继发型肺结核的治疗方法，怎么办

继发型肺结核多数情况下能治好。

继发型肺结核是肺结核的主要类型，多见于成人，由初次感染结核分枝杆菌后潜伏的结核菌重新活跃或再次感染引起。如果能早期诊断并及时采用规范抗结核治疗，如遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合、规律、全程治疗，初期治疗治愈率可达90%以上。即使复发，再次规范治疗的治愈率也能达到80%以上。

对于耐多药肺结核，经过规范治疗，治愈率也能达到50%-70%。但是，治疗过程中需严格遵循医嘱，注意监测药物不良反应，定期复查，同时加强营养支持，以提高机体免疫力，促进病情恢复。

左肺继发型肺结核的严重程度取决于多种因素，如病变范围、患者自身免疫力、是否规范治疗等。治疗方法包括药物治疗、休息调养、定期复查等。

1.病变范围：若病灶局限，症状较轻，相对不严重；若广泛累及肺部，病情则较重。

2.自身免疫力：免疫力强有助于抵抗结核菌，病情可能较轻；免疫力弱则病情易加重。

3.治疗依从性：严格遵医嘱规范治疗，预后较好；反之，可能导致病情恶化。

4.是否合并其他疾病：如同时患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，会增加治疗难度。

5.结核菌耐药情况：若对常用抗结核药物耐药，治疗难度加大，病情可能较严重。

总之，左肺继发型肺结核的严重程度和治疗效果因人而异。患者应及时到正规医院就诊，遵循医生建议，积极配合治疗，争取早日康复。

空洞型继发型肺结核具有传染性，但您女友是否被传染取决于多种因素，如您的治疗情况、防护措施、她的免疫力、接触频率和方式等。

1.治疗情况：如果您经过规范治疗，痰菌转阴，传染性会大大降低。

2.防护措施：若您在共同生活中注意咳嗽礼仪、佩戴口罩、分餐等，可减少传染风险。

3.免疫力：您女友自身免疫力强弱对是否感染有影响。免疫力强可能不易感染。

4.接触频率：长期密切接触比偶尔接触感染风险高。

5.接触方式：直接接触患者的飞沫、痰液等，感染风险较大。

总之，不能简单判断您女友是否被传染，建议您女友进行结核菌素试验、胸部影像学等检查来明确。若未感染且无卡介苗接种史，可考虑接种卡介苗预防。

儿童肺结核包括原发型、血行播散型及继发型。原发型是儿童最常见类型，含原发综合征等，多数症状轻，接触患者且免疫力低易患；血行播散型分急性和亚急、慢性，急性起病急、中毒症状重，影像有粟粒状阴影，亚急、慢性起病缓、症状相对轻；继发型儿童相对少见，多由原发感染灶结核菌活化或再次感染引起，有相应症状和影像改变，且儿童表现与成人有差异。

一、原发型肺结核

1.定义及病理特点

原发型肺结核是儿童肺结核最常见的类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。原发综合征由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成；支气管淋巴结结核以纵隔和气管旁淋巴结肿大为主要表现，病理上是结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染。从年龄因素看，儿童时期免疫系统发育尚不完善，更容易在初次感染结核杆菌时发生原发型肺结核。

2.临床症状

多数患儿可无症状或仅有轻微症状，如低热、轻咳、食欲减退、消瘦等，少数患儿起病较急，表现为高热，持续2-3周后转为低热，同时伴有结核中毒症状。生活方式方面，若儿童接触了肺结核患者，且自身免疫力因营养不均衡等因素降低时，更易患原发型肺结核。

二、血行播散型肺结核

1.急性血行播散型肺结核

病理及表现：多由原发型肺结核发展而来，是大量结核杆菌一次或短期内多次侵入血液循环引起。起病急，全身中毒症状严重，常有高热、寒战、盗汗、乏力、精神萎靡等表现，同时可伴有咳嗽、气促等呼吸道症状，部分患儿可出现皮疹、肝脾肿大等。年龄较小的儿童由于免疫系统更不成熟，感染后更易迅速发展为急性血行播散型肺结核，且病情进展可能更凶险。

影像学特点：胸部X线或CT检查可见双肺满布大小、密度、分布均匀的粟粒状阴影。

2.亚急性、慢性血行播散型肺结核

病理及表现：起病较缓，症状相对较轻，可有低热、盗汗、乏力等慢性中毒症状，呼吸道症状也相对不典型。年龄较大的儿童免疫系统有一定基础，可能在感染结核杆菌后，病情呈亚急性或慢性进展。生活方式上，若儿童既往有原发型肺结核病史，且未规范治疗，可能发展为亚急性、慢性血行播散型肺结核。

三、继发型肺结核

在儿童中相对少见，多发生于较大儿童，常由原发感染病灶内结核杆菌reactivation引起，也可因再次感染结核杆菌所致。病理上主要表现为浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核等。临床症状有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等，影像学检查可见肺部有浸润影、空洞等改变。由于儿童免疫系统与成人有差异，继发型肺结核在儿童中的表现和发展过程与成人有所不同，儿童患继发型肺结核时，病情进展和转归也受自身免疫等多种因素影响。

肺结核分为原发型、血行播散型、继发型。原发型多见于儿童及初进城市成人，含原发综合征及胸内淋巴结结核；血行播散型分急性（婴幼儿青少年，伴原发型，急，满布均匀粟粒影）和亚急性、慢性（起病缓，上中肺野大小不等等阴影）；继发型包括浸润性（成人，肺尖等，片状或斑点状影）、空洞性（由浸润性发展，有播散灶等，症状多，传染性强）、结核球（多由干酪样病变形成，无症状）、干酪样肺炎（免疫力低者，有大叶或小叶型，全身中毒症状重）、纤维空洞性肺结核（晚期，肺破坏严重，反复症状，是重要传染源）。

一、原发型肺结核

1.特点：主要包括原发综合征及胸内淋巴结结核，多见于儿童及从边远山区、农村初进城市的成人，是初次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核类型。原发综合征由肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成，胸内淋巴结结核是仅有肺门或纵隔淋巴结肿大，而肺部原发病灶或因范围较小、或被纵隔影掩盖，X线片仅表现为肺门或纵隔淋巴结肿大。

二、血行播散型肺结核

1.急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）：多见于婴幼儿和青少年，特别是营养不良、患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗力明显下降的小儿，多同时伴有原发型肺结核。起病急，全身中毒症状重，常伴发热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，呼吸道症状相对较轻，X线胸片表现为双肺满布大小、密度、分布均匀的粟粒状阴影。

2.亚急性、慢性血行播散型肺结核：起病较缓，症状较轻，X线胸片表现为双肺上、中肺野为主的大小不等、密度不同、分布不均的粟粒状或结节状阴影。

三、继发型肺结核

1.浸润性肺结核：多发生在成人，是最常见的继发型肺结核类型。病灶多在肺尖和锁骨下，X线表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。临床症状多样，可有低热、盗汗、咳嗽、咳痰等，也可无明显症状。

2.空洞性肺结核：多由浸润性肺结核发展而来，空洞形态不一，多有多发的支气管播散病灶，常伴条索状阴影，周围有较广泛的纤维增生和胸膜增厚。患者常有慢性咳嗽、咳痰、咯血等症状，痰中可查出结核分枝杆菌，传染性较强。

3.结核球：多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成，呈圆形、椭圆形或分叶状，内有钙化灶或液化坏死形成的空洞，周围有纤维包膜。一般无症状，多为体检发现。

4.干酪样肺炎：多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生。可分为大叶性和小叶性干酪样肺炎，大叶性干酪样肺炎表现为一个肺段或肺叶实变，密度均匀增高，内有不规则的“虫蚀样”空洞，小叶性干酪样肺炎表现为小叶斑片播散病灶，多发生在双肺中下部。患者常有高热、盗汗、虚脱等严重的全身中毒症状。

5.纤维空洞性肺结核：是继发型肺结核的晚期类型，多由浸润性肺结核、空洞性肺结核等发展而来，肺组织破坏严重，肺组织纤维增生，空洞长期不愈，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿。患者反复咳嗽、咳痰、咯血，痰中带有大量结核分枝杆菌，是重要的传染源。