小儿心脏有杂音是什么原因

小儿心脏出现杂音较常见，多数为生理性。

小儿心脏杂音分为生理性和病理性。儿童新陈代谢旺盛，血流速度快，心脏跳动有力，容易产生生理性杂音，约50%-70%的儿童在生长发育过程中可能出现此类情况，多在2-6岁较为明显，杂音轻柔、短暂，不伴有其他症状，且会随年龄增长逐渐消失。而病理性杂音由先天性心脏病（如室间隔缺损、动脉导管未闭）、心肌炎等疾病引起，杂音粗糙响亮，持续时间长，患儿常伴有呼吸急促、生长发育迟缓等表现。发现小儿心脏杂音后，需通过心脏超声等检查进一步明确性质，及时鉴别诊断，避免延误病理性疾病的治疗。

小儿心肌炎发病前1-3周多有上呼吸道或消化道感染前驱症状，发病后有心悸、胸闷、乏力、气促等心脏相关症状，体征有心率异常、心音改变、心脏杂音、心律失常等，不同年龄段婴儿、幼儿及学龄前期、学龄期小儿心肌炎症状特点不同，家长发现疑似表现应及时就医诊治。

一、前驱感染症状

小儿心肌炎患者在发病前多有病毒感染前驱症状，一般在发病前1~3周内有上呼吸道感染或消化道感染病史，如发热、咳嗽、流涕、腹泻等。这是因为病毒首先侵入人体引发全身性感染，进而累及心脏。例如，肠道病毒感染时，患儿可出现腹泻，每日数次至十余次不等，大便多为稀水样便。

二、心脏相关症状

1.心悸

患儿可自觉心跳加快、心慌，部分患儿能感觉到心脏跳动不规律。这是由于心肌受到炎症影响，心脏的正常节律受到干扰，导致心脏搏动异常。

2.胸闷

患儿会感觉胸部有压迫感，呼吸不畅。这是因为心肌炎症影响心脏的泵血功能，使心脏向肺部供血受阻，进而引起胸闷症状。

3.乏力

小儿表现为精神萎靡，活动耐力明显下降，不愿意进行日常的玩耍等活动。这是因为心肌受损后，心脏的功能降低，全身的血液供应和氧供相对不足，导致患儿体力不支。

4.气促

在活动后或安静状态下，患儿可出现呼吸急促的表现，严重时可能伴有口唇发绀。这是因为心脏功能受损，肺循环淤血，影响了气体交换，导致呼吸加快以获取更多氧气。

三、体征表现

1.心率异常

心率可增快或减慢，且与体温升高不成比例。正常情况下，体温每升高1℃，心率大约增加10~15次/分，但心肌炎患儿的心率变化不符合这一规律。例如，体温38℃时，心率可能超过120次/分（儿童正常心率随年龄不同有差异，一般婴儿110~130次/分，幼儿100~120次/分，学龄前期80~100次/分，学龄期70~90次/分）。

2.心音改变

心音低钝，第一心音减弱，有时可闻及奔马律。奔马律是由于心肌收缩力减弱，心室舒张期负荷过重，使血液在心室快速充盈时产生振动而形成的额外心音。

3.心脏杂音

部分患儿可在心尖区闻及收缩期吹风样杂音，这是因为心肌炎症导致心肌收缩力减弱，二尖瓣相对关闭不全所致。

4.心律失常

可出现各种心律失常，如早搏、心动过速、房室传导阻滞等。通过心电图检查可发现相应的异常改变，早搏是较为常见的心律失常类型，可表现为房性早搏或室性早搏。

四、不同年龄段小儿心肌炎症状特点

1.婴儿期

婴儿患心肌炎时症状往往不典型，除了上述非特异性症状如拒食、烦躁、哭闹不安外，还可能出现呼吸急促、口周发绀等表现。由于婴儿不会准确表达不适，主要通过观察其一般状况、呼吸及精神状态等来判断。

2.幼儿及学龄前期

此阶段患儿可能会诉说胸痛，但表述往往不太准确，同时仍可能有发热、乏力、精神差等表现，活动耐力明显下降，与同龄儿童相比玩耍时间明显缩短。

3.学龄期

学龄期儿童能较清楚表达自身不适，如心悸、胸闷等症状相对更易被察觉，同时可能出现生长发育迟缓等情况，因为长期心脏功能受损会影响全身的营养供应和代谢，从而影响身体的正常生长。

小儿心肌炎的症状表现多样，且不同年龄段有一定差异，家长若发现小儿有疑似心肌炎的表现，应及时带患儿就医，进行相关检查以明确诊断并尽早治疗。

小儿先天性心脏病的表现多样，常见的有呼吸异常、心脏杂音、发育迟缓、紫绀、反复感染等。若感身体不适，请立即寻求专业医疗帮助，遵循医生指导进行治疗，切勿随意服药。
1.呼吸异常：患儿可能呼吸急促、困难，尤其在活动后。
2.心脏杂音：听诊时可闻及特殊的心脏杂音。
3.发育迟缓：身高、体重增长缓慢，落后于同龄人。
4.紫绀：口唇、指甲等部位呈现青紫色。
5.反复感染：易患上呼吸道感染、肺炎等疾病。
家长一旦发现孩子有上述异常表现，应及时带孩子到正规医院儿科就诊检查。

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度，复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。一些常见的症状包括：

1.心脏杂音

多数先天性心脏病都可听到杂音，这种杂音比较响亮，粗糙，可伴有震颤。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病较易出现。

2.体力差

由于心功能差、供血不足和缺氧所致，重症患儿在婴儿期即有喂养困难，体力活动受到限制，稍一活动就喘息，气促，易患呼吸道感染，甚至影响到智力发育。

3.发育落后

先天性心脏病多有发育迟缓，有青紫者尤其明显，严重者影响骨胳发育，还可出现鸡胸、漏斗胸，甚至诱发下蹲动作。

4.发青

在患儿鼻尖、口唇、指（趾）甲床最明显。

5.呼吸道感染

多数先天性心脏病由于肺血增多，平时易反复患呼吸道感染，反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭，二者常常互为因果，成为先天性心脏病的死亡原因。

6.心力衰竭

表现为呼吸困难、急促，患儿不能平卧，心动过速，面色苍白，烦躁不安，年长儿可诉头痛、头晕，昏厥。年长儿还可能出现周围水肿、尿少、肝脏肿大等右心衰竭表现。

7.蹲踞

患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别是法洛四联症的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，即当患儿行走或玩耍时，会主动下蹲片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿也会感到舒服些。

8.杵状指（趾）

这是法洛四联症患儿的特征性表现。

温馨提示

如果家长发现孩子有以上症状，应及时带孩子到医院进行检查和治疗。先天性心脏病的治疗方法包括手术治疗和介入治疗等，早期治疗可以提高治愈率，减少并发症的发生。

心脏没有杂音但嘴唇有点发紫可能是肾阳虚弱引起的，也可能是呼吸系统疾病以及贫血使机体缺氧导致的。

患者需要及时到当地正规的医院做进一步的检查，来明确具体的病因。如果是肾阳虚弱引起的，可以在医生指导下服用温补肾阳以及补气的中成药来治疗。平时要注意清淡饮食，忌辛辣油腻的食物。