近视散光可以戴隐形眼镜么

800度高度近视能否手术需从眼部检查指标（角膜厚度、眼压、眼底情况）和全身健康状况（自身免疫性疾病、妊娠期哺乳期）考量，常见手术方式有LASIK（近视1200度以下等适用）和SMILE（近视1000度以下等适用），术前要停戴隐形眼镜、注意眼部和全身卫生准备，术后要合理用眼、护理眼部、调整生活方式，需综合多因素评估且遵注意事项确保手术安全有效

一、高度近视800度能否手术的评估要点

（一）眼部检查指标

1.角膜厚度：一般来说，准分子激光手术需要角膜厚度足够，通常要求角膜中央厚度不低于450μm-500μm左右。如果角膜厚度过薄，进行激光手术可能会导致术后角膜扩张等风险增加。对于800度的高度近视患者，需要通过角膜地形图等检查精确测量角膜厚度，以判断是否有足够的角膜组织来切削调整屈光度。

2.眼压：正常眼压范围是10mmHg-21mmHg。高眼压患者进行近视手术可能会加重眼压异常相关的眼部病变风险，所以术前需要严格检查眼压，确保眼压在正常且稳定的范围内。如果眼压偏高，需要进一步排查是否存在青光眼等眼部疾病，因为青光眼等疾病可能会影响手术的安全性和术后效果。

3.眼底情况：高度近视患者容易出现眼底病变，如视网膜周边变性、裂孔、视网膜脱离等。术前必须进行详细的眼底检查，包括散瞳眼底检查、眼底照相、OCT（光学相干断层扫描）等。如果存在明显的眼底病变，如严重的视网膜变性、裂孔等，一般不建议立即进行近视手术，需要先对眼底病变进行相应的治疗，待病情稳定后再评估手术可行性。例如，对于有视网膜周边变性的患者，可能需要先进行激光光凝治疗，封闭变性区，降低视网膜脱离的风险后再考虑近视手术。

（二）全身健康状况考量

1.自身免疫性疾病：患有自身免疫性疾病的高度近视患者，如类风湿关节炎等，在进行近视手术时，可能因为自身免疫状态的影响，导致手术创口愈合不良等问题。所以需要详细询问患者的自身免疫性疾病病史，评估病情控制情况。如果病情处于活动期，一般不建议进行近视手术。

2.妊娠期和哺乳期：妊娠期女性体内激素水平变化较大，可能会影响眼部的屈光状态，而且手术可能会对孕妇和胎儿产生潜在的不良影响；哺乳期女性进行近视手术可能需要使用一些药物，药物可能会通过乳汁传递给婴儿，所以妊娠期和哺乳期女性一般不适合进行近视手术，需要在哺乳期结束后，且眼部屈光状态相对稳定时再考虑评估手术。

二、常见的近视手术方式及适用情况

（一）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）

1.适用范围：一般适用于近视度数在1200度以下，散光在600度以下的患者。对于800度的高度近视患者，如果角膜厚度等条件符合要求，可以考虑该手术方式。它是通过制作角膜瓣，掀开角膜瓣后用准分子激光对角膜基质层进行切削，以改变角膜的曲率，从而矫正近视和散光。

2.优势：术后视力恢复较快，角膜瓣复位后稳定性较好，视觉质量相对较高。例如，多项临床研究表明，LASIK术后患者的裸眼视力恢复良好率较高，而且在术后早期就能达到较好的视力效果。

3.局限性：对于角膜厚度较薄的高度近视患者可能不适用，而且如果术后受到外力撞击，有角膜瓣移位的风险。

（二）飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）

1.适用范围：适合近视度数在1000度以下，散光在500度以下的患者。800度的高度近视患者如果符合角膜厚度等条件，也可以考虑该手术。它是通过飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过小切口将透镜取出，改变角膜的屈光状态来矫正近视和散光。

2.优势：手术切口小，术后角膜生物力学稳定性好，恢复快，干眼等并发症相对较少。临床研究显示，SMILE术后患者的角膜愈合速度较快，视力恢复迅速，而且患者的舒适度较高。

3.局限性：对于一些特殊的角膜形态，如角膜不规则等情况，可能不适用，而且手术对医生的操作技能要求较高。

三、手术前后的注意事项

（一）术前注意事项

1.停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜需要停戴1周以上，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需要停戴3周以上，角膜塑形镜需要停戴3个月以上，以让角膜恢复到自然的屈光状态，避免影响术前的验光结果和手术评估。

2.眼部卫生：术前要注意眼部卫生，避免用手揉眼睛，按照医生的要求使用抗菌眼药水，预防眼部感染。

3.全身准备：保持良好的身体状态，避免感冒、发热等全身性疾病。如果有其他慢性疾病，需要将病情控制稳定后再进行手术。

（二）术后注意事项

1.用眼休息：术后要注意合理用眼，避免长时间近距离用眼，如看书、看手机等。按照医生的要求定期复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等都需要进行复查，观察视力恢复情况、角膜愈合情况等。

2.眼部护理：严格按照医生的指导使用眼药水，不要自行增减药量或停药。避免眼部进水，防止感染。

3.生活方式调整：术后短期内要避免剧烈运动，防止外力撞击眼部。保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，有助于眼部的恢复。

总之，800度的高度近视患者是否能做手术需要综合眼部检查和全身健康状况等多方面因素来评估，在符合手术适应证且排除禁忌证的情况下，可根据自身情况选择合适的手术方式，并严格遵循手术前后的注意事项，以确保手术的安全性和有效性。

近视加散光患者通常可以戴隐形眼镜，但具体情况需结合散光度数、角膜曲率等因素综合判断。

对于低度散光（小于100度）且角膜曲率正常的患者，隐形眼镜可以提供较好的矫正效果。常用的隐形眼镜包括软镜和硬镜，如软性隐形眼镜、硬性透气性隐形眼镜（RGP）等。需要进行全面的眼部检查，包括视力、眼压、角膜曲率等，以确定准确的屈光度数和散光参数。在配镜前，通常需要试戴不同类型和度数的隐形眼镜，以确保舒适度和视觉效果。正确清洁、保存和护理隐形眼镜，遵循医生或验光师的建议，以防止感染和损伤眼睛。

对于高度散光或角膜不规则散光的患者，隐形眼镜可能不太适合，或者需要特殊设计的隐形眼镜或其他矫正方法，如散光矫正型隐形眼镜、角膜塑形镜或近视激光手术等。

近视加散光可以戴隐形眼镜，需根据散光度数选择合适的类型，包括普通、散光矫正及RGP硬性隐形眼镜等。当身体出现异常时，应赶紧就医，听从医生的指导进行诊治，不宜擅自用药。
1.普通隐形眼镜：散光度数在100度以内适用。
2.散光矫正隐形眼镜：散光度数在100到250度之间可选择。
3.RGP硬性隐形眼镜：散光度数250度以上建议佩戴。
4.佩戴前检查：需进行眼部全面检查，确保眼部健康。
5.适配重要性：选择不合适的隐形眼镜可能影响视力矫正效果和眼部舒适。
总之，近视加散光者可戴隐形眼镜，但要综合考虑散光度数、眼部状况等因素选择合适的类型。

近视眼通常能做手术，目前技术相对成熟，是矫正近视的有效方法。适合手术的情况包括年满18周岁、近视度数激光手术1200度以下且散光600度以下、ICL晶体植入术可矫正1800度以下、近两年度数每年增长不超50度、眼部无活动性炎症等严重眼病且角膜厚度足够、全身健康状况良好；不适合手术的情况有眼部严重疾病、未控制的全身疾病、怀孕和哺乳期、近视度数不稳定等。不同人群如青少年、老年人、特殊职业人群、有其他病史人群需特殊考虑。手术方式有激光近视手术（准分子、半飞秒、全飞秒）和ICL晶体植入术。手术前后有相应注意事项，术前要全面检查、停戴隐形眼镜、注意眼部卫生，术后要遵医嘱用眼药水、注意休息、避免剧烈运动和游泳、定期复查。手术虽安全性高，但存在感染、干眼等一定风险和并发症，患者决定手术前应充分了解并与医生沟通。

一、近视眼手术的可行性

近视眼通常是能做手术的。目前近视手术已经过多年发展与临床验证，技术相对成熟，对于符合手术条件的患者，手术是一种有效矫正近视的方法。

二、适合手术的情况

1.年龄：一般要求患者年满18周岁，因为18岁之后眼球发育基本稳定，近视度数也相对稳定，术后视力反弹的可能性较小。不过，年龄上限没有严格限制，主要取决于患者的眼部和身体整体状况。

2.近视度数：一般来说，激光近视手术适合近视度数在1200度以下、散光600度以下的患者；ICL晶体植入术则可以矫正更高的近视度数，甚至可以矫正1800度以下的近视。

3.度数稳定性：近两年近视度数每年增长不超过50度，这样术后视力才能更稳定。

4.眼部健康：患者眼部不能有活动性炎症，如角膜炎、结膜炎等；没有青光眼、圆锥角膜等严重眼病；角膜厚度足够，以保证手术安全。

5.身体状况：患者全身健康状况良好，没有严重的自身免疫性疾病、糖尿病等可能影响伤口愈合或增加手术风险的疾病。

三、不适合手术的情况

1.眼部疾病：患有严重的干眼症、角膜病变、青光眼、眼底病变等眼部疾病，手术可能会加重病情或影响手术效果。

2.全身疾病：如未控制的糖尿病、免疫系统疾病、精神疾病等，可能影响手术的安全性和术后恢复。

3.怀孕和哺乳期：这一时期女性体内激素水平变化较大，可能导致屈光状态不稳定，不建议手术。

4.近视度数不稳定：如果近视度数仍在快速增长，术后可能会再次出现近视。

四、不同人群的特殊考虑

1.青少年：由于青少年眼球仍在发育阶段，近视度数不稳定，不建议过早进行手术。应采取佩戴合适的眼镜、保持良好的用眼习惯、增加户外活动时间等方式控制近视发展。

2.老年人：老年人可能存在老花眼、白内障等眼部问题，在考虑近视手术时需要综合评估。如果合并有白内障，可考虑白内障手术联合人工晶体植入，同时解决近视和白内障问题。

3.特殊职业人群：如运动员、军人等，他们对视力和眼部安全性要求较高。在选择手术方式时，需考虑手术对眼部的稳定性和抗冲击性的影响，ICL晶体植入术可能更适合他们，因为其不切削角膜，对角膜生物力学影响较小。

4.有其他病史人群：如患有高血压、心脏病等疾病的患者，在手术前需要将病情控制稳定，并告知医生自己的病史，以便医生全面评估手术风险。

五、手术方式

1.激光近视手术：包括准分子激光手术、半飞秒激光手术、全飞秒激光手术等。准分子激光手术价格相对较低，但手术过程中需要制作角膜瓣，恢复时间相对较长；半飞秒激光手术利用飞秒激光制作角膜瓣，手术精度更高，恢复较快；全飞秒激光手术无需制作角膜瓣，切口小，安全性高，恢复快，但价格相对较高。

2.ICL晶体植入术：通过在眼内植入一种特殊的人工晶体来矫正近视，适合高度近视、角膜较薄不适合激光手术的患者。该手术具有可逆性，如果术后出现问题，可以取出或更换晶体。

六、手术前后注意事项

1.术前：患者需要进行全面的眼部检查，包括视力、眼压、角膜厚度、眼底等，以确定是否适合手术。术前需遵医嘱停戴隐形眼镜一段时间，一般软性隐形眼镜停戴12周，硬性隐形眼镜停戴34周。同时，要注意眼部卫生，避免眼部感染。

2.术后：术后要按照医生的嘱咐使用眼药水，注意休息，避免长时间用眼，避免揉眼。术后短期内要避免剧烈运动和游泳，防止污水进入眼睛引起感染。定期进行复查，以便医生及时了解恢复情况并给予指导。

七、手术风险和并发症

虽然近视手术安全性较高，但也存在一定的风险和并发症，如感染、干眼、视力回退、角膜瓣相关并发症等。不过，这些并发症的发生率较低，并且大多数可以通过及时治疗得到控制或改善。患者在决定是否手术时，应充分了解手术的风险和益处，并与医生充分沟通。

散光近视是可以治疗的，治疗方法包括配镜矫正、手术矫正、视觉训练、药物辅助以及养成良好用眼习惯等。

1.配镜矫正：通过佩戴合适的眼镜或隐形眼镜，来改善视力。这是常见且有效的方法，能帮助患者看清物体。

2.手术矫正：如激光近视手术、人工晶状体植入术等，适用于符合手术条件的患者。

3.视觉训练：包括眼部肌肉训练、调节训练等，有助于提高眼睛的调节能力和融合功能。

4.药物辅助：使用一些缓解视疲劳的眼药水，如七叶洋地黄双苷滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等，但需遵医嘱使用。

5.良好用眼习惯：保持充足的睡眠，避免长时间近距离用眼，定期进行眼部检查等。

总之，散光近视患者应根据自身情况，在医生的指导下选择合适的治疗方法，同时注意保护眼睛，以维持良好的视力。