成人心肺复苏打开气道最常用方法是什么

成人心肺复苏打开气道最常用方法有仰头抬颌法和推举下颌法。仰头抬颌法适用于无颈部损伤患者，通过一手压前额使头后仰、另一手抬下颌来解除气道梗阻，操作要平稳有力避免伤颈椎；推举下颌法适用于怀疑颈椎损伤患者，由站在头顶部的施救者双手托举下颌使头后仰，操作难度大需专业培训。特殊人群方面，老年人骨质疏松，操作仰头抬颌法要轻柔，怀疑颈椎疾病优先推举下颌法；肥胖人群仰头抬颌法需更大力量且注意力度，推举下颌法同样适用；颈部有损伤病史者优先推举下颌法，操作前有条件可了解既往损伤情况。

一、成人心肺复苏打开气道最常用方法

1.仰头抬颌法：施救者将一只手置于患者的前额，用力向后压，使头后仰；另一只手的食指和中指置于患者下颌骨下方，将下颌向上抬起，使下颌尖与耳垂连线和地面垂直。该方法适用于没有颈部损伤的成人患者，能有效解除因舌根后坠导致的气道梗阻，恢复气道通畅。在实施时，要确保动作平稳、有力，避免过度用力损伤患者颈椎。

2.推举下颌法：施救者站在患者头顶部，双手拇指放在患者口角旁，其余四指托住患者下颌角，将下颌向前上方托起，使头后仰。此方法适用于怀疑有颈椎损伤的成人患者，可在避免移动颈椎的前提下打开气道，防止因不当操作加重颈椎损伤。但操作难度相对较大，需要经过专业培训才能熟练掌握。

二、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人由于骨质较疏松，在进行仰头抬颌法时，动作需更加轻柔，避免因用力过猛造成颈椎或下颌骨损伤。若怀疑老年人存在颈椎疾病，应优先考虑推举下颌法，但因老年人可能存在下颌关节僵硬等问题，操作时需格外小心，注意力度和角度，尽量减少患者不适。

2.肥胖人群：肥胖患者颈部脂肪堆积较多，气道相对较窄，仰头抬颌法操作时可能需要更大力量才能达到理想的气道开放效果，但要注意控制力度，防止损伤。推举下颌法对于肥胖人群同样适用，操作时要确保能有效托起下颌，开放气道。

3.颈部曾有损伤病史人群：对于有颈部损伤病史的成人，即使损伤已痊愈，再次进行心肺复苏时，也应优先考虑推举下颌法打开气道，避免因仰头抬颌法对曾经受伤的颈部造成二次伤害。在操作前，若有条件可简单了解患者既往颈部损伤的具体情况，以便更准确地实施操作。

首先判断患者状况，若可能心搏骤停立即启动急救。呼叫急救系统后实施心肺复苏，包括胸外按压（不同人群有不同按压要求）、开放气道（清除异物后仰头抬颌法）、人工呼吸（不同人群吹气频率与胸外按压频率比例不同），然后使用AED按提示操作，同时特殊人群有相应注意事项。

一、判断患者状况

1.首先观察患者是否失去意识、呼吸是否正常（可通过看胸部是否起伏、听有无呼吸音、感受有无气息吹拂面部来判断）以及有无脉搏（可触摸颈动脉，一般位于气管旁软组织处，成人触摸时间需5-10秒）。若患者无反应、无呼吸或仅有濒死喘息且无脉搏，提示可能发生心搏骤停，需立即启动急救措施。

二、呼叫急救系统

1.在确保现场安全的情况下，迅速拨打急救电话（如我国为120），告知急救中心患者的大致情况，让专业急救人员尽快赶到现场。

三、实施心肺复苏（CPR）

1.胸外按压：

将患者仰卧于坚硬的平面上，如地板或硬板床。施救者双膝跪地，位于患者一侧，双手交叠，手指交叉抬起，用手掌根部按压患者两乳头连线中点处，手臂伸直，凭借身体重量有节奏地向下按压，成人按压深度至少5厘米，但不超过6厘米，按压频率为100-120次/分钟。

对于儿童（1-8岁），可用一只手进行胸外按压，按压深度约为胸廓前后径的1/3，大约5厘米，频率同样为100-120次/分钟；婴儿（1岁以下）则用两乳头连线中点下方一横指处，用两手指进行按压，按压深度约为胸廓前后径的1/3，大约4厘米，频率100-120次/分钟。

2.开放气道：

清除患者口中的异物，如呕吐物、假牙等。然后采用仰头抬颌法开放气道，一只手放在患者前额，用力向后压，另一只手的手指放在下颌骨下方，向上抬举下颌，使气道保持通畅。

3.人工呼吸：

在开放气道后进行人工呼吸，对于成人，每次人工呼吸应持续1秒以上，吹入足够的气体使胸廓起伏，每次人工呼吸的潮气量约为500-600毫升。对于儿童和婴儿，人工呼吸时吹气频率与胸外按压频率比例为2:30，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。

四、使用自动体外除颤器（AED）

1.当AED到达现场后，按照AED的语音提示操作。首先打开AED电源，将电极片按照提示粘贴在患者胸部相应位置（通常一个电极片贴在右锁骨下方，另一个贴在左乳头外侧），然后AED会自动分析患者心律，若提示需要除颤，在确保无人接触患者的情况下按下放电按钮进行除颤。

特殊人群注意事项

1.儿童：儿童心脏病急救时要特别注意操作的力度和部位准确性，因为儿童的骨骼和组织相对脆弱。在进行胸外按压和人工呼吸时要严格按照儿童心肺复苏的标准操作，避免因操作不当造成二次损伤。例如婴儿心肺复苏时手指按压的力量要轻柔，防止损伤婴儿的肋骨等。

2.老年人：老年人可能同时患有多种基础疾病，在急救过程中要格外注意现场环境的安全，避免在搬动过程中加重病情。同时，老年人的心肺功能相对较弱，进行心肺复苏时要密切关注按压和通气的质量，确保有效心肺复苏的实施。

3.女性：女性在心脏病急救时，操作本身与男性无本质区别，但要注意在急救过程中保持冷静，按照正确步骤进行操作。如果患者是女性且处于孕期等特殊生理阶段，在实施心肺复苏等操作时要注意动作的适度，避免对孕妇腹部等造成不必要的影响。

4.有基础病史人群：对于本身有心脏病病史的患者，在急救时要尽快明确其基础病情相关信息（如是否携带急救药物等），但急救操作主要按照上述心肺复苏和使用AED等标准流程进行，同时在等待急救人员到来过程中要密切观察患者状况，为后续治疗提供准确信息。

突发脑梗塞时，先立即判断患者状况，包括评估意识、检查呼吸和脉搏，若患者无反应高度怀疑脑梗塞，呼吸异常或脉搏异常需采取措施；尽快拨打急救电话；正确摆放患者体位，让仰卧且头略偏一侧；若呼吸心跳骤停进行心肺复苏，儿童和成人操作有别，同时等待急救人员并密切观察病情变化，避免随意移动患者

一、立即判断患者状况

1.快速评估患者意识：轻拍并呼喊患者，看是否有反应。若患者无反应，需高度怀疑突发脑梗塞可能。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童突发脑梗塞相对罕见，但一旦发生也会有相应意识改变表现；老年人可能本身基础疾病多，意识改变可能更隐匿。

2.检查呼吸和脉搏：观察患者胸部起伏判断呼吸是否正常，同时触摸颈动脉搏动了解脉搏情况。呼吸异常或脉搏微弱、消失等情况需立即采取进一步急救措施。

二、尽快拨打急救电话

迅速拨打急救医疗服务电话，如我国的120，告知具体地点、患者大致状况等信息，以便急救人员能快速准备并到达现场进行救治。

三、正确摆放患者体位

让患者仰卧，头部略偏向一侧，避免呕吐物误吸入气道导致窒息。对于儿童，要特别注意保持气道通畅，轻柔摆放体位；老年人若有颈椎等问题，摆放体位时要格外小心，避免加重损伤。

四、若患者有呼吸心跳骤停情况的紧急处理

1.进行心肺复苏：如果患者呼吸停止且脉搏消失，应立即按照心肺复苏操作规范进行胸外心脏按压和人工呼吸。胸外心脏按压部位为两乳头连线中点，儿童和成人操作有区别，儿童心肺复苏按压幅度约为胸廓前后径的1/3，频率至少100-120次/分钟，成人则是至少5-6厘米的幅度，频率100-120次/分钟；人工呼吸时要确保气道开放良好。

2.等待急救人员到来：在进行心肺复苏的同时，持续等待急救人员的到来，直到专业医护人员接手进一步的高级生命支持措施。

五、在等待过程中的其他注意事项

1.密切观察患者病情变化：持续关注患者意识、呼吸、脉搏等情况的变化，为急救人员提供准确的病情信息。对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等患者突发脑梗塞，要特别留意基础疾病相关指标可能的波动情况对病情的影响。

2.避免随意移动患者：除非处于危险环境中，否则不要随意移动患者，因为不当移动可能会加重脑梗塞病情，如导致脑内进一步出血或加重脑组织损伤等情况。对于特殊人群，如孕妇突发脑梗塞，移动时更要格外谨慎，需考虑胎儿安全等多方面因素。

心肺复苏包括“A”开通气道、“B”人工呼吸、“C”胸外心脏按压三个关键步骤。“A”开通气道：成人及儿童用头部后仰下颌上抬法，婴儿用改良法避免颈椎损伤；“B”人工呼吸：成人用口对口，儿童适当减量，婴儿用口对口鼻法；“C”胸外心脏按压：成人按压两乳头连线中点，深度至少5厘米、频率100120次/分钟，儿童按压胸骨中下1/3处，婴儿按压两乳头连线中点下方一横指处，儿童和婴儿要注意力量控制及观察按压效果，有基础疾病患者需精准及时操作。

一、“A”代表开通气道（Airway）

（一）具体操作及原理

开通气道是心肺复苏中非常关键的第一步。对于成人及儿童（婴儿有特殊操作），首先要使患者仰卧在坚实的平面上，然后通过头部后仰下颌上抬法来开放气道。头部后仰可以利用自身的解剖结构，使舌根离开咽后壁，从而解除气道梗阻。例如，在操作成人时，一只手放在患者前额，用力使头部后仰，另一只手的手指放在下颌骨下方，向上抬起下颌，这样能有效地打开气道，为后续的呼吸支持创造条件。从解剖学角度来看，正常情况下气道是通畅的，但当患者失去意识时，舌肌松弛可能会阻塞气道，所以通过头部后仰下颌上抬法可以恢复气道的通畅性。

（二）不同人群的注意事项

对于婴儿，开通气道时要注意避免过度后仰，因为婴儿的颈部较软，过度后仰可能会造成颈椎损伤。正确的方法是采用改良的头部后仰下颌上抬法，即一只手放在婴儿的前额，轻轻向后压，另一只手放在下颌骨下方，向上抬起下颌，使头部保持轻度后仰即可，这样既能开放气道，又能避免对婴儿颈椎造成损伤。

二、“B”代表人工呼吸（Breathing）

（一）操作方法及科学依据

人工呼吸的目的是向患者肺部输送氧气。对于成人，通常采用口对口人工呼吸的方法。首先确保气道开放，然后用一只手捏住患者的鼻孔，深吸一口气，用自己的嘴严密地包住患者的嘴，缓慢吹气，每次吹气持续1秒以上，看到患者胸部起伏表示通气成功。从气体交换的角度来说，通过人工呼吸可以将富含氧气的空气送入患者肺部，使氧气能够通过肺泡进入血液循环，维持患者的基本生命支持。对于儿童，人工呼吸的方法与成人相似，但吹气的量要适当减少，因为儿童的肺部容量较小。

（二）特殊人群的人工呼吸要点

对于婴儿进行人工呼吸时，要采用口对口鼻人工呼吸法。用嘴盖住婴儿的嘴和鼻子，轻轻吹气，同样要注意吹气的力度和频率，以保证有效通气。这是因为婴儿的口鼻开口较小且位置相近，口对口鼻人工呼吸能更有效地将气体输送到婴儿肺部，同时要密切观察婴儿胸部的起伏情况，确保通气效果良好。

三、“C”代表胸外心脏按压（Circulation）

（一）操作要点及生理学机制

胸外心脏按压是通过外力挤压心脏，使心脏内的血液流动，从而维持重要器官的血液灌注。对于成人，按压部位是两乳头连线中点，用手掌根部接触按压部位，双臂伸直，依靠上身的重量垂直向下按压，按压深度至少5厘米，按压频率至少100120次/分钟。其生理学机制是利用胸腔内压力的变化，使心脏被动泵血，将血液输送到全身。对于儿童，按压部位是胸骨中下1/3处，按压深度约为5厘米，按压频率同样是100120次/分钟；婴儿则是两乳头连线中点下方一横指处，用两手指进行按压，按压深度约为4厘米，频率也是100120次/分钟。

（二）不同人群胸外心脏按压的特殊考虑

在对儿童和婴儿进行胸外心脏按压时，要特别注意力量的控制，避免过度用力造成肋骨骨折等损伤。同时，要密切关注按压的效果，如触摸颈动脉（成人）或肱动脉（儿童）、股动脉（婴儿）的搏动情况，以判断按压是否有效。对于有基础疾病的患者，如本身存在心脏疾病的患者，在进行心肺复苏时，胸外心脏按压的操作需要更加精准和及时，因为这类患者的心脏功能本身可能已经受损，更依赖于有效的胸外按压来维持血液循环。

对于窒息，不管是新生儿还是成人，只要病人没有呼吸、没有神智、没有反应，就应该把他当作是一个心跳骤停的病人来处理，应该马上实施心肺复苏。

因为窒息造成的心跳骤停，很明显是因为气道梗阻的因素，所以做心肺复苏的时候，可能更加注重是做心脏、胸外的按压，不需要去做气道的给气。因为这个病人已经是气道梗阻了，吹气是吹不进去的，只有可能把异物吹得更深。在这种情况下，应该持续的做几个心脏的按压，持续的100次到120次的频率给以按压。如果有专业的人员，比如：专业的医生，有能力的可以加上诊断动脉，判断他是否停了心跳。