肌腱炎疼痛的位置在哪里

肩周炎主要涉及肩关节区域，包括周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等组织，不同人群肩周炎位置有特点，病理表现为炎症累及范围广及肌肉肌腱受累，症状表现为疼痛位置多样且夜间加重、活动受限与病变位置关联紧密。

一、肩周炎的位置界定

肩周炎，全称为肩关节周围炎，其主要涉及的位置是肩关节区域。肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，肩周炎主要围绕肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等组织发生病变。具体来说，包括肩关节前方、后方、上方以及肩胛部等区域。从解剖位置看，肩关节前方有喙肱肌、肱二头肌短头肌腱等结构；后方有冈下肌、小圆肌等；上方有斜方肌的部分纤维等附着于肩关节周围。

（一）不同人群肩周炎位置相关特点

中老年人群：随着年龄增长，肩关节周围的软组织出现退变，中老年人群肩周炎发生时，其肩关节区域的病变位置可能因长期的劳损等因素，更易出现疼痛、活动受限等表现，且由于年龄相关的组织修复能力下降，病变可能相对更顽固地存在于肩关节周围的结构中。

长期从事特定劳动人群：比如长期从事肩部频繁外展、上举等动作的劳动者，像油漆工、教师等，他们的肩关节周围组织，尤其是与频繁活动相关的肌腱等结构更容易发生病变，肩周炎的位置可能更集中在与该劳动动作相关的肌肉肌腱附着区域，如肱二头肌长头肌腱等所在位置更易受累。

二、肩周炎位置相关的病理表现

1.炎症累及范围：肩周炎时，炎症会累及肩关节周围的多个结构。以肩关节囊为例，炎症会导致关节囊发生充血、水肿，进而引起关节囊挛缩，限制肩关节的活动。从位置上看，关节囊围绕着肩关节，炎症使其增厚、粘连，影响肩关节的正常屈伸、外展、内收等活动，而这些活动受限的表现与肩关节周围病变位置密切相关。

2.肌肉肌腱受累：周围的肌肉如冈上肌、冈下肌等肌腱会受到炎症影响，出现肌腱炎。冈上肌肌腱在肩关节外展起始阶段起重要作用，当它发生炎症时，会导致肩关节外展困难，而其位置就在肩关节上方偏外侧，患者会感觉到该区域的疼痛和活动受限。

三、肩周炎位置相关的症状表现

1.疼痛位置与特点：疼痛可出现在肩关节周围的多个位置，多数患者表现为肩关节前方疼痛，疼痛可向颈部、上臂放射。在夜间疼痛往往会加重，这是因为夜间体位改变，肩关节周围组织受到的压力等变化，使得炎症对周围神经的刺激更明显。比如患者侧卧时，患侧肩部受压，疼痛会更加显著，而疼痛的位置正是肩周炎病变所在的肩关节周围区域。

2.活动受限与位置关联：肩关节的各个方向活动都会受到限制，外展、上举、内旋、外旋等活动均受影响。外展受限与肩关节上方及前方的肌肉肌腱病变有关，患者会发现自己很难将手臂举过头顶；内旋受限则可能与肩关节后方的肌肉病变相关，导致难以完成如背后系鞋带等动作，这些活动受限的具体表现都与肩周炎病变在肩关节周围的位置紧密相连。

内关穴是人体重要穴位之一，位于前臂掌侧，准确找到该穴位并进行适当刺激，对调理身体多种不适症状有帮助。

内关穴在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。确定穴位时，可先找到腕掌侧远端横纹，然后将自己的右手三个手指并拢（食指、中指、无名指），把并拢的三指放在左手腕横纹上，手指方向与前臂方向一致，此时右手食指与腕横纹交点处向上量取两横指（以患者自己手指宽度为标准）的位置，在两条明显的肌腱（掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱）之间，即为内关穴。

刺激内关穴可采用按压、按摩、针灸等方式。按压时，用拇指指腹垂直按压穴位，力度由轻到重，以产生酸、麻、胀、痛等感觉为宜，每次按压3-5分钟，可缓解晕车、晕船、恶心、呕吐等症状；按摩时，可进行环形揉按，能调节心率、改善睡眠、缓解胸闷等；针灸则需由专业医生操作，根据病情选择合适的针刺手法和深度。

胆囊疼在手上可按压合谷穴（第2掌骨桡侧中点处，按压产生酸麻胀感，每次12分钟）、内关穴（腕掌侧远端横纹上2寸两肌腱间，按压有酸胀感，每次12分钟）以及阳陵泉对应的手部反射区（无名指与小指掌指关节后方，环形揉动35分钟）来辅助缓解。但需注意，孕妇、儿童、老年人及有手部疾病者，如手部骨折、皮肤破损、感染等特殊人群应避免自行按压穴位。穴位按压无法替代专业医疗诊断与治疗，若胆囊疼症状持续不缓解或加重，需及时就医。

一、胆囊疼在手上的按压部位

1.合谷穴：位置在手部，第2掌骨桡侧的中点处。此穴位归属于手阳明大肠经，中医认为经络系统相互关联，刺激合谷穴可通过经络传导调节气血运行，可能对胆囊疼痛起到一定的缓解作用。按压时，用拇指指尖垂直按压该穴位，力度以产生酸、麻、胀感为宜，每次按压12分钟，可重复多次。

2.内关穴：位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。内关穴属于手厥阴心包经，刺激此穴位可调节心脏功能，改善血液循环，对因胆囊疼痛引发的恶心、呕吐等伴随症状可能有缓解效果。按压方法为用拇指指腹按压，力度适中，有酸胀感，每次按压12分钟，反复操作。

3.阳陵泉对应的手部反射区：手部反射区理论认为，在手部存在与身体各部位相对应的区域。阳陵泉为胆经的合穴，在手部对应位置大致在无名指与小指掌指关节后方。通过对手部该区域进行揉按，模拟刺激阳陵泉穴，可能对胆囊疼起到一定的调节作用。揉按时，以手指指腹在该区域进行环形揉动，力度适中，每次35分钟。

二、温馨提示

1.特殊人群

孕妇：孕妇应避免自行按压穴位缓解胆囊疼。按压穴位可能会引起身体的应激反应，对胎儿产生潜在风险，如引起宫缩等。若孕妇出现胆囊疼，应立即就医，由专业医生进行评估和处理。

儿童：儿童身体机能尚未发育完全，穴位按压的力度和方式较难把握。若儿童出现胆囊疼，家长不要自行尝试按压穴位，以免对孩子造成不必要的伤害。应及时带孩子到医院儿科或小儿外科就诊，进行专业诊断和治疗。

老年人：老年人多合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。胆囊疼可能是多种复杂病因导致，且老年人对疼痛的感知和表达可能不敏感。在尝试穴位按压缓解疼痛前，建议先咨询医生，排除严重疾病后，在医生指导下进行。同时，按压时要注意力度适中，避免因骨质疏松等原因造成局部损伤。

有手部疾病者：如手部骨折、皮肤破损、感染等患者，不宜进行手部穴位按压。因为按压可能加重手部原有病情，导致疼痛加剧、感染扩散等不良后果。此类患者若有胆囊疼症状，应及时就医，针对胆囊疾病进行治疗。

穴位按压仅能起到一定的辅助缓解疼痛作用，无法替代专业的医疗诊断和治疗。若胆囊疼症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行腹部超声、血液检查等相关检查，明确病因，采取针对性治疗措施。

内关穴位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，刺激可通过调节自主神经系统影响心率，不同年龄人群按摩需注意相关事项；神门穴在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，刺激可通过调节中枢神经系统对心脏的调控影响心率，不同年龄人群按摩需注意相关事项，心血管疾病患者按摩需密切关注心率变化

一、内关穴

1.位置及找法：内关穴位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。找的时候可以用一手的拇指按住另一手的手腕横纹上约三横指处，两筋之间即是内关穴所在位置。

2.降低心率的机制及研究依据：有研究表明，刺激内关穴可能通过调节自主神经系统来影响心率。通过针刺或按摩内关穴可以影响迷走神经和交感神经的平衡，迷走神经兴奋可以起到降低心率的作用。例如一些临床研究发现，对心率过快的人群进行内关穴按摩一定时间后，心率有不同程度的下降，这是因为内关穴与心脏的神经调节通路存在关联，能够调节心脏的自主神经功能从而影响心率。对于不同年龄人群，成年人按摩内关穴降低心率相对安全，但儿童由于身体结构和神经系统发育尚未完善，按摩内关穴降低心率时要注意力度适中，避免过度刺激。对于有基础心脏疾病的人群，在按摩内关穴降低心率时，若心率下降不明显或出现不适，应及时就医，因为基础心脏疾病可能会影响按摩对心率的调节效果。

二、神门穴

1.位置及找法：神门穴在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。可以先找到手腕内侧的横纹，小指侧的肌腱桡侧就是神门穴的位置。

2.降低心率的机制及研究依据：神门穴与心脏的神经调节也有关系，刺激神门穴可能通过调节中枢神经系统对心脏的调控来影响心率。一些研究发现，按摩神门穴可以通过影响神经递质等途径来调节心脏的节律，起到降低心率的作用。不同年龄人群中，成年人按摩神门穴降低心率较为安全，但儿童按摩时要注意手法轻柔。对于患有心血管疾病的人群，按摩神门穴辅助降低心率时，需密切关注自身心率变化，若心率异常波动应及时停止并咨询医生。因为心血管疾病患者的心脏功能可能较为脆弱，按摩神门穴对心率的影响可能因个体病情不同而有差异。

膝盖周围常用艾灸部位有犊鼻穴（屈膝，膝盖前外侧髌骨与髌韧带外侧凹陷中，可改善膝关节血液循环缓解疼痛）、梁丘穴（屈膝，大腿前面髂前上棘与髌底外侧端连线髌底上2寸，可疏通经络调和气血调理膝盖痛）、血海穴（屈膝，大腿内侧髌底内侧端上2寸股四头肌内侧头隆起处，可调节气血改善因气血问题导致的膝盖痛）、委中穴（腘横纹中点，股二头肌肌腱与半腱肌肌腱中间，可疏通膀胱经气血治疗膝盖痛，孕妇等特殊人群需谨慎），艾灸膝盖痛需注意温度控制（不同人群耐受度不同，老人、儿童需留意温度）、时间把握（每次15-20分钟左右，不同年龄适当调整）、个体差异（不同人反应不同，出现不适立即停灸就医，糖尿病等基础疾病人群更要注意皮肤状况）。

一、膝盖周围的常用艾灸部位

（一）犊鼻穴

1.位置：屈膝，在膝盖前外侧，当髌骨与髌韧带外侧凹陷中。

2.作用：犊鼻穴是治疗膝盖病症的常用要穴，从循证医学角度看，有研究表明艾灸犊鼻穴能够改善膝关节的血液循环，缓解因膝关节退变等引起的疼痛不适。犊鼻穴所在的部位与膝关节的结构紧密相关，艾灸此处可以刺激局部的神经末梢和血管，促进炎症介质的代谢等。对于不同年龄人群，如中老年人膝关节退变导致膝盖痛，艾灸犊鼻穴都有一定的缓解作用；年轻人群如果因运动损伤等导致膝盖痛，艾灸犊鼻穴也能在一定程度上改善局部状况。

（二）梁丘穴

1.位置：屈膝，大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。

2.作用：梁丘穴对膝盖痛有较好的调理作用，艾灸梁丘穴可以起到疏通经络、调和气血的作用。从科学研究的角度，艾灸该穴位能够调节局部肌肉的紧张度，减轻因肌肉紧张或劳损引起的膝盖疼痛。在不同性别方面，男女膝盖痛的原因可能有所不同，但艾灸梁丘穴都可以针对其经络气血不畅等问题进行调理；对于有不同生活方式的人，比如长期久坐导致膝盖周围气血运行不畅的人群，艾灸梁丘穴有助于改善这种状况。

（三）血海穴

1.位置：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

2.作用：血海穴与血液的关系密切，艾灸血海穴可以调节人体的气血状态，对于因气血不足、瘀血阻滞引起的膝盖痛有改善作用。有研究显示，艾灸血海穴能够促进局部的血液循环，使气血更好地滋养膝关节周围组织。在年龄因素上，无论是儿童、青少年还是老年人，若存在因气血相关问题导致的膝盖痛，艾灸血海穴都可以从气血调理的角度发挥一定作用；对于有不同病史的人群，比如有贫血等气血亏虚病史导致膝盖痛的人，艾灸血海穴有助于改善气血状况进而缓解膝盖痛。

（四）委中穴

1.位置：在腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。

2.作用：委中穴是足太阳膀胱经的合穴，艾灸委中穴可以疏通膀胱经的气血，从而对膝盖痛起到治疗作用。从经络循行的角度，膀胱经与膝关节周围有一定的关联，艾灸委中穴能够调节膀胱经的气血运行，减轻膝盖部位的疼痛等不适。对于不同生活方式的人群，比如长期从事重体力劳动导致经络气血不通引起膝盖痛的人，艾灸委中穴可以疏通经络气血来缓解疼痛；在特殊人群方面，孕妇等特殊人群需要谨慎艾灸委中穴，因为委中穴所在部位靠近腰骶部，艾灸不当可能会对妊娠产生一定影响，需在专业医师指导下进行。

二、艾灸膝盖痛的注意事项

（一）温度控制

1.艾灸时要注意控制温度，避免温度过高烫伤皮肤。不同人群对温度的耐受程度不同，比如老年人皮肤感觉相对迟钝，更要留意艾灸时的温度；儿童由于皮肤娇嫩，艾灸时温度要更低，可采用小艾柱或距离皮肤稍远一些的方式进行艾灸。

（二）时间把握

1.每次艾灸的时间不宜过长，一般15-20分钟左右较为合适。对于膝盖痛的艾灸，不同年龄人群时间可适当调整，年轻人身体耐受度相对较好，时间可稍长，但也不宜超过30分钟；老年人身体机能相对较弱，时间应控制在15分钟左右。

（三）个体差异

1.不同个体对艾灸的反应不同，有些人艾灸后膝盖痛可能会明显缓解，而有些人可能效果不明显。这与个人的体质、病情严重程度等因素有关。如果艾灸后出现不适，如局部皮肤过敏等情况，应立即停止艾灸，并及时就医。对于有糖尿病等基础疾病的人群，艾灸时更要注意皮肤状况，因为这类人群皮肤感觉和愈合能力可能较差，一旦烫伤容易引发严重后果。