腰椎间盘突出做牵引后好转最近又变严重

腰椎盘突出做了手术四年，没好转就是恢复不太理想得原因，建议去院复查，建议去医院做个核磁共振检测，可以采取理疗、牵引等治疗方式，还可以结合中医的针灸加按摩的方式辅助治疗，中药温和调理也是不错的，可以起到活血化瘀清热解毒的效果。注意腰腹部的保暖不要受凉，尽量多休息避免大的活动量，不要吃生冷刺激性的食物。

腰椎间盘膨出是轻微的，腰椎间盘突出不是很严重的，一般可以通过保守治疗症状都会慢慢好转。通常保守治疗的方法有口服药物治疗腰椎牵引或者腰椎的物理治疗都能有很好的效果，另外中医的针灸推拿疗法对腰椎间盘突出引起的神经性疼痛也是有很好的效果的。

腰椎间盘突出牵引有利有弊，需视具体情况而定。

腰椎间盘突出牵引通过拉伸腰椎间隙，减少椎间盘对神经的压迫，有助于减轻疼痛、改善腰椎活动度。对于初次发作、症状较轻且无严重腰椎结构改变的患者，适当牵引可拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，促使突出的髓核部分回纳，还能调整小关节的位置，缓解肌肉痉挛。

然而，牵引并非适用于所有人。如果患者存在腰椎不稳定、严重骨质疏松、腰椎结核或肿瘤等情况，牵引可能加重病情，导致腰椎滑脱、骨折等风险。此外，牵引力度和时间把控不当，也可能引起腰部肌肉拉伤、疼痛加剧等不良影响。

椎间盘突出可以先保守治疗牵引，理疗,推拿,按摩,硬膜外封闭，药物可以口服活血止痛胶囊和腰痛宁胶囊治疗观察疗效。保守治疗效果不好的情况下采用外科治疗！不要干重体力劳动和剧烈运动.不要睡弹簧床垫,一定要避免长期保持一个姿势工作和学习,

椎间盘突出牵引有操作步骤和注意事项。操作步骤包括牵引前准备（检查设备、调整患者体位）、牵引力度调节（初始设定、逐步调整）、牵引时间控制（单次时间、次数与疗程）；注意事项有禁忌人群（严重心血管疾病、孕妇、脊柱肿瘤结核患者等）、牵引过程监测（生命体征、症状）、牵引后护理（体位调整、休息活动）。

1.牵引前准备

设备检查：确保牵引设备处于良好工作状态，如牵引床、牵引带等部件无损坏。根据患者病情和身体状况选择合适的牵引方式，常见的有床头牵引、骨盆牵引等。对于不同年龄的患者，需考虑其身体承受能力调整设备参数。儿童由于骨骼发育尚未成熟，牵引力度需严格控制，一般选择轻柔的牵引方式；老年人可能伴有骨质疏松等问题，牵引时更要谨慎操作，避免过度牵引导致骨折等并发症。

患者体位调整：让患者采取舒适的体位，一般取仰卧位，对于骨盆牵引，要将牵引带正确放置在患者骨盆部位，位置要准确，确保牵引带能够均匀地施加力量。性别差异对体位影响不大，但不同体型患者需调整牵引带贴合度，过松会影响牵引效果，过紧会引起局部不适。

2.牵引力度调节

初始力度设定：根据患者的体重、病情严重程度等因素来初始设定牵引力度。一般来说，初始力度可以从体重的10%-15%开始。例如，体重60kg的患者，初始牵引力度可设定为6-9kg。但对于有特殊病史的患者，如患有严重心血管疾病的患者，初始力度要更低，需密切监测患者反应。

逐步调整：在牵引过程中，要密切观察患者的反应，如患者是否出现疼痛加剧、头晕等不适症状。如果患者无明显不适，可逐步增加牵引力度，但每次增加幅度不宜过大，一般每次增加1-2kg，直到达到合适的牵引力度。通常牵引力度以患者感到腰部有被拉开的感觉但又能耐受为宜。

3.牵引时间控制

单次牵引时间：一般单次牵引时间为20-30分钟。对于年龄较小的儿童，单次牵引时间应适当缩短，控制在10-15分钟，因为儿童身体各组织耐受力较差。老年人也不宜牵引时间过长，一般不超过25分钟。在牵引过程中，要定时观察患者情况，如出现异常应立即停止牵引。

牵引次数与疗程：通常每天牵引1-2次，一个疗程一般为10-15次。但具体的牵引次数和疗程要根据患者的恢复情况来调整。对于病情较轻的患者，疗程可能相对较短；病情较重的患者可能需要更长的疗程，但要注意避免过度牵引导致腰部肌肉萎缩等不良后果。

椎间盘突出牵引的注意事项

1.禁忌人群

严重心血管疾病患者：如患有严重高血压、冠心病等患者，牵引时由于腰部受力改变可能会引起血压波动、心脏负担加重等风险，应避免牵引。

孕妇：牵引可能会对胎儿造成不良影响，尤其是孕早期，所以孕妇禁止牵引。

脊柱肿瘤、结核患者：牵引可能会导致肿瘤或结核病灶扩散，加重病情，这类患者不宜牵引。

2.牵引过程中的监测

生命体征监测：在牵引过程中，要密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。对于老年患者和有心血管病史的患者，更要加强监测，一旦出现生命体征异常，应立即停止牵引并采取相应的急救措施。

症状观察：观察患者腰部疼痛、下肢麻木等症状的变化情况。如果患者牵引过程中疼痛加剧或出现新的不适症状，如下肢无力等，应及时调整牵引力度或停止牵引。

3.牵引后的护理

体位调整：牵引结束后，帮助患者缓慢调整体位，避免突然改变体位引起头晕等不适。对于年龄较大的患者，要协助其慢慢起身，防止摔倒。

休息与活动：牵引后患者要适当休息，一般休息1-2小时后可进行一些轻度的腰部活动，但要避免剧烈运动。儿童牵引后要注意休息，避免过度玩耍导致腰部再次受伤；老年人牵引后休息时间可适当延长，活动要更加轻柔。