煎中药一煎二煎的正确方法

煎中药需注意器具选择，应选砂锅等稳定器具；浸泡用水常温洁净、量要没过药物，不同中药浸泡时间不同；煎药火候开始用武火后用文火，煎煮时间因药而异；还有先煎、后下、烊化、冲服等不同煎煮方法的特殊情况，儿童用药需格外注意各环节的安全性、时间等要求以保证中药质量与安全。

一、煎中药的器具选择

应选择砂锅、瓦罐等性质稳定的器具，避免使用铁器、铝器等金属器具，因为金属可能与中药成分发生化学反应，影响药效甚至产生不良反应。对于儿童等特殊人群，需格外注意器具的安全性，确保无有害物质溶出影响中药质量。

二、中药的浸泡

1.浸泡用水：一般使用常温的洁净自来水即可，水量要没过药物，通常药物浸泡后液面应高于药物表面2-3厘米左右。对于年龄较小的儿童用药，需特别注意用水的洁净程度，避免水中杂质影响药物质量。

2.浸泡时间：一般植物类中药浸泡30-60分钟即可；而根茎类、种子类等质地较为坚实的中药，浸泡时间可适当延长至1-2小时。特殊人群如儿童，浸泡时间可根据药物性质适当调整，但不宜过长，防止药物变质。

三、煎药的火候与时间

1.火候：开始煎煮时用大火（武火），使药液尽快沸腾；沸腾后改用小火（文火）保持微沸状态。对于儿童用药，需密切关注火候变化，防止药液溢出等情况。

2.煎煮时间

一般解表类中药（如银翘散等）煎煮时间较短，第一煎15-20分钟，第二煎10-15分钟。

补益类中药煎煮时间较长，第一煎30-40分钟，第二煎25-35分钟。

对于儿童服用的中药，由于其药物剂量相对较小，煎煮时间可较成人用药适当缩短，但仍需遵循上述大致的时间范围，确保有效成分煎出。

四、不同煎煮方法的特殊情况

1.先煎药物：一些矿石类、贝壳类药物，如石膏、牡蛎等，需要先煎30-60分钟，使其有效成分充分溶出。儿童服用此类药物时，更要严格遵循先煎的要求，保证药物安全有效。

2.后下药物：芳香类药物，如薄荷、砂仁等，一般在药液即将煎好前5-10分钟放入，防止有效成分挥发。儿童用药时，后下药物的时间需精准把握，以保留其有效成分。

3.烊化药物：阿胶等胶类药物需单独烊化，可将其放入少量开水中，搅拌至完全溶解后再倒入药液中混匀。儿童服用时，要注意烊化完全，避免结块影响服用。

4.冲服药物：如三七粉、羚羊角粉等，可在药液煎好后，用药液冲服。儿童服用时需注意冲服的剂量准确，且要保证药物充分溶解。

熬中药其实很有讲究， 选用熬药的锅具，一般采用陶瓷、瓦罐等材料制作的锅，禁忌采用铝锅、铁锅等金属锅具，以免锅具跟中药发生反应。熬制中药的水应该是干净无污染的清水，熬中药的时候应该先武火后文火。第一煎，从沸腾开始计算，需要30分钟，第二煎从沸腾开始计算，需要煎煮20分钟；滋补类药物煎煮时间可以适当延长。

中药头煎和二煎是中药煎煮过程中的两个重要环节，头煎即第一次煎煮，二煎则是第二次煎煮。

1.头煎

将中药饮片放入煎药容器中，加入适量冷水（一般以没过药面3-5厘米为宜），浸泡30-60分钟，使药材充分吸水膨胀。之后用武火（大火）煮沸，再改用文火（小火）保持微沸状态煎煮一定时间，不同药材煎煮时间有差异，如解表药煎煮15-20分钟，滋补药煎煮30-60分钟，头煎能将药材中大部分有效成分煎出。

2.二煎

头煎结束后，将药液倒出，再向药渣中加入适量热水（水量可稍少于头煎），用武火煮沸后改文火煎煮，时间一般比头煎略短，如解表药煎10-15分钟，滋补药煎20-30分钟。二煎可进一步提取药材中剩余的有效成分。

将头煎和二煎的药液混合后分次服用，能更充分地发挥中药的药效。

中药相对比较干净的。所以煎的中药不需要清洗，直接拿回来浸泡1~2小时以后，就熬制就可以的，中药熬制的时间在1~3小时，中药的成分比较多，熬制的时间要长一点，每天喝中药是一天两次，上午一次，下午一次，也可以下午一次晚上一次，可以根据具体情况来酌情选择。

先煎的药通常煎30-60分钟。如果是质地坚硬、有效成分难溶出的矿物类和贝壳类药物，如生石膏、生龙骨、珍珠母等，质地紧密，通常要先煎20-30分钟，以使有效成分充分析出。如果是制草乌、附子、制川乌等含有乌头碱的中药，一般要先煎60分钟左右，能降低毒性，保证用药安全。

在煎煮中药时，应选用砂锅、瓦罐等陶瓷类器具来煎煮，其化学性质稳定，受热均匀，能较好地保留药物的有效成分，且不易与药物发生化学反应。避免使用铁锅、铝锅等金属器具，以免金属元素与药物成分发生化学反应，改变药物性质，影响药效，甚至产生有毒物质。

在先煎前，需将药物放入适量的清水中浸泡30-60分钟，能使药物充分吸收水分，质地变软，有利于在煎煮过程中有效成分的溶出。患者不能随意更换先煎药物，更换后可能会改变整个方剂的药效，影响疾病的治疗，因此，要严格遵循医生的建议决定先煎药物。

如果在服用含有先煎药的中药后，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、心悸等不适症状，应立即停止服用药物，并及时就医。