心肌梗塞有哪些急救方法

突发心绞痛时应立即停止活动休息，舌下含服硝酸甘油（注意特定人群慎用），若未缓解或加重需立即呼叫急救医疗服务，同时要保持患者呼吸通畅，尤其是特殊病史人群。

一、立即停止活动并休息

突发心绞痛时，患者应立刻停止正在进行的剧烈运动或其他活动，就地坐下或躺下休息。因为活动会增加心脏负担，使心肌耗氧量进一步增加，不利于心绞痛的缓解。对于老年人、有基础心血管疾病病史的人群，更要强调迅速停止活动，避免病情加重。例如，本身患有高血压且有过心绞痛发作史的患者，活动时心肌需氧增加，容易诱发更严重的心肌缺血。

二、服用硝酸甘油

1.药物作用原理：硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，还可扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，从而缓解心绞痛。

2.适用情况及注意事项：一般建议舌下含服硝酸甘油，通常1-2分钟内可起效。但对于患有严重低血压、青光眼的人群要谨慎使用，因为硝酸甘油可能会进一步降低血压或导致眼压升高。而对于有冠心病病史的患者，家中应常备硝酸甘油，在心绞痛发作时及时服用。

三、呼叫急救医疗服务

1.及时呼叫的重要性：即使采取了上述措施后心绞痛仍未缓解或持续加重，应立即拨打急救电话，如我国的120。因为持续不缓解的心绞痛可能是心肌梗死的先兆，需要专业的医疗人员进行进一步的评估和救治。对于独居的老年人或有多次心绞痛发作史的患者，更要强调及时呼叫急救，确保能得到及时的医疗援助。

四、保持呼吸通畅

让患者保持舒适的体位，头部稍抬高，保持呼吸道通畅。如果患者出现呕吐，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。对于有慢性呼吸系统疾病病史的患者，在心绞痛发作时保持呼吸通畅尤为重要，因为呼吸不畅可能会加重心肌缺氧的情况。例如，本身患有慢性阻塞性肺疾病的患者，心绞痛发作时更易因呼吸问题导致心肌缺氧进一步加重。

突发脑梗塞需立即拨打急救电话，让患者平卧、头部略抬高偏向一侧（有假牙者取出假牙，清理呕吐物），避免随意搬动，密切监测生命体征，早期识别症状（如口角歪斜、言语不清、一侧肢体无力麻木等）并尽快送医至有救治能力医院，黄金治疗时间为发病后4.5-6小时内，不同年龄患者均需重视，儿童脑梗塞更要争分夺秒送医以防严重神经功能缺损。

一、立即拨打急救电话

一旦发现有人突发脑梗塞，应迅速拨打急救电话，如我国的120，让专业医疗人员尽快到场进行救治。因为及时的专业救治对于脑梗塞患者的预后至关重要，专业医护人员能在途中就开始必要的处理并做好后续抢救准备。

二、让患者保持正确体位

将患者平卧，头部略微抬高且偏向一侧，这样可以防止患者呕吐物误吸入气管引起窒息。对于有假牙的患者，应及时取出假牙，保持呼吸道通畅。如果患者有呕吐，要及时清理口腔内的呕吐物。对于年龄较小的儿童突发脑梗塞，由于其身体各方面机能发育不完善，更要格外注意保持呼吸道通畅，避免因呕吐物等导致窒息危险。

三、避免随意搬动患者

在等待急救人员到来的过程中，不要随意搬动患者，尤其是不要摇晃患者头部。因为脑梗塞患者的脑部血管可能存在病变，随意搬动可能会加重脑部出血或缺血情况。对于不同年龄的患者，如老年患者本身可能存在骨质疏松等情况，不当搬动可能会造成骨折等其他损伤；儿童患者骨骼等发育未成熟，更需谨慎对待，避免不必要的搬动。

四、监测生命体征

密切观察患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等。如果患者出现呼吸急促、心跳异常或血压明显异常等情况，应及时向急救人员报告。对于有基础疾病的患者，如本身有高血压病史的脑梗塞患者，其血压情况在急救过程中需要重点关注，因为血压的波动可能会影响病情发展。

五、早期识别与尽快送医

家属或发现者要早期识别脑梗塞的症状，常见症状有突然出现的口角歪斜、言语不清、一侧肢体无力或麻木等。一旦发现这些症状，应尽快将患者送往有救治脑梗塞能力的医院。因为脑梗塞治疗的黄金时间是发病后的4.5-6小时内（对于符合静脉溶栓指征的患者），尽快送医能为患者争取溶栓等有效治疗的时机，不同年龄患者送医的紧迫性相同，但儿童脑梗塞相对罕见，一旦发生更要争分夺秒送医，因为儿童脑部代偿能力相对有限，延误治疗可能导致更严重的神经功能缺损。

突发脑梗塞的急救措施包括呼叫救护车、保持呼吸道通畅、给予氧气、控制血压、溶栓或抗血小板治疗、抗凝治疗、手术治疗及康复治疗等，具体治疗方案应根据患者情况制定，同时密切观察病情变化，必要时进行心肺复苏。

1.立即呼叫救护车：在发现突发脑梗塞症状后，应立即呼叫救护车，以便尽快将患者送往医院进行治疗。

2.保持呼吸道通畅：如果患者意识清醒，应将其头部侧转，以防止呕吐物吸入气管引起窒息。如果患者意识丧失，应将其头后仰，抬起下颌，以保持呼吸道通畅。

3.给予氧气：如果患者出现呼吸困难或低氧血症，应给予氧气吸入。

4.控制血压：如果患者血压过高，可给予降压药物，如硝苯地平、卡托普利等。

5.溶栓治疗：如果患者在发病4.5小时内到达医院，且符合溶栓治疗的条件，可给予溶栓治疗，如rt-PA等。

6.抗血小板治疗：如果患者不符合溶栓治疗的条件，或溶栓治疗后仍有症状，可给予抗血小板治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等。

7.抗凝治疗：如果患者有房颤等血栓形成的高危因素，可给予抗凝治疗，如华法林、利伐沙班等。

8.手术治疗：如果患者病情严重，出现脑疝等并发症，可考虑手术治疗，如开颅减压术、去骨瓣减压术等。

9.康复治疗：患者病情稳定后，应进行康复治疗，包括物理治疗、语言治疗、认知治疗等，以促进患者的康复。

需要注意的是，以上急救措施仅供参考，具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。在急救过程中，应密切观察患者的病情变化，如出现呼吸、心跳停止等情况，应立即进行心肺复苏。

心绞痛发作时要立即停止活动休息、深呼吸放松，患者需随身携带急救药物并知晓用法，要避免诱因、适度运动，老年、女性及有基础病史人群有特殊考虑，要注意各自特殊情况进行自我治疗与防护。

一、休息与放松

1.立即停止活动：当心绞痛发作时，应立即停止正在进行的体力活动或紧张的事情，坐下或躺下休息。这是因为身体在活动时需氧量增加，而心绞痛是由于心肌供血不足引起，休息可减少心肌耗氧量，缓解心肌缺血缺氧状况。例如，正在走路时突发心绞痛，应马上找个安全的地方坐下或蹲下，避免摔倒受伤。

2.深呼吸放松：进行缓慢而深沉的呼吸，有助于放松身体，进一步降低心肌耗氧量。可以尝试用鼻腔慢慢吸气，使腹部膨胀，然后再用嘴巴慢慢呼气，重复几次。对于不同年龄人群，如老年人，深呼吸时要注意节奏，避免过度换气导致不适；年轻人可适当加快呼吸频率，但也要以自身感觉舒适为准。

二、药物急救准备与携带

1.随身携带急救药物：心绞痛患者应随身携带硝酸甘油等急救药物。硝酸甘油可通过扩张冠状动脉，增加心肌供血来缓解心绞痛。但需注意，硝酸甘油有一定的使用禁忌，如青光眼患者禁用等。对于有心血管病史的人群，更应遵循医嘱规律携带并正确使用急救药物。例如，有高血压合并心绞痛病史的患者，要确保随时能拿到硝酸甘油。

2.知晓药物使用方法：一旦心绞痛发作，可将硝酸甘油片含于舌下，一般1-2分钟内可起效。但对于特殊人群，如老年人，含服时要注意姿势，最好采取半卧位，防止因血压下降导致头晕摔倒。同时，要注意药物的有效期，过期药物不能使用。

三、调整生活方式相关注意事项

1.避免诱因：了解自身心绞痛发作的诱因并尽量避免。比如，部分患者在情绪激动时易发作，那么要学会控制情绪，保持心态平和，通过听舒缓音乐、冥想等方式调节情绪。对于因寒冷刺激发作的患者，要注意保暖，根据天气变化及时增减衣物。

2.适度运动：在缓解期可进行适度运动，如散步等。但要注意运动强度和时间，以不引起心绞痛发作为度。一般每次散步15-30分钟，每周可进行3-5次。不同年龄的人群运动方式和强度有所不同，年轻人可适当增加运动强度和时间，但也不能过度；老年人运动要更温和，如缓慢散步、打太极拳等。有冠心病病史的人群在运动前最好咨询医生，制定个性化运动方案。

四、特殊人群的特殊考虑

1.老年人群：老年心绞痛患者身体机能下降，自我治疗时更要注意安全。休息时要选择舒适且安全的环境，避免在行走中突然发作导致意外。在使用药物时，要密切关注药物可能带来的副作用，如低血压等，如有不适及时就医。

2.女性人群：女性心绞痛患者在自我治疗时，要注意与男性在症状表现上可能存在的差异（女性心绞痛症状可能不典型，如表现为呼吸困难、上腹部不适等），以便能及时识别心绞痛发作。同时，女性在生理期等特殊时期，激素水平变化可能影响心血管系统，要更加留意心绞痛的发作情况，如有异常及时处理。

3.有基础病史人群：对于本身有糖尿病、高血压等基础病史的心绞痛患者，在自我治疗时，要同时关注基础病的控制。比如，糖尿病患者要注意休息和运动对血糖的影响，运动时防止低血糖发生；高血压患者要注意休息时血压的变化，保证血压在相对稳定的范围内。

心肌梗塞发作时要立即停止活动并呼叫急救，原地等待急救时可解开束缚物、有条件吸氧，若心脏骤停要判断并进行心肺复苏，转运时配合急救人员，入院后做检查并依病情治疗，还需关注相关病史患者的特殊情况

一、立即停止活动并呼叫急救

1.停止活动：心肌梗塞发作时，患者应立即停止一切活动，原地坐下或躺下，避免任何加重心脏负担的行为，因为活动会增加心肌耗氧量，可能使病情恶化。对于老年人，本身身体机能有所下降，活动后病情进展可能更快；有长期sedentary生活方式的人，突然剧烈活动更易诱发严重心肌梗塞。

2.呼叫急救：迅速拨打急救电话，如我国的120，向调度员清晰准确告知患者所在位置、大致病情等信息，以便急救人员能快速抵达现场。对于有既往心肌梗塞病史的患者，再次发作时更要及时呼叫急救，因为既往病史可能提示病情发展更迅速。

二、原地等待急救时的措施

1.解开领口等束缚物：松开患者的领口、腰带等紧身衣物，保持呼吸通畅。这对于所有年龄段的患者都很重要，尤其是肥胖患者，紧身衣物可能进一步压迫胸部，影响呼吸和血液循环。对于女性患者，要注意解开胸罩等束缚胸部的衣物。

2.有条件时吸氧：如果身边有氧气袋或氧气瓶，应立即给患者吸氧，吸氧可以提高血液中的氧含量，减轻心肌缺氧的状况。对于有慢性呼吸系统疾病病史的患者，吸氧可能更为关键，能有效缓解心肌缺血带来的不适，但要注意正确使用吸氧设备。

三、心肺复苏的情况及操作（若患者出现心脏骤停）

1.判断心脏骤停：轻拍患者肩膀并大声呼喊，观察是否有反应，同时触摸颈动脉搏动，判断有无心跳。一般在5-10秒内完成判断。对于儿童患者，判断方法类似，但触摸的是肱动脉搏动。

2.进行心肺复苏：如果确定心脏骤停，立即进行心肺复苏。按压部位为两乳头连线中点，按压深度成人至少5厘米，频率至少100-120次/分钟，按压与通气比例为30:2。对于儿童患者，按压部位和深度等有相应调整，要遵循儿科心肺复苏的标准操作，避免因操作不当造成二次伤害。

四、转运及后续注意事项

1.配合急救人员转运：急救人员到达后，要积极配合转运，向急救人员详细告知患者的病史、既往用药情况等信息。对于有糖尿病病史的心肌梗塞患者，在转运过程中要关注血糖情况，因为心肌梗塞可能影响血糖代谢。

2.入院后的后续处理：患者被转运至医院后，会进行一系列检查，如心电图、心肌酶谱等检查以明确诊断，然后根据病情进行相应治疗，如药物治疗（如使用溶栓药物等，但具体药物使用需严格遵医嘱，这里仅提及药物名称）、介入治疗等。对于有高血压病史的患者，入院后要密切监测血压，调整降压药物等治疗方案以控制血压在合适范围，促进病情稳定。