会影响身体的代谢和激素合成，导致月经紊乱。有研究表明，营养状况良好的哺乳期女性月经周期相对更规律，而营养缺乏的哺乳期女性更容易出现月经来又不来的情况。

剖腹产一年半来两次月经后闭经，可能是内分泌失调、怀孕、宫腔粘连、卵巢疾病、精神因素等所致。面对身体的不适，最明智的选择是立即就医，并在医生的指导下进行规范治疗，确保安全有效。
1.内分泌失调：产后体内激素水平不稳定，可能导致月经紊乱。比如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等。
2.怀孕：即便月经不规律，仍有怀孕可能。
3.宫腔粘连：剖腹产手术可能引起宫腔粘连，影响月经排出。
4.卵巢疾病：如卵巢早衰、卵巢囊肿等，会影响卵巢功能，导致月经异常。
5.精神因素：产后压力大、焦虑、抑郁等不良情绪，也可能影响月经。
出现这种情况应及时就医，通过相关检查明确原因，并采取相应治疗措施。

正常月经量大于5ML被视为正常月经量。如果您的月经量继续比前一个减少，则可能是在更年期，卵巢功能是否异常或激素内分泌轴是否正常。如果以规律的周期持续，则是正常的月经。在绝经期妇女中，由于雌激素和孕激素的异常分泌，卵巢功能下降导致月经减少。月经量减少与卵巢功能密切相关。

一个月来了两次月经是不正常的，主要考虑是月经不调，但造成月经不规律的原因有很多，建议先去医院检查，如果是一般的炎症就没大问题，积极消炎治疗就好，但如果是囊肿糜烂等还是要考虑手术处理的。还有就是激素分泌紊乱，可以结合中药调理下内分泌，也可以结合雌性激素类药物调理，注意腹部保暖不要受凉，不要吃辛辣生冷的食物。