得了肩周炎痛怎么办

许多人分不清楚肩膀疼、后背疼是否是肩周炎，实际上这两个症状有很多种病都可以发生，包括颈椎病、胸椎筋膜炎、胸椎小关节紊乱、肩袖损伤等，都可以引起这样的疾病。其中需分清，在某一角度和范围疼痛的人属于肩袖损伤；任何方向都疼痛的叫肩周炎。

肩周炎可通过休息与制动、物理治疗、运动锻炼、药物辅助来应对，若疼痛持续不缓解或活动受限加重影响生活需及时就医，医生会检查并制定治疗方案，早期非药物干预常为首选，物理治疗包括热敷、冷敷、理疗仪器，运动锻炼有钟摆运动、爬墙运动，药物用非甾体抗炎药需注意特殊人群禁忌

一、休息与制动

肩周炎发作时应注意休息，避免过度使用患病肩部，减少肩部的剧烈活动和重体力劳动等。让肩部肌肉得到放松，有助于缓解疼痛，例如避免长时间提重物、避免频繁做手臂大幅度外展等动作。对于不同年龄的人群，如老年人可能本身活动量相对较少，但仍需注意日常活动对肩部的影响；年轻人若因工作等原因导致肩部过度劳累引发肩周炎，更要重视休息。

二、物理治疗

1.热敷：可以促进肩部血液循环，缓解肌肉紧张。一般用温热的毛巾或热水袋敷在肩部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有糖尿病的患者，热敷时要注意温度不宜过高，因为糖尿病患者可能存在神经病变，对温度感知不敏感，以免烫伤皮肤。

2.冷敷：在肩周炎急性疼痛期，冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。用冰袋包裹毛巾后敷在肩部，每次10-15分钟，每天可进行2-3次。但对于体质虚寒、容易受凉腹泻的人群，冷敷要谨慎，避免过度冷敷导致肩部受凉加重病情。

3.理疗仪器：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射能改善肩部组织的血液循环，加速炎症产物的吸收；超声波治疗可以起到松解粘连、缓解疼痛的作用。不同年龄的人群在接受理疗时需注意，儿童皮肤娇嫩，理疗时要严格控制仪器参数；老年人皮肤相对松弛，也需注意照射距离和时间等。

三、运动锻炼

1.钟摆运动：弯腰垂臂，患侧手臂自然下垂，以肩部为中心，做前后、左右摆动，以及顺时针、逆时针画圈运动，每次各进行10-15次，每天可进行3-4组。这种运动适合各种年龄的人群，能逐渐增加肩部的活动范围，但运动幅度要循序渐进，避免一开始就大幅度运动加重疼痛。

2.爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行。对于肩部活动受限较严重的患者，可借助辅助工具或他人协助逐步增加高度，但要注意避免过度用力导致肩部损伤。

四、药物辅助

可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意特殊人群的用药禁忌。例如，孕妇一般不建议使用此类药物，因为可能对胎儿产生影响；有胃溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药可能会加重胃部不适，需谨慎。不过，药物治疗应在医生评估后根据具体情况选择是否使用，且非药物干预在肩周炎早期通常是首选。

五、就医评估

如果肩周炎疼痛持续不缓解，或者肩部活动受限情况逐渐加重，影响到日常生活，如穿衣、梳头都困难等，应及时就医。医生会进行详细的体格检查和必要的影像学检查，如X线、磁共振成像（MRI）等，以明确病情严重程度，并制定进一步的治疗方案，例如可能会根据情况进行局部封闭治疗等，但具体治疗需遵循医生的专业判断。

肩膀痛胳膊抬不起来不一定是肩周炎，还可能是肩袖损伤或颈椎病等情况。肩袖损伤多见于40岁以上人群，因外伤或反复运动损伤致肩袖组织撕裂，表现为肩部疼痛尤以肩峰下等为主、夜间痛明显及活动受限；颈椎病因长期不良姿势致颈椎退变压迫神经，有肩膀痛、上肢活动受限及颈部等伴随症状。肩周炎好发于50岁左右人群，有特定疼痛特点、活动受限及自限性病程。鉴别诊断需体格检查及影像学检查，出现相关症状应及时就医明确病因以采取针对性治疗。

一、可能导致肩膀痛胳膊抬不起来的其他情况

肩袖损伤：

发病因素：多见于40岁以上人群，常因外伤（如上肢外展外旋位跌倒、重物撞击肩部等）或反复运动损伤导致肩袖组织撕裂。运动员、重体力劳动者等发生肩袖损伤的风险较高。例如，棒球运动员投球时的动作、网球运动员击球时的上肢运动，都可能引发肩袖损伤。

表现：肩部疼痛，以肩峰下、大结节处为主，且夜间疼痛较为明显，同时伴有肩关节活动受限，尤其是外展、上举等动作明显受限，可出现胳膊抬不起来的情况，患者常能明确指出疼痛部位。

颈椎病：

发病因素：长期低头工作、伏案学习、不良的睡眠姿势等因素可导致颈椎退变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫支配肩部的神经，从而引起肩膀痛及上肢活动受限。多见于长期从事伏案工作的人群，如办公室职员、学生等，年龄跨度较广，从青壮年到中老年均可发病。

表现：除了肩膀痛、胳膊抬不起来外，还常伴有颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、无力等症状，疼痛可沿神经根走行部位放射，颈部活动可能会加重症状。

二、肩周炎的特点

发病人群：好发于50岁左右人群，女性发病率略高于男性。

典型表现：主要症状为肩关节疼痛，起初疼痛较轻，以后逐渐加重，可为钝痛或刀割样痛，且呈持续性，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限，以外旋、外展和内旋、后伸最为明显，随着病情进展，可出现肩关节僵硬，导致胳膊抬不起来，严重影响日常生活，如穿衣、梳头、洗脸等动作难以完成。

病程发展：肩周炎有自限性，病程一般在1-2年左右，但部分患者可能会遗留不同程度的功能障碍。

三、如何鉴别诊断

体格检查：医生会通过视诊观察肩部有无肿胀、畸形等；触诊检查肩部压痛部位；进行肩关节活动度检查，如测量肩关节的外展、前屈、后伸等角度，以判断活动受限程度；还会进行特殊试验，如落臂试验、疼痛弧试验等辅助诊断肩袖损伤；对于颈椎病，会进行颈部的体格检查及神经牵拉试验等。

影像学检查：

X线检查：可观察肩关节的骨质情况，如有无骨质增生、脱位、骨折等，对于肩周炎早期可能无明显异常，中晚期可出现肩关节骨质疏松、冈上肌肌腱钙化等表现；对于肩袖损伤，X线可能无特异性表现，但可排除其他骨性病变；对于颈椎病，X线可显示颈椎的生理曲度改变、椎间隙狭窄、骨质增生等情况。

磁共振成像（MRI）：是诊断肩袖损伤、肩周炎、颈椎病的重要影像学检查方法。MRI可清晰显示肩袖组织的损伤情况、肩关节周围软组织的炎症水肿情况、颈椎间盘的退变及神经受压情况等，对于早期诊断及鉴别诊断具有重要价值。

如果出现肩膀痛胳膊抬不起来的情况，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及影像学检查等明确病因，以便采取针对性的治疗措施。

得了肩周炎处理措施包括休息、物理治疗、运动治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.休息

在肩周炎急性发作期，应尽量减少肩部活动，避免过度劳累，以减轻疼痛和炎症。

2.物理治疗

包括热敷、冷敷、按摩、针灸、拔罐等，可以缓解疼痛，促进血液循环，改善肩部功能。

3.运动治疗

进行适当的肩部运动，如旋转、拉伸、举臂等，可以增强肩部肌肉力量，改善关节活动度。

4.药物治疗

患者可在医生的指导下使用双氯芬酸钠、塞来昔布等药物进行治疗，有助于减轻疼痛症状。

5.手术治疗

如果肩周炎保守治疗无效，或者出现严重的关节粘连、活动受限等情况，可以考虑手术治疗，如肩关节松解术、肩袖修补术等。

肩周炎的治疗方法包括物理治疗、运动治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.物理治疗

物理治疗是肩周炎的重要治疗方法之一，包括热敷、冷敷、按摩、针灸、电疗等，可以缓解疼痛，改善肩部活动度。

2.运动治疗

运动治疗对于肩周炎的康复非常重要。患者可以进行适当的肩部运动，如旋转、拉伸、耸肩等，以增强肩部肌肉的力量和灵活性。

3.药物治疗

药物治疗可以缓解疼痛和炎症，常用的药物包括布洛芬、塞来昔布、乙哌立松等，需要遵医嘱使用。

4.手术治疗

如果肩周炎症状严重，保守治疗无效，可以考虑手术治疗，如肩关节镜下松解术等。