心肌缺血需要去检查什么呢

心肌缺血的病人最主要的检查是首先要做心电图检查，然后再做心脏彩超。建议在发作的时候做会比较准确。还需要做平板心电图检查。如果通过这些检查都没人发现问题，但是病人仍然有胸口疼痛或者是胸闷、心慌等症状，那就需要去医院再进行冠状动脉造影。通过该项检查基本是可以明确是否有心肌缺血。

彩超可检查心肌缺血，其通过观察心肌形态、结构、运动间接判断，有无创、可重复等优势，但也存在敏感性和特异性不足等不足，不同人群中检查有不同特点，临床应用需结合具体情况，必要时结合其他检查明确诊断。

一、彩超检查心肌缺血的原理及表现

彩超主要是通过观察心肌的形态、结构、运动等情况来间接判断是否存在心肌缺血。当发生心肌缺血时，心肌的运动功能可能会出现异常，比如局部心肌的收缩活动减弱等。例如，通过超声心动图可以观察心室壁的运动情况，如果某一区域的心室壁运动幅度降低，就提示该区域的心肌可能存在缺血，因为心肌缺血会影响心肌的正常收缩功能。

二、彩超检查心肌缺血的优势与不足

优势：彩超检查具有无创、可重复性好等优点。对于一些因各种原因不适合进行有创检查的患者，彩超是一种较为可行的检查方式。而且它可以动态观察心脏的结构和功能变化，对于评估心肌缺血导致的心脏整体功能改变有一定帮助。

不足：彩超对心肌缺血的诊断敏感性和特异性不是绝对高。一些轻度的心肌缺血可能在彩超上没有明显的形态和运动改变而被漏诊。这是因为心肌缺血早期可能心肌的结构还没有发生明显变化，仅表现为心肌代谢等方面的改变，而彩超主要是从形态和运动角度去观察，对于这种早期的、轻微的心肌缺血可能不能及时准确发现。

三、不同人群中彩超检查心肌缺血的特点

老年人：老年人往往可能同时合并多种心血管疾病，如高血压、冠心病等，这些疾病都可能导致心肌缺血。在老年人进行彩超检查时，需要更加仔细地观察心肌的各个节段运动情况，因为老年人的心脏结构和功能可能本身就有一定退变，可能会影响对心肌缺血表现的判断，需要结合临床其他表现综合分析。

年轻人：年轻人出现心肌缺血相对较少见，但如果有相关诱因，如过度劳累、熬夜、先天性心脏病等情况时，进行彩超检查同样可以观察心肌的运动等情况。不过年轻人心肌缺血的原因可能相对较特殊，彩超可以帮助排查是否存在结构性心脏病导致的心肌缺血。

有基础病史人群：比如本身有冠心病病史的患者，彩超可以定期监测心肌缺血是否导致心脏结构和功能进一步恶化。如果患者有心肌病病史，当出现心肌缺血时，彩超可以辅助判断心肌缺血对心肌病病情的影响等。

总之，彩超是检查心肌缺血的一种重要手段，但在临床应用中需要结合患者的具体情况综合分析，必要时可能还需要结合其他检查方法，如心电图、心肌核素显像等进一步明确诊断。

游泳心绞痛可能和心肌缺血有关系，游泳的过程中需要大量的氧气消耗，从而会导致心脏的供氧和供血不足。同时不排除是出现了冠状动脉粥样硬化，病变的状态一般会导致血液的循环受到影响，从而会导致心脏出现供血量减少。

需要配合医生通过改善微循环的药物进行治疗。

胸口疼痛，首先要考虑心脏疾患的可能性较大，比如心肌缺血等。这种情况最好先去正规医院的心内科就诊，完善相关检查，比如心脏听诊叩诊、心电图、心脏彩超等。在没有确诊之前，建议避免喝酒吸烟，避免劳累、熬夜、焦虑，避免心理压力太大。

心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因引起心肌病变致心肌机械和（或）电功能障碍，常表现为心室肥厚或扩张，可致严重后果。分为原发性和继发性，原发性包括扩张型（单侧或双侧心腔扩大、收缩功能减退等）、肥厚型（心室非对称性肥厚等，多遗传）、限制型（心室壁僵硬增加、舒张功能受限等）；继发性由其他系统疾病引起，如缺血性、酒精性、围生期、药物性心肌病等，不同继发性心肌病有各自原发病表现及心肌病变特点。

心肌病的分类

原发性心肌病：

扩张型心肌病：主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。病因尚不明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。病理上以心肌细胞肥大、变性、坏死及纤维化为主。临床表现为进行性心力衰竭，可出现呼吸困难、水肿、乏力等症状，超声心动图可见心室腔扩大，左心室射血分数降低等。任何年龄均可发病，男性略多于女性。

肥厚型心肌病：以心室非对称性肥厚为解剖特征，可累及室间隔，导致心室腔变小。大多为遗传因素引起，是常染色体显性遗传疾病。病理上心肌细胞肥大、排列紊乱。临床症状多样，可表现为劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等，部分患者可无症状，在体检或因其他疾病就诊时发现。超声心动图是诊断的重要手段，可见室间隔增厚等特征。各年龄均可发病，青少年和运动员中相对多见。

限制型心肌病：以心室壁僵硬增加、舒张功能受限为特征。病因包括感染性心内膜炎、嗜酸性粒细胞增多症等。病理上心肌纤维化、心内膜及心肌表面纤维性增厚等。临床表现为呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭症状，以及肝大、颈静脉怒张等体循环淤血表现。心脏磁共振成像等检查有助于诊断。任何年龄均可发病，地区分布上在热带和温带地区相对多见。

继发性心肌病：由其他系统疾病引起的心肌病变，如缺血性心肌病（由冠状动脉粥样硬化性心脏病导致心肌长期缺血、坏死引起心肌重构）、酒精性心肌病（长期大量饮酒引起心肌损伤，病理表现为心肌细胞变性、坏死及间质纤维化等，停止饮酒后部分患者心肌病变可改善）、围生期心肌病（发生在妊娠最后1个月至产后5个月内的心肌病，病因可能与病毒感染、自身免疫、营养缺乏等有关，病理可见心肌细胞肥大、变性等）、药物性心肌病（某些药物如抗肿瘤药物、抗心律失常药物等引起的心肌损害，病理表现因药物而异）等。不同病因导致的继发性心肌病有其各自的原发病表现及心肌病变特点，临床表现也与原发病和心肌病变程度相关。