儿童典型失神小发作怎么回事

一说到癫痫，人们往往见过的或是想到的就是患者口吐白沫，两眼上翻，四肢抽搐，尖叫等，严重者会出现大小便失禁，持续发作等。其实这只是癫痫大发作的症状，还有一类为癫痫小发作，由于症状不明显或是发作时间比较短，常常被患者或是患者家属所忽视。很多人都不知道癫痫小发作，在就诊时常常会问医生癫痫小发作是怎么回事?

癫痫小发作是怎么回事?专家解释称癫痫小发作属于癫痫的一种较常见类型。典型的小发作是突然的、短暂的意识丧失，一般不超过30秒。常不跌倒，也无惊厥。小发作变异型还包括其他发作形式。主要见于儿童。小发作也叫非局限开始的非惊厥性发作，或全脑性非惊蹶性发作，国际分类称失神发作。

癫痫小发作的症状如下：

一、失神发作(典型小发作)：

发作时短暂的意识丧失、突然中止原来的活动、中断谈话、面色苍白、双目凝视、无神、手中持物跌落、头前倾、口角眼睑颤动、时有眼球颤动，既不跌倒、也不抽搐发作不超过30秒，突然停止，恢复清醒。一般智力不受影响。若发作频繁，一日数十次甚至数百数，可能影响学习，以5-10岁多发，15岁以后发病的称失神样发作，多见于颞叶癫痫

二、变异性小发作(非典型小发作)：

1、肌阵挛发作：头部和上肢肌肉为主的双侧节律性肌阵挛抽动，可单一或重复多次抽动，发作不伴有意识障碍，可发生在任何时间。

2、无动性发作：突然发生的一过性肌张力丧失，因而不能维持姿势。站立时表现突然低头、屈膝、跌倒。有时可连续发生数次，有短暂的意识丧失或意识障碍，立即清醒。

3、强直性发作：表现在某些肌肉突然的强直收缩，如躯干前屈、头前倾等固定于一个姿势，持续一段时间，一般不超1分钟，伴短暂意识丧失，发作后立即清醒。

三、复合发作：

1、失神伴肌阵挛：患者除失神发作外，伴有面部或肢体、眼、眼睑、眼球向上运动，常导致跌倒，脑电图EEG示3次/秒棘一慢波或多棘慢波。

2、失神伴发肌张力增加：表现前俯性失神，后仰性失神或旋转性失神。

3、失神伴肌张力减退：失神伴全身肌张力丧失而跌倒。有时发作轻微只是头往下点(点头样发作)，EEG示3次/秒的慢波同步。

4、失神伴发自动症：除失神症外，表现吸吮、咀嚼、吞咽、理衣、行走或其他无目的动作。

5、失神伴植物神经症状：有失神症，还有如：呼吸、心跳增快或减慢、恶心、呕吐、腹痛、出汗、尿失禁等。

四、运动不能性发作

运动不能性发作：又称失张力性猝倒发作。突然出现短暂意识障碍，肌张力丧失姿势不能维持而跌倒，脑电图表现与简单性失神发作相同。

专家称典型癫痫小发作常在青春期好转，亦有的合并或转变为大发作。药物控制可以减少发作。大多数患儿智力正常，只要避免单独活动，防止外伤和交通事故，一般都可以正常学习、生活和工作。

儿童癫痫小发作包括典型失神发作和非典型失神发作，典型失神发作是突然意识丧失、停止活动、双眼凝视等，数秒恢复；非典型失神发作伴肌张力改变且持续时间稍长；部分患儿发作伴自动症，可频繁发作影响学习认知等，家长需密切观察发作情况，营造安全环境、保证休息，及时带患儿正规就诊治疗。

一、儿童癫痫小发作的典型症状

儿童癫痫小发作又称失神发作，典型症状为突然发生和突然终止的意识丧失，发作时患儿会突然停止正在进行的活动，双眼凝视、发呆，呼之不应，持续数秒后可自行恢复，恢复后能继续发作前的活动，对发作过程不能回忆。例如，正在玩耍的儿童可能突然停下手中玩具，眼神空洞，持续5-10秒后又继续玩耍，但自己并不知道刚才发生了什么。

二、非典型失神发作症状

非典型失神发作除了意识丧失外，还可能伴有肌张力的改变，比如肌张力降低时患儿可能会有头部下垂、肢体无力等表现；肌张力增高时可能出现肢体短暂的僵硬。发作持续时间相对典型失神发作稍长，一般在10-20秒左右。

三、失神发作的伴随表现

部分患儿在失神发作时可能伴有自动症，如简单的吞咽动作、摸索动作等，但这些动作相对比较轻微且不持续。另外，失神发作可频繁发作，每天可发作数次至数十次不等，这会对儿童的学习、认知等功能产生影响，因为频繁的意识短暂丧失会干扰大脑正常的信息接收和处理过程，进而影响儿童的注意力、记忆力等。例如，频繁失神发作的儿童在学校课堂上可能会频繁出现短暂的走神，影响对知识的学习和吸收。

四、特殊人群（儿童）的注意事项

对于患有儿童癫痫小发作的患儿，家长需要密切观察发作的频率、持续时间、伴随症状等情况。在生活中要为患儿营造一个安全的环境，避免患儿在发作时发生意外，比如在患儿活动区域避免有尖锐物品、高处物品等。同时，要保证患儿充足的休息，规律的生活作息有助于减少发作的频率。由于儿童处于生长发育阶段，癫痫发作可能会影响其神经系统的正常发育，所以要及时带患儿到正规医院就诊，进行规范的诊断和治疗，根据患儿的具体病情选择合适的治疗方案，如可能需要使用抗癫痫药物等，但具体药物的使用需严格遵循医生的专业判断，并且要密切关注药物可能带来的副作用以及对儿童生长发育的影响。

小儿癫痫小发作包括典型失神发作、不典型失神发作和肌阵挛失神发作。典型失神发作多见于儿童期，突然意识丧失、活动停止、双眼凝视、数秒恢复且可频繁发作；不典型失神发作起病早，意识障碍及恢复缓慢、肌张力改变明显；肌阵挛失神发作表现为短暂双侧对称肌阵挛伴意识丧失，持续时间短，均与儿童神经系统发育特点及脑电活动等相关。

典型失神发作：多见于儿童期，突然发生和突然终止的意识丧失是其主要特征。患儿正在进行的活动会突然停止，双眼凝视前方，呼之不应，但一般不会跌倒，发作持续数秒，通常5-10秒，发作后可立即恢复原来的活动，对发作过程不能回忆。例如，正在玩耍的儿童可能突然停下手中的玩具，眼神发呆，持续数秒后又继续玩耍，但自己可能不记得刚才发生了什么。这种发作在一天内可频繁发生，可多达数十次甚至上百次。其发生机制与丘脑-皮质环路的异常放电有关，儿童的神经系统发育特点使其更容易出现这种异常放电导致的失神发作。

不典型失神发作：起病年龄较早，多见于婴幼儿和儿童早期。意识障碍的发生和恢复均较缓慢，患儿的肌张力改变较为明显，可伴有肌张力降低、升高或动作中断等情况。例如，患儿可能表现为动作缓慢停止，眼神发呆，恢复过程也相对缓慢，可能伴有肢体的轻微抖动或肌肉张力的改变。不典型失神发作的脑电图表现与典型失神发作有所不同，其异常放电的起源和传导路径可能存在差异，这与儿童不同发育阶段的脑电活动特点相关，婴幼儿的脑发育尚未完全成熟，脑电活动不稳定，容易出现不典型的放电模式。

肌阵挛失神发作：表现为短暂的双侧对称的肌阵挛发作，同时伴有意识丧失。发作时患儿可能出现身体某部分或全身的肌肉快速、短暂的抽动，随后意识丧失。这种发作的持续时间较短，通常在数秒内。其发生与大脑皮层的异常放电有关，儿童的大脑皮层发育尚不完善，神经元之间的连接和调节机制还不健全，容易因各种因素诱发这种异常的放电活动导致肌阵挛失神发作。

癫痫小发作包括典型失神发作（多见于儿童少年，突然意识丧失、活动停止、双眼凝视等，持续5-10秒，对发作无回忆）、不典型失神发作（起病早，意识障碍及恢复慢，伴肌张力降低或肌阵挛）、肌阵挛性失神发作（短暂意识丧失及双侧同步肌阵挛，持续短）；儿童是常见发病人群，女性特殊生理阶段激素变化可能影响发作，过度疲劳等可诱发，有病史未规范控制易再发，儿童护理要避危险环境，发作时保安全

典型失神发作：多见于儿童或少年，突然发生和突然终止的意识丧失是其主要表现。发作时正在进行的活动突然停止，双眼凝视，呼之不应，可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，一般持续5-10秒后立即清醒，对发作过程不能回忆。例如，正在上课的孩子突然停下手中的笔，眼神发呆，持续数秒后又继续上课，但对刚才发呆的过程没有记忆。

不典型失神发作：起病年龄较早，意识障碍发生及恢复均较缓慢。可伴有肌张力降低，有时还可出现肌阵挛。比如患儿可能先是动作变得迟缓，然后出现短暂的意识模糊，恢复过程相对典型失神发作要慢一些。

肌阵挛性失神发作：表现为短暂的意识丧失和面部、上肢、躯干的双侧同步肌阵挛。通常发作持续时间较短，可能在几秒钟内。例如患儿会突然出现身体某部分的快速抽动，同时伴有短暂的意识中断。

在年龄方面，儿童是癫痫小发作的常见发病人群，这与儿童神经系统发育尚未完全成熟有关。对于女性患者，在月经周期等特殊生理阶段，体内激素水平变化可能会对癫痫发作有一定影响，部分女性患者在经期前后癫痫发作可能会有所增加。生活方式方面，过度疲劳、睡眠不足、强烈的情绪波动等都可能诱发癫痫小发作。有癫痫病史的患者如果没有规范控制病情，也更容易再次出现小发作。对于特殊人群如儿童，在护理上要避免让其处于可能诱发发作的危险环境中，如高处、水边等，一旦发作要确保其安全，防止受伤。

小儿癫痫小发作包括失神发作、肌阵挛发作和失张力发作。失神发作有典型和不典型表现，典型表现为儿童短暂意识丧失等，不典型意识障碍等恢复缓慢且有肌张力改变；肌阵挛发作是突然短暂肌肉收缩，可涉全身，频繁发作影响运动功能和心理；失张力发作是肌肉张力突然丧失致下垂或跌倒，会致外伤并影响平衡等功能发展

一、失神发作

（一）典型表现

儿童突然发生短暂的意识丧失，正在进行的活动中断，双眼凝视或上翻，手中持物可能落地，但不会出现跌倒，一般持续数秒至十余秒后自行恢复，恢复后可继续原来的活动，对发作过程不能回忆。此类发作在小儿癫痫小发作中较为常见，多见于5-10岁的儿童，女孩相对男孩可能稍多见一些，其发作可能与大脑神经元异常放电有关，在情绪波动、过度换气等情况下容易诱发。

（二）不典型表现

意识障碍发生及恢复较缓慢，可能伴有肌张力改变，如肌张力降低时表现为头下垂，肌张力增高时可出现肢体轻微的强直动作等。不典型失神发作的机制与典型失神发作类似，但大脑神经元放电的起始、传播及终止过程相对复杂，可能与儿童大脑发育尚未完全成熟，神经系统调节功能不完善有关，有相关研究表明不典型失神发作患儿的脑电图表现与典型失神发作有所不同，其癫痫放电的起源和传播途径可能存在差异。

二、肌阵挛发作

（一）表现形式

突然出现短暂的、快速的肌肉收缩，可涉及单个肌肉或肌群，也可累及全身肌肉。例如，患儿可能会出现上肢突然屈曲、下肢突然伸直，或面部肌肉快速抽动等情况，发作时间非常短暂，一般不超过1秒。肌阵挛发作在小儿癫痫小发作中也较为常见，其发生与大脑皮质神经元的异常同步放电有关，可能在睡眠觉醒周期变化时更容易出现发作，对于有家族癫痫病史的儿童，发生肌阵挛发作的风险相对较高，因为遗传因素可能影响大脑神经元的稳定性，导致神经元容易出现异常放电。

（二）相关影响

频繁的肌阵挛发作可能会影响儿童的运动功能发育，因为每次发作的肌肉收缩会干扰正常的运动协调。例如，频繁的上肢肌阵挛可能会使儿童在学习拿取物品、书写等精细运动时受到影响，同时也会对儿童的心理产生一定影响，可能导致儿童出现自卑、焦虑等情绪问题，这与儿童长期处于发作带来的身体不适和对自身健康的担忧有关，需要家长密切关注儿童的心理状态并给予适当的心理支持。

三、失张力发作

（一）具体表现

患儿的肌肉张力突然丧失，导致头部下垂、肢体下垂或整个身体突然跌倒。失张力发作持续时间较短，一般数秒至10余秒。这种发作类型在小儿癫痫小发作中相对少见一些，但也需要引起重视。其发生机制是大脑神经元异常放电导致肌肉的神经-肌肉接头处的传导异常，使得肌肉无法维持正常的张力。对于正在行走或站立的儿童，失张力发作可能会造成跌倒受伤，因此在日常生活中需要特别注意儿童的活动环境安全，避免在高处、水边等危险区域活动，防止因跌倒而发生意外。

（二）对儿童的影响

失张力发作带来的跌倒可能会导致身体不同部位的外伤，如头部磕碰、四肢擦伤等，长期的失张力发作还可能影响儿童的平衡功能和运动协调能力的发展，进而影响其日常生活自理能力和社交活动参与度。例如，儿童可能会因为害怕跌倒而不愿意参与一些需要运动协调的活动，如跑步、跳绳等，这就需要家长和医护人员共同关注儿童的运动功能恢复情况，采取适当的康复训练等措施来帮助儿童尽可能恢复正常的运动功能。