麻疹的并发症有哪些

荨麻疹病因复杂，表现为风团等，靠典型表现诊断，治疗需去因、抗过敏等；麻疹由麻疹病毒引起，分三期，依流行病学史和临床表现等诊断，治疗是对症及防并发症，不同年龄人群在病因、临床表现、诊断、治疗上有差异

一、病因方面

1.荨麻疹：病因较为复杂，约3/4的患者找不到原因，常见原因有食物及食物添加剂（如鱼、虾、蟹、蛋类等）、吸入物（花粉、尘螨、动物皮屑等）、感染（病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染）、药物（青霉素、血清制剂等）、物理因素（冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素（情绪波动、紧张等）、遗传因素等。不同年龄、性别人群病因可能有差异，例如儿童荨麻疹可能与感染关系更密切，成年人可能与自身免疫、精神压力等关系更突出，有过敏病史的人群更易患荨麻疹。

2.麻疹：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染源主要是麻疹患者，在出疹前5天至出疹后5天均有传染性，主要通过飞沫传播。各年龄人群均可发病，但6个月-5岁儿童发病率最高，性别差异不明显，未接种麻疹疫苗的人群普遍易感。

二、临床表现方面

1.荨麻疹：主要表现为风团和（或）血管性水肿。风团大小和形态不一，常突然发生，成批出现，数小时内消退，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续发生，此起彼伏。自觉瘙痒剧烈。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状。不同年龄患者临床表现可能无本质差异，但儿童患者搔抓可能更明显，而成年人可能更关注瘙痒对生活的影响。

2.麻疹：典型临床表现分为三期。前驱期（一般持续3-4天）：有发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，同时在口腔颊黏膜处可见麻疹黏膜斑（Koplik斑），为直径约0.5-1mm的灰白色小点，周围有红晕，是早期诊断的重要依据。出疹期（多在发热3-4天后出现皮疹）：皮疹先出现于耳后、发际，逐渐波及额、面、颈部，然后自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌和足底，为红色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹间可见正常皮肤。恢复期（出疹3-5天后）：皮疹按出疹顺序逐渐消退，同时有色素沉着及糠麸样脱屑。不同年龄人群麻疹表现可能有差异，例如婴儿麻疹可能不典型，症状相对较轻，而年长儿童和成年人麻疹症状可能更典型、病情可能更重。

三、诊断方面

1.荨麻疹：主要根据典型的临床表现即可诊断，如突然发生的风团，数小时内消退，反复发作等。必要时可进行血常规、变应原检测等检查协助查找病因。不同年龄患者诊断流程基本一致，但儿童患者变应原检测时需考虑儿童的配合度等因素。

2.麻疹：根据流行病学史（如接触过麻疹患者）、典型临床表现（发热、卡他症状、麻疹黏膜斑、皮疹特点等）可初步诊断，血清学检测麻疹病毒特异性IgM抗体阳性可确诊。对于不同年龄患者，诊断时需注意儿童患者的麻疹黏膜斑观察可能因配合度问题需要更耐心，而成年人诊断时需结合详细的流行病学史询问。

四、治疗方面

1.荨麻疹：治疗原则是去除病因，抗过敏和对症治疗。常用药物有抗组胺药（如西替利嗪等）。对于儿童患者，使用抗组胺药需考虑儿童的年龄、体重等因素选择合适的剂型和剂量，优先选择安全性高的药物，且非药物干预如避免接触可疑过敏原等也很重要。对于成年人，若病情严重可能需要系统使用糖皮质激素等，但需谨慎评估风险。

2.麻疹：治疗主要是对症治疗和并发症防治。患者需隔离休息，保持室内适当的温度、湿度和通风。高热时可给予物理降温，慎用退热剂。同时要注意补充营养和水分。对于儿童麻疹患者，要特别注意加强护理，预防肺炎等并发症，由于儿童免疫力相对较低，更要密切观察病情变化；对于成年人麻疹患者，也要注意休息和营养支持，预防并发症发生。

麻疹和急疹的区别主要在于病因、症状、并发症、传染性和治疗方法的不同。

1.病因不同：麻疹是由麻疹病毒引起的传染病；急疹是由人类疱疹病毒6、7型感染引起的。

2.症状不同：

麻疹：通常先出现发热，体温可达39℃-40℃，伴有咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等症状。发热后3-4天，口腔内出现麻疹黏膜斑，随后出现皮疹，皮疹先出现于耳后、发际，逐渐蔓延至面部、颈部、躯干、四肢，最后到达手掌和足底。皮疹消退后，可能会留下棕色的色素沉着和糠皮样脱屑。

急疹：一般无前驱症状，突然高热，体温可达39℃-40℃，持续3-5天后体温骤降，同时皮肤出现红色斑丘疹，皮疹通常先出现于颈部和躯干，然后迅速蔓延至四肢，但手掌和足底通常无皮疹。皮疹一般持续1-2天后消退，不留痕迹。

3.并发症不同：麻疹可并发肺炎、喉炎、脑炎等并发症；急疹一般预后良好，并发症较少。

4.传染性不同：麻疹传染性强，在出疹前2天至出疹后5天都具有传染性；急疹传染性相对较弱，一般在出疹后1-2天传染性消失。

5.治疗方法不同：麻疹主要采取对症治疗，如退热、止咳等；急疹一般不需要特殊治疗，主要是加强护理，注意保持皮肤清洁，避免感染。

需要注意的是，小儿麻疹和急疹的症状有时可能会比较相似，容易混淆。如果怀疑孩子患有麻疹或急疹，应及时就医，由医生进行诊断和治疗。同时，家长应注意孩子的护理，保持孩子的皮肤清洁，避免感染，给予孩子充足的水分和营养，注意观察孩子的病情变化，如有异常应及时就医。

慢性荨麻疹有反复发作的风团与红斑表现，瘙痒程度各异，重者影响生活等，病程超6周且有波动，部分伴血管性水肿等其他症状，不同人群患病情况有别，如孕妇、老年患者等有特殊影响需注意。

一、风团与红斑表现

慢性荨麻疹最典型的症状是反复发作的风团和红斑。风团通常表现为大小不等、形态不规则的隆起性皮疹，颜色可呈红色、苍白色或皮肤色，一般在24小时内可自行消退，但会反复成批出现。红斑可与风团同时存在，或单独表现为皮肤的红斑，其发生与皮肤黏膜小血管扩张、通透性增加有关。不同年龄人群的风团和红斑表现可能无明显差异，但儿童患者由于皮肤较薄嫩，风团可能相对更明显，且搔抓后风团容易扩散。对于有过敏病史的人群，更易因接触过敏原等因素诱发风团和红斑。

二、瘙痒程度及影响

瘙痒是慢性荨麻疹常见且较突出的症状。瘙痒程度因人而异，有的患者瘙痒较轻，可忍受；有的患者瘙痒剧烈，严重影响日常生活、睡眠和心理状态。长期剧烈瘙痒可能导致患者焦虑、抑郁等心理问题，尤其对于儿童患者，过度搔抓可能引起皮肤破损、感染等并发症。在生活方式方面，搔抓会进一步刺激皮肤，加重风团和红斑的反应，所以患者需尽量避免搔抓。对于有基础皮肤疾病或过敏体质的人群，瘙痒可能更难控制，需特别注意皮肤护理。

三、病程特点

慢性荨麻疹的病程超过6周，且病情反复发作。病程中发作频率和严重程度可能有波动，部分患者可能在数月或数年内时轻时重。不同年龄阶段患者的病程进展有所不同，儿童患者的病程可能相对更易受感染、饮食等因素影响而出现波动；成年患者可能因工作压力、生活环境变化等因素导致病程中症状反复。有自身免疫性疾病病史的人群，慢性荨麻疹的病程可能更迁延难愈，需要更长期的监测和管理。

四、其他伴随症状

部分患者可能伴有血管性水肿，表现为皮肤深层的肿胀，好发于眼睑、口唇、外生殖器等组织疏松部位。还有少数患者会出现全身症状，如头痛、发热、乏力等，但一般全身症状相对较轻。在特殊人群中，如孕妇，慢性荨麻疹可能因孕期体内激素变化等因素影响病情，且需特别注意药物使用对胎儿的影响；老年患者可能合并其他基础疾病，慢性荨麻疹的症状可能与基础疾病相互影响，需综合评估和处理。

丘疹性荨麻疹与水痘在病因、临床表现、病程、治疗及特殊人群提示方面有不同特点。丘疹性荨麻疹多因昆虫叮咬致过敏，皮疹为红色风团样丘疹等，病程短，对症治疗；水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，有传染性，皮疹分批出现等，病程长，抗病毒及对症治疗。儿童患丘疹性荨麻疹要防昆虫叮咬，患水痘要接种疫苗等，成人患两病也有相应注意事项

一、病因方面

丘疹性荨麻疹：多与昆虫叮咬有关，如螨虫、跳蚤、蚊子等叮咬人体后，其唾液等引起的过敏反应所致，儿童因皮肤娇嫩、易接触昆虫，相对更易发病，且生活中接触昆虫机会多的生活方式可能增加患病风险。

水痘：是由水痘-带状疱疹病毒引起，具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，任何年龄均可患水痘，但儿童更易感染，未患过水痘且未接种疫苗的人群普遍易感，密切接触水痘患者的生活方式易导致感染。

二、临床表现方面

皮疹特点

丘疹性荨麻疹：皮疹主要为红色风团样丘疹，绿豆至花生米大小，顶端常有小水疱，有的为半球形紧张性大疱，皮疹成批出现，好发于腰背、四肢等暴露部位，皮疹瘙痒明显，夜间往往加重，儿童因瘙痒可能搔抓致皮肤破损。

水痘：皮疹首先见于头、面、躯干，逐渐蔓延至四肢，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹呈椭圆形，壁薄易破，周围有红晕，疱液初为透明，后变混浊，皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，口腔、咽部、结膜等黏膜处也可发疹。

全身症状

丘疹性荨麻疹：一般全身症状较轻，少数患者可能有轻度发热等，儿童发热多为低热，一般情况较好。

水痘：全身症状相对较明显，可出现发热，体温可达39℃左右，伴有头痛、乏力、食欲减退等全身不适，儿童发热时需密切关注体温变化及精神状态等。

三、病程方面

丘疹性荨麻疹：病程相对较短，一般皮疹经1-2周可消退，消退后可能留有暂时性色素沉着。

水痘：病程相对较长，从出疹到结痂脱落一般需2-3周，儿童免疫力相对低，病程中需注意预防并发症等。

四、治疗方面

丘疹性荨麻疹：主要是对症治疗，以止痒、预防感染为主，可外用炉甘石洗剂等止痒，若瘙痒明显可口服抗组胺药物等。

水痘：主要是抗病毒及对症治疗，可使用阿昔洛韦等抗病毒药物，同时需保持皮肤清洁，避免搔抓导致继发感染等。

特殊人群提示

儿童：丘疹性荨麻疹中儿童高发，需注意保持居住环境清洁，避免昆虫叮咬，若瘙痒严重需及时就医使用合适药物止痒；水痘中儿童更易感染，未接种疫苗的儿童应及时接种疫苗预防，患病后需隔离，注意休息，保持皮肤清洁，密切观察病情变化，如出现高热不退、呼吸急促等需及时就医。

成人：成人患丘疹性荨麻疹需注意寻找昆虫叮咬相关因素并避免，治疗同儿童但需根据自身情况合理用药；成人患水痘需注意隔离，避免传染他人，休息好，加强营养，及时就医治疗。

慢性荨麻疹主要症状为反复发作的风团和（或）血管性水肿，风团是典型症状，表现为大小不等、形态各异的红或苍白色隆起性团块，可自行消退但易反复发作；血管性水肿多发生在皮下组织疏松部位，局部肿胀、皮肤紧张发亮、按压有凹陷且持续时间较长；几乎所有患者都伴不同程度瘙痒，程度可轻可重，且症状会因多种因素不同，部分患者可能有全身症状，出现相关症状应及时就医。

风团：风团是慢性荨麻疹最典型的症状之一，通常表现为大小不等、形态各异的红色或苍白色隆起性团块，可孤立分布或融合成片，一般直径数毫米至数厘米不等，有的可呈大片状。风团往往突然出现，短时间内（数小时内）可自行消退，但容易反复发作，新旧风团可同时存在。风团发生的部位不固定，可出现在身体的任何部位，如躯干、四肢、面部等。在儿童群体中，由于皮肤较为娇嫩，风团可能更易出现瘙痒等不适，影响孩子的日常生活和睡眠；而对于一些有过敏体质的人群，如本身有食物过敏、吸入性过敏原过敏等情况的人，风团出现的频率可能相对更高。

血管性水肿：血管性水肿也是慢性荨麻疹的常见症状，多发生在皮下组织疏松的部位，如眼睑、口唇、包皮、手足等部位。表现为局部肿胀，皮肤紧张发亮，但一般无明显的红、热现象，按压时可有凹陷。血管性水肿的持续时间相对较长，可能数小时至数天才能消退。在儿童中，眼睑等部位发生血管性水肿时，可能会引起家长的担忧，需要密切观察肿胀情况以及孩子是否有呼吸困难等严重并发症的迹象；对于有过敏史的成人，血管性水肿的出现可能提示接触了某些过敏原，需要进一步排查过敏原。

瘙痒：几乎所有慢性荨麻疹患者都会伴有不同程度的瘙痒，瘙痒程度可轻可重。轻度瘙痒可能只是偶尔有搔抓的欲望，而重度瘙痒则会严重影响患者的生活质量，导致患者烦躁不安、睡眠障碍等。瘙痒的程度和发作频率与病情的活动度相关，病情活动期瘙痒往往更明显。在儿童中，由于无法准确表达瘙痒的程度，可能会通过哭闹、搔抓皮肤等方式来表现，家长需要更加关注孩子皮肤的情况，避免孩子过度搔抓导致皮肤破损继发感染；对于成人患者，严重的瘙痒可能会影响工作和日常社交活动，需要积极采取措施缓解瘙痒症状。

慢性荨麻疹的症状可能会因个体差异、过敏原接触情况、病情严重程度等因素而有所不同，部分患者可能还会伴有一些全身症状，如头痛、乏力等，但相对较少见。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。