如何预防老年人肾病综合征呢

肾病综合征有原发的肾病综合征。原发的肾病综合征，也叫特发性肾病综合征，是没有原因的。因此也谈不上预防，只能是从临床上发现了问题之后，尽早地察觉到识别出合理的治疗。

另外一部分叫继发性的肾病综合征，比如糖尿病肾病、狼疮肾炎、血管炎、肿瘤、乙肝病毒相关性的，只能通过治疗乙肝，控制血糖来治疗肿瘤，通过化疗或者等等。因此这两个病是区别开的，谈不上预防。

如果是继发，还是对于原发病的合理治疗，避免出现进一步的发展累及到肾脏，就像刚才讲的治疗原发病。所以谈到预防，这是一个大的话题和难题。随着我们的认识能够找到更多的原因，才可能谈预防的问题。

急性尿酸性肾病可通过碱化尿液、药物治疗、控制饮食、增加液体摄入、血液净化等方式治疗。急性尿酸性肾病通常由尿酸生成过多、尿酸排泄减少、肿瘤溶解综合征、药物因素、遗传代谢异常等原因引起。

1、碱化尿液

碳酸氢钠片或枸橼酸钾颗粒可用于碱化尿液，将尿液pH值维持在6.2-6.9范围有助于尿酸溶解。碱化尿液是治疗急性尿酸性肾病的基础措施，需配合尿pH值监测调整用药。过度碱化可能导致钙盐沉积，需避免尿液pH值超过7.0。

2、药物治疗

别嘌醇片可抑制尿酸生成，苯溴马隆片促进尿酸排泄，重组尿酸氧化酶注射液能快速降解尿酸。药物治疗需根据肾功能调整剂量，肿瘤溶解综合征患者需预防性使用别嘌醇。使用促尿酸排泄药物时需确保充足尿量，避免尿酸在肾小管沉积。

3、控制饮食

限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤摄入，每日嘌呤摄入控制在200毫克以下。增加低脂乳制品、新鲜蔬菜水果摄入有助于碱化尿液。急性期需严格禁酒，酒精会抑制尿酸排泄并促进尿酸生成。

4、增加液体摄入

每日饮水量需达到2000-3000毫升，维持尿量在2000毫升以上可稀释尿中尿酸浓度。可适量饮用苏打水帮助碱化尿液，但心力衰竭患者需控制入液量。夜间也应保持水分摄入，避免尿液浓缩导致尿酸结晶。

5、血液净化

严重病例需进行血液透析或连续性肾脏替代治疗，快速清除血中尿酸。血液净化适用于血尿酸超过900μmol/L或已出现急性肾损伤的患者。治疗期间需监测电解质平衡，及时纠正可能出现的低钾血症或低钙血症。

急性尿酸性肾病患者需长期控制血尿酸水平在300μmol/L以下，定期监测肾功能和尿常规。避免使用利尿剂、抗结核药等可能影响尿酸代谢的药物。保持适度运动控制体重，但急性期应卧床休息。出现少尿、水肿等症状需立即就医，防止进展为慢性肾脏病。

糖尿病患者首先应该将血糖控制理想，这样会减少并发症。查看糖尿病并发症可以到眼科查眼底，看是否有糖尿病视网膜病变，另外可以验尿微量蛋白，看是否有糖尿病肾病，可以做肌电图，明确是否有糖尿病周围神经病变。做大血管的彩超能发现大血管的并发症。

肾水肿一般分为肾病性肾水肿和肾炎性肾水肿。肾炎性肾水肿患者晨起时面部和眼睑容易水肿，可以给患者服用托拉塞米等利尿剂，通过利尿治疗缓解症状。肾病性肾水肿主要症状是下肢水肿，可以在医院检查病因后，使用免疫抑制剂进行治疗。

肾水肿一般分为肾病性肾水肿和肾炎性肾水肿。肾炎性肾水肿患者晨起时面部和眼睑容易水肿，可以给患者服用托拉塞米等利尿剂，通过利尿治疗缓解症状。肾病性肾水肿主要症状是下肢水肿，可以在医院检查病因后，使用免疫抑制剂进行治疗。