智齿拔不拔

智齿被虫蛀了通常不建议直接拔掉。

智齿被虫蛀了有可能是长期不良的口腔习惯引起的，还有可能是吃过多高盐或者是高糖的食物造成的，通常会出现有疼痛或者是肿胀等症状，可以通过生理盐水漱口的方法改善，还要根据医生指导服用消炎和止痛的药物治疗。平常要养成良好的刷牙习惯。

恒牙长出来乳牙没掉即乳牙滞留，成因是颌骨发育不足等，需判断是否拔除，如恒牙已明显萌出对应乳牙未脱一般建议拔除，特殊情况需谨慎评估，处理后儿童要注意咬合止血、饮食等，家长要观察异常并监督口腔卫生，不同年龄段有特殊考虑，要保障儿童牙齿正常发育与口腔健康。

一、现象成因

恒牙长出来乳牙没掉，医学上称为乳牙滞留。主要是因为儿童的颌骨发育不足，无法为恒牙的萌出提供足够的空间，导致乳牙牙根吸收不完全，不能按时脱落，从而占据了恒牙萌出的位置。这种情况在混合牙列期较为常见，与儿童的饮食结构有关，比如儿童的食物过于精细，使得颌骨得不到足够的刺激，发育相对不足。

二、是否需拔除的判断及影响

1.需拔除的情况：当恒牙已经明显萌出，而对应的乳牙仍未脱落时，一般建议拔除乳牙。如果乳牙滞留不及时拔除，可能会导致恒牙萌出位置异常，出现牙列不齐等问题，影响牙齿的美观和正常的咬合功能。例如，常见的上颌中切牙，乳牙滞留会使恒牙从唇侧萌出，造成双排牙的外观，不仅影响面部美观，还会影响牙齿的咀嚼效率，长期可能导致消化不良等问题。

2.特殊情况需谨慎评估：对于一些年龄较小、合作度差的儿童，或者乳牙松动度较大、即将自行脱落的情况，可以先观察一段时间。但如果观察一段时间后乳牙仍未脱落，且恒牙萌出位置明显异常，仍需及时拔除。同时，对于有全身性疾病的儿童，如心脏病、血液病等，在拔牙前需要充分评估全身状况，确保拔牙安全。

三、处理后的注意事项

1.儿童自身：拔牙后要注意咬合止血，一般可以咬棉球30-40分钟。在饮食方面，2小时内不要进食过热、过硬的食物，可选择温凉的流食或半流食，如米粥、面条等。要保持口腔清洁，24小时内不要刷牙漱口，避免触碰拔牙创口，防止出血和感染。

2.家长方面：要密切观察儿童拔牙后的情况，如是否有持续出血、疼痛剧烈、发热等异常表现。如果出现异常，应及时带儿童就医。同时，要监督儿童养成良好的口腔卫生习惯，帮助儿童正确刷牙，督促儿童定期进行口腔检查，以便及时发现和处理口腔问题。

四、不同年龄段的特殊考虑

1.学龄前儿童：这个阶段的儿童可能对拔牙存在恐惧心理，家长要给予心理安抚，向儿童解释拔牙的必要性和安全性，以平和的方式配合医生完成拔牙操作。在日常生活中，要引导儿童多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，促进颌骨发育。

2.学龄儿童：学龄儿童自我意识逐渐增强，要关注他们因牙列不齐可能产生的心理影响，在拔牙后帮助儿童做好口腔护理，鼓励儿童保持良好的口腔卫生，以利于恒牙正常萌出和牙列整齐。

总之，恒牙长出来乳牙没掉时，需根据具体情况判断是否拔除乳牙，并且在拔牙前后做好相应的护理和观察，以保障儿童牙齿的正常发育和口腔健康。

烂牙根终生不拔不可取，因其存在局部感染风险，会导致牙槽骨吸收、炎症扩散等；会影响邻牙及咬合功能，造成邻牙倾斜移位、食物嵌塞及破坏正常咬合关系、影响咀嚼功能；还会因锐利边缘刺激口腔黏膜引发溃疡等问题甚至有癌变潜在可能，所以应及时到口腔科就诊处理。

一、局部感染风险

烂牙根若长期留存，牙根部位的细菌等病原体容易持续滋生繁殖，引发局部的慢性炎症。例如，可能导致牙槽骨吸收，牙槽骨是牙齿稳固的基础，牙槽骨吸收会使牙齿的支持组织逐渐丧失，进一步加重牙齿松动情况，而且炎症还可能向周围组织扩散，引起邻牙感染、颌面部间隙感染等，严重时可出现发热、寒战等全身症状，影响身体健康。不同年龄人群中，儿童若烂牙根未及时拔除，可能影响颌骨正常发育；老年人烂牙根长期不拔，机体免疫力相对较低，感染扩散风险更高。

二、对邻牙及咬合功能的影响

1.邻牙影响：烂牙根占据牙列空间，会使邻牙向缺隙侧倾斜移位，导致牙间隙增大，容易引发食物嵌塞，进而增加邻牙发生龋坏、牙周炎等疾病的概率。对于不同性别而言，这种影响在生理结构上无本质差异，但不同生活方式下，如口腔卫生维护情况不同，邻牙受影响程度会有差异，口腔卫生差者邻牙受影响更快更严重。

2.咬合功能影响：烂牙根存在会破坏正常的咬合关系，长期偏侧咀嚼等不良咬合习惯可能逐渐形成，影响咀嚼效率，进而影响消化功能。年龄较小的儿童长期烂牙根不拔，会影响正常的咀嚼发育，导致咀嚼功能不完善，影响营养摄入；老年人烂牙根不拔影响咀嚼，会使饮食受限，影响营养状况。

三、口腔黏膜刺激

烂牙根的锐利边缘可能反复摩擦口腔黏膜，引起口腔溃疡、黏膜增生等问题，长期的慢性刺激甚至有癌变风险（虽然概率较低，但存在潜在可能性）。不同年龄人群中，儿童口腔黏膜较为娇嫩，烂牙根刺激更易导致黏膜损伤；老年人口腔黏膜修复能力下降，烂牙根刺激引起的黏膜问题恢复更慢且更易出现并发症。

综上，烂牙根终生不拔是不可取的，应及时到口腔科就诊，根据具体情况进行相应处理，如拔除等，以维护口腔健康和全身健康。

智齿不拔可能影响咬合、损伤牙周和邻牙、引发炎症等。一旦身体出现不适，应立刻就医，遵从医生的指示进行治疗，不宜自行开药。
1.影响咬合功能：智齿位置异常会干扰正常的咀嚼和咬合。
2.损伤牙周组织：可能导致牙周红肿、出血、疼痛。
3.损伤邻牙：挤压邻牙，造成邻牙龋坏、松动。
4.引发牙周炎症：出现牙周脓肿、牙龈发炎。
5.导致口腔异味：食物残渣堆积，细菌滋生，产生异味。
总之，位置异常的智齿不拔可能带来多种问题，建议及时就医评估是否需要拔除。

智齿是否需要拔除是一个需要综合考虑多种因素的问题。

如果智齿正常萌出，且与对颌牙有良好的咬合关系，通常不需要拔除。但如果智齿萌出不全，部分被牙龈覆盖，容易导致食物残渣积聚，引起冠周炎。此外，如果智齿生长方向异常，如水平阻生或近中倾斜阻生，可能会挤压邻牙，导致邻牙龋坏或松动。如果存在牙周炎、牙龈炎等口腔疾病，需要先治疗这些疾病，再考虑是否拔除智齿。如果智齿已经导致邻牙龋坏或其他口腔问题，也需要及时拔除。智齿的存在可能会影响咬合关系，导致咬合紊乱。如果智齿影响了正常的咀嚼功能，需要考虑拔除。