基础代谢率脉率是什么

脉率是动脉搏动频率，正常成年安静时60-100次/分钟，受年龄、生活方式影响；心率是心脏每分钟跳动次数，正常成人安静时60-100次/分钟，受年龄、生活方式、病史影响。脉率可通过触摸浅表动脉测量，心率可通过触摸脉搏估算或专业设备精确测量，正常情况下脉率和心率基本一致，特殊情况（如心房颤动）会出现脉率小于心率，不同人群（儿童、女性、有心脏基础疾病者）心率和脉率关系有不同特点。

一、定义与本质

1.脉率：指动脉搏动的频率，通常可以通过触摸桡动脉等动脉来计数。正常成年人安静状态下脉率一般为60-100次/分钟，它反映的是动脉血管搏动的次数。年龄因素会影响脉率，儿童的脉率通常比成年人快，新生儿脉率可达120-140次/分钟，随着年龄增长逐渐接近成年人水平；生活方式方面，运动、情绪激动等会使脉率暂时增快，而休息、睡眠时脉率相对较慢。

2.心率：是指心脏每分钟跳动的次数，由窦房结发起冲动来控制心脏的跳动节律。正常成人安静时心率同样在60-100次/分钟，心率受多种因素影响，年龄上儿童心率偏快，女性心率略快于同龄男性；生活方式中，运动时心率会因身体需要更多氧气和能量供应而加快，睡眠时迷走神经兴奋，心率相对减慢；病史方面，患有某些心脏疾病时，如心律失常等，心率可能会出现异常改变。

二、测量方式及关联

1.测量方式

脉率可通过触摸浅表动脉进行测量，常见的是桡动脉，操作相对简便。心率的测量除了可以通过触摸脉搏来大致估算外，还可以借助心电图等专业检查设备进行精确测量。

2.关联

在正常情况下，脉率和心率是基本一致的，因为心脏跳动产生的压力波会传导到动脉，引起动脉搏动，所以心率等于脉率。但在一些特殊情况，比如心房颤动时，由于心脏的收缩不协调，会出现脉搏短绌现象，即脉率小于心率，这是因为部分心脏搏动不能产生有效的动脉搏动。年龄较小的儿童，心率和脉率的关联受其心脏发育等因素影响，一般随着年龄增长逐渐趋于一致；女性在月经周期等特殊生理阶段，心率和脉率的关系可能会因激素变化等因素有一定波动，但总体仍遵循基本的生理关联规律；有心脏基础疾病的人群，其心率和脉率的关系可能会因为心脏功能受损等原因出现更多异常情况，需要更密切监测和专业评估。

测量心率脉率需在安静环境、被测量者放松状态下进行，桡动脉测量法是将食中无名并拢按在桡动脉搏动处计时1分钟，注意力度等，特殊人群有不同测量要点，儿童可选肱动脉、老年人防短绌脉、心血管病患者需规范操作结合病史判断结果。

一、测量前准备

1.环境要求：测量心率脉率时应在安静环境中进行，避免在剧烈运动后、情绪激动时立即测量，因为这些情况会影响心率脉率的准确性，不同生活方式的人群如运动员平时心率脉率可能相对较慢，但在非运动状态下测量仍需保证环境安静，而有基础疾病如心脏病的人群更需在安静状态下测量以获取准确数据。

2.被测量者状态：被测量者应处于放松状态，可静坐或平卧片刻，儿童需安抚其情绪使其保持安静，避免哭闹等影响测量结果，对于婴幼儿等特殊人群，要确保其身体舒适，避免因不配合导致测量误差。

二、测量方法-桡动脉测量法

1.具体操作：

测量者将食指、中指、无名指并拢，指腹按压在被测量者手腕掌侧远端横纹上方约1厘米处的桡动脉搏动处。

计数搏动次数，计时1分钟。正常成人静息状态下心率脉率为60-100次/分钟，儿童心率相对较快，不同年龄段儿童心率范围不同，如新生儿心率为120-140次/分钟，1-3岁儿童心率为100-120次/分钟等，测量时要根据不同年龄准确计数。

2.注意事项：测量时要注意力度适中，以能清楚触及脉搏搏动为宜，若桡动脉搏动不明显，可选择颈动脉测量，颈动脉测量时用同样的指腹按压在气管旁的颈动脉搏动处进行计数，但要注意不要同时按压两侧颈动脉，避免影响脑部供血。

三、特殊人群测量要点

1.儿童：婴幼儿测量心率脉率时可选择触摸肱动脉，位置在肘窝上方肱二头肌内侧，操作时要轻柔，因为儿童血管较细，避免过度用力造成损伤，同时要安抚儿童情绪，保证测量环境安静，减少因儿童不配合导致的误差。

2.老年人：老年人可能存在动脉粥样硬化等情况，触摸脉搏时要注意力度均匀，准确找到脉搏搏动处，若有房颤等心律失常疾病，可能会出现脉搏短绌现象，即心率和脉率不一致，此时需要同时测量心率和脉率，计数1分钟，心率为听诊器听到的心脏搏动次数，脉率为触摸到的脉搏次数，两者差值即为短绌脉的数值。

3.心血管疾病患者：本身有心血管疾病的患者测量心率脉率时要格外注意操作规范，避免因测量时的紧张等因素影响结果判断，若正在服用影响心率的药物，测量结果可能会有所变化，需结合病史综合判断测量结果的临床意义。

甲亢基础代谢率是评估甲亢病情的重要指标，常用（脉率+脉压）-111计算，超+15%有临床意义，病情轻重与基础代谢率升高幅度相关；年龄（儿童、老年甲亢有不同特点）、性别（女性更易患甲亢，治疗需考虑生理特点）、生活方式（饮食高碘加重病情，运动要适度）会影响甲亢基础代谢率；既往病史也会影响基础代谢率，测量基础代谢率需保证患者清醒安静空腹且环境适宜，定期监测基础代谢率对了解病情和调整治疗方案很重要，要结合临床症状综合判断。

一、甲亢基础代谢率的定义

基础代谢率（BMR）是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。而甲亢（甲状腺功能亢进症）患者由于甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，其基础代谢率会升高。

二、甲亢基础代谢率的计算方法及意义

1.计算方法

临床上常用基础代谢率公式来计算，其中较常用的是Harris-Benedict公式的简化版，基础代谢率（%）=（脉率+脉压）-111。脉率是指每分钟的心跳次数，脉压是收缩压减去舒张压的值。例如，某甲亢患者脉率为100次/分钟，收缩压130mmHg，舒张压80mmHg，脉压为50mmHg，那么基础代谢率=（100+50）-111=39%，一般基础代谢率超过+15%就有临床意义，而甲亢患者基础代谢率常明显升高。

2.意义

基础代谢率的变化是评估甲亢病情严重程度的一个重要指标。一般来说，基础代谢率升高的幅度与甲亢病情的轻重相关，轻度甲亢患者基础代谢率可能在+15%-+30%之间，中度甲亢在+30%-+60%之间，重度甲亢则会超过+60%。通过监测基础代谢率的变化，有助于医生了解患者甲状腺功能亢进的活跃程度，从而为制定治疗方案提供参考依据，比如判断是否需要调整抗甲状腺药物的剂量等。

三、年龄、性别、生活方式等因素对甲亢基础代谢率的影响及应对

1.年龄因素

儿童甲亢：儿童甲亢患者基础代谢率升高的表现可能与成人有所不同，由于儿童处于生长发育阶段，除了基础代谢率升高外，还可能伴有身高、体重增长异常等情况。医生在评估时需要综合考虑儿童的生长发育指标，因为儿童的代谢特点与成人不同，在治疗甲亢时要谨慎选择治疗方法，避免对儿童生长发育造成不良影响。例如，儿童甲亢一般优先考虑药物治疗，但药物选择和剂量调整需要更加精准，密切监测基础代谢率的同时，也要关注儿童的生长发育指标变化。

老年甲亢：老年甲亢患者基础代谢率升高的幅度可能相对较缓，但由于老年人各器官功能衰退，对甲亢导致的高代谢状态耐受性较差。在监测基础代谢率时，要注意结合老年人的整体健康状况，如是否合并心血管疾病等。因为基础代谢率升高会加重心脏负担，老年甲亢患者在治疗过程中需要更密切地监测心脏功能，治疗方案的选择也要充分考虑老年人的身体耐受性。

2.性别因素

一般来说，性别对基础代谢率本身的计算影响不大，但在甲亢患者中，女性相对更易患甲亢，而不同性别的甲亢患者在病情发展和基础代谢率变化上可能没有本质差异，但在治疗依从性等方面可能存在不同。例如，女性甲亢患者可能在生理期等特殊时期基础代谢率会有一定波动，医生在制定治疗方案时需要考虑到这些性别相关的生理特点，给予女性患者更个性化的医疗关怀，确保治疗的有效性和安全性。

3.生活方式因素

饮食：高碘饮食可能会加重甲亢病情，从而影响基础代谢率。甲亢患者如果继续食用高碘食物，会使得甲状腺激素合成增加，基础代谢率进一步升高。所以甲亢患者需要遵循低碘饮食原则，避免食用海带、紫菜等含碘丰富的食物，以控制基础代谢率在相对合理的范围。

运动：适当运动对甲亢患者有一定好处，但剧烈运动可能会使机体处于应激状态，导致基础代谢率短时间内升高。甲亢患者应选择适度的运动方式，如散步、瑜伽等，运动过程中要注意监测自身身体状况，避免因运动过度而加重病情。如果运动后出现心悸、多汗等症状加重的情况，应及时调整运动强度。

四、甲亢基础代谢率与病史的关系及注意事项

1.与既往病史的关系

如果患者既往有其他内分泌疾病史，如垂体疾病等，可能会影响甲状腺激素的调节，进而影响基础代谢率。例如，既往有垂体瘤病史的患者，垂体瘤可能会影响促甲状腺激素的分泌，从而间接影响甲状腺功能和基础代谢率。医生在评估甲亢患者基础代谢率时，需要详细询问既往病史，以全面了解患者的病情，制定更精准的治疗方案。

2.注意事项

在测量基础代谢率时，要确保患者处于清醒、安静、空腹的状态，且测量环境温度适宜，避免外界因素干扰基础代谢率的准确测量。对于甲亢患者，定期监测基础代谢率非常重要，通过动态观察基础代谢率的变化，能够及时了解治疗效果和病情进展情况。如果基础代谢率没有按照预期下降，可能提示治疗方案需要调整，如是否需要增加抗甲状腺药物剂量或考虑其他治疗方法等。同时，在监测基础代谢率过程中，要结合患者的临床症状，如心悸、多汗、消瘦等表现，综合判断病情，为患者提供全面、个性化的医疗服务。

在正常情况下，心率和脉率的次数是相等的，不存在谁快谁慢的情况。

心率指的是心脏每分钟跳动的次数，脉率则是动脉血管随着心脏收缩和舒张而产生的搏动次数。心脏每完成一次收缩射血，就会引起外周动脉相应的一次搏动，所以二者数值相同。

但在某些特殊病理状态下，二者会出现差异。比如发生心房颤动时，由于心房失去有效的收缩功能，导致部分心脏收缩产生的心输出量过小，不足以引起外周动脉搏动，这时就会出现脉率低于心率的现象，即脉搏短绌。此外，在严重心力衰竭、频发早搏等情况时，也可能因心脏泵血功能异常，使得心脏跳动不能有效传导至外周动脉形成搏动，导致脉率小于心率。

房颤时存在脉率小于心率的脉短绌现象，其机制与心房颤动时心房有效收缩消失、心室收缩强弱不等致部分心输出量少的搏动不能引起周围动脉搏动有关。脉短绌程度可反映病情轻重等。年龄方面，儿童房颤脉短绌情况复杂需谨慎监测，老年房颤因基础疾病等表现可能不同且耐受性差；性别本身对脉短绌差值无直接特异性影响，通过基础疾病间接起作用；生活方式中，长期吸烟饮酒会加重脉短绌情况，运动情况对其有一定影响但需适度；病史方面，有基础心脏疾病病史会加重脉短绌程度，无基础心脏疾病病史者脉短绌相对单纯但也需监测。

一、房颤时心率与脉率的关系

房颤时会出现脉率小于心率的现象，这种脉率与心率的差值被称为脉短绌。其机制是由于心房颤动时，心房有效的收缩消失，心室收缩强弱不等，有些心输出量少的搏动不能引起周围动脉搏动，从而导致脉率低于心率。一般来说，房颤患者的脉率明显小于心率，但并没有一个固定的具体差值数值能一概而论，不同个体可能有所差异。不过，脉短绌的程度可以在一定程度上反映房颤的病情轻重等情况。例如，当房颤发作时，通过听诊心率和触诊脉率来发现脉短绌现象。

二、年龄因素的影响

儿童房颤：儿童房颤相对较少见，但一旦发生，脉短绌的情况同样存在。由于儿童的心脏功能、身体代谢等与成人不同，房颤对儿童的影响可能更为复杂，需要更谨慎地监测脉率和心率的差异情况，因为儿童的病情变化可能更为迅速，需要密切关注脉短绌所反映的心脏功能状态等情况。

老年房颤：老年人房颤较为常见，随着年龄增长，心脏结构和功能逐渐发生变化，房颤时脉短绌的表现可能会因为老年人本身存在的其他基础疾病（如冠心病、高血压性心脏病等）而有所不同。老年人对房颤引起的脉短绌可能耐受性相对较差，需要更关注脉短绌带来的血液循环等方面的影响，以及是否会加重基础疾病等情况。

三、性别因素的影响

一般来说，性别本身对房颤时脉率与心率的差值并无直接特异性影响，但在不同性别房颤患者中，可能因为基础疾病的发生情况等有所不同。例如，女性房颤患者可能在某些年龄段因激素等因素影响，基础疾病的发生情况与男性有差异，从而间接影响脉短绌相关的病情表现，但这并不是绝对的与性别直接相关的固定差值关系，而是通过基础疾病等因素间接起作用。

四、生活方式因素的影响

吸烟饮酒：长期吸烟饮酒的房颤患者，其心脏受到的损害可能更为严重，房颤时脉短绌的情况可能会更明显或者病情更容易加重。因为吸烟和饮酒会影响心脏的血管内皮功能、心肌代谢等，进一步影响房颤时心脏的收缩和搏动情况，导致脉率与心率的差异可能更显著。

运动情况：长期缺乏运动的房颤患者，心脏功能相对较弱，房颤发作时脉短绌的表现可能更易被察觉且可能病情相对更重；而适当运动的房颤患者，心脏功能可能相对较好，脉短绌的程度可能相对较轻，但这也不是绝对的，运动需要适度，过度运动可能反而对房颤患者不利。

五、病史因素的影响

有基础心脏疾病病史：如果房颤患者本身有冠心病病史，那么心肌缺血等情况可能会加重房颤时脉短绌的程度，因为冠心病会影响心脏的供血和收缩功能，使得心室收缩的差异性更大，从而导致脉率与心率的差值更明显；如果有高血压性心脏病病史，高血压引起的心脏结构和功能改变也会对房颤时的脉短绌产生影响，高血压导致的心室肥厚等情况会干扰心脏的正常搏动，使脉短绌情况更为复杂。

无基础心脏疾病病史：对于原本没有基础心脏疾病的房颤患者，脉短绌的情况相对可能更单纯一些，但也需要关注是否有其他潜在的因素影响，只是相对有基础病史的患者来说，病情相对可能更易于初步评估，但仍需密切监测脉率和心率的差异以及整体心脏功能情况。