哮喘气管炎该怎么办

患有支气管哮喘一直治不好是没有办法完全痊愈的，可以使用扩张支气管的药物进行用药，改善临床上呼吸困难的症状，也可以使用糖皮质激素来进行对症用药治疗，缓解临床上的表现。是由于气道出现了高反应性，受到外界的刺激之后，就会容易引起临床上呼气性的呼吸困难。

试验前要进行患者准备（停用相关药物、了解病史等并解释取得配合）和设备药物准备；试验操作包括基础肺功能测定、吸入支气管舒张剂、重复肺功能测定；结果判断标准为FEV较用药前增加≥12%且绝对值增加≥200ml为阳性，提示可逆性气道阻塞，有协助诊断支气管哮喘等疾病、鉴别疾病、评估儿童气道可逆性及指导治疗等临床意义。

一、试验前准备

1.患者准备：患者需停用相关影响试验结果的药物，如支气管舒张剂（通常需停用β受体激动剂至少6小时，抗胆碱能药物至少12小时），了解患者病史，包括是否有严重心肺疾病等情况，对于儿童患者要考虑其年龄、既往呼吸系统疾病史等。要向患者解释试验目的和过程，取得患者配合。

2.设备与药物准备：准备好肺功能仪，备好支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂等。

二、试验操作过程

1.基础肺功能测定：首先让患者进行基础肺功能检测，使用肺功能仪测定第一秒用力呼气容积（FEV）等基础指标。

2.吸入支气管舒张剂：让患者吸入预定剂量的支气管舒张剂，例如经口吸入沙丁胺醇气雾剂一定剂量（具体剂量根据药物规格和患者情况等确定）。

3.重复肺功能测定：吸入支气管舒张剂后等待一定时间（通常为15-20分钟），再次使用肺功能仪测定FEV等指标。

三、结果判断与意义

1.判断标准：支气管舒张试验阳性判断标准为FEV较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml。如果满足该标准，提示患者存在可逆性的气道阻塞，常见于支气管哮喘等疾病。

2.临床意义：对于协助诊断支气管哮喘等疾病有重要意义。通过该试验可以鉴别哮喘与其他慢性阻塞性肺疾病等其他气道阻塞性疾病。在儿童患者中，也可用于评估气道可逆性情况，对于儿童哮喘的诊断和病情评估有帮助，同时要考虑儿童配合度等因素对结果判断的影响，儿童在进行肺功能检测时可能需要更多的安抚和引导以保证检测的准确性。对于有呼吸系统疾病病史的患者，该试验结果有助于明确气道阻塞的可逆程度，从而指导治疗方案的制定，比如对于明确有可逆性气道阻塞的哮喘患者，可考虑给予支气管舒张剂等相关治疗。

支气管哮喘常用药物分控制性药物和缓解性药物。控制性药物有吸入性糖皮质激素（长期控制首选，抑制炎症）、白三烯调节剂（如孟鲁司特，减轻炎症等）、长效β受体激动剂（如沙美特罗，联合激素协同抗炎平喘）、茶碱类药物（舒张支气管等，应用不如前几种广泛）；缓解性药物有短效β受体激动剂（缓解急性发作首选，起效快）、短效吸入型抗胆碱能药物（如异丙托溴铵，与短效β受体激动剂联用增强平喘效果）。

一、控制性药物

吸入性糖皮质激素：是长期控制哮喘的首选药物，通过抑制气道炎症来控制哮喘症状。例如布地奈德，它能有效减轻气道的炎症反应，减少哮喘发作的频率和严重程度。大量临床研究表明，长期使用规范剂量的吸入性糖皮质激素可以显著改善哮喘患者的肺功能，降低哮喘急性发作的风险。

白三烯调节剂：包括孟鲁司特等。这类药物能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，从而达到减轻气道炎症、缓解哮喘症状的作用。多项临床研究显示，孟鲁司特可以改善哮喘患者的夜间症状、提高生活质量，且安全性较好，尤其适用于阿司匹林诱发哮喘、运动性哮喘以及对糖皮质激素不耐受的患者。

长效β受体激动剂：如沙美特罗，常与吸入性糖皮质激素联合使用，起到协同抗炎和平喘的作用。它可以长时间舒张气道平滑肌，维持气道通畅，减少哮喘发作。研究证实，沙美特罗联合吸入性糖皮质激素能显著提高哮喘控制水平，减少哮喘急性加重的发生。

茶碱类药物：如氨茶碱，具有舒张支气管平滑肌的作用，同时还有一定的抗炎作用。但由于其治疗窗较窄，血药浓度个体差异大，且副作用相对较多，如胃肠道刺激、心血管系统反应等，现在临床应用相对不如前几种药物广泛，但在一些基层医疗单位或特定情况下仍有使用。

二、缓解性药物

短效β受体激动剂：常用的有沙丁胺醇、特布他林等，是缓解哮喘急性发作的首选药物。这类药物可以迅速舒张气道平滑肌，缓解哮喘的喘息、气促等症状，起效快，一般吸入后几分钟内即可起效。例如沙丁胺醇，吸入后1-5分钟起效，能快速缓解哮喘急性发作时的症状，但不宜长期单一使用，以免产生耐药性。

短效吸入型抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断气道平滑肌上的M胆碱受体，舒张气道平滑肌，起到平喘作用。与短效β受体激动剂联合使用时，可增强平喘效果，尤其适用于夜间哮喘及合并慢性阻塞性肺疾病的哮喘患者。临床研究发现，异丙托溴铵联合沙丁胺醇治疗哮喘急性发作，能更快地改善患者的肺功能指标。

哮喘发作时首先要迅速脱离诱发环境，接着使用沙丁胺醇气雾剂等缓解哮喘的吸入装置，然后采取坐位或半卧位保持正确体位，之后无论缓解程度如何都应及时就医评估，医生会进一步检查并制定后续治疗方案，尤其有基础病史的患者更要及时就医。

一、脱离诱发环境

1.哮喘发作时首先要迅速脱离可能的诱发环境，例如若因接触花粉发作，应立即转移至无花粉环境；若因室内尘螨诱发，需尽快离开该房间并通风换气。这是因为哮喘的发作往往与特定的过敏原或刺激物相关，脱离这些环境能阻止病情进一步加重，不同人群如过敏体质者更易因接触过敏原引发哮喘，所以及时脱离是关键第一步。

二、使用缓解哮喘的吸入装置

1.沙丁胺醇气雾剂：通过吸入沙丁胺醇气雾剂可迅速缓解哮喘症状，它能选择性激动支气管平滑肌上的β受体，引起支气管平滑肌松弛。但对于儿童等特殊人群，使用时需特别注意操作规范，避免因操作不当影响药效或导致不良反应，一般来说，儿童使用时可能需要在成人监护下正确使用该吸入装置来缓解哮喘。

三、保持正确体位

1.采取坐位或半卧位，这样有助于改善呼吸状况，减少呼吸困难。对于不同年龄人群，如儿童哮喘发作时，让其坐起并稍微前倾，可使气道更通畅，有利于呼吸；成人同样适合采取坐位或半卧位来缓解哮喘带来的呼吸不畅问题，这是因为该体位能减轻腹部脏器对胸腔的压迫，利于胸廓扩张，改善通气功能。

四、及时就医评估

1.在采取上述初步缓解措施后，无论缓解程度如何都应及时就医进行评估。医生会根据患者的具体情况进一步检查，如进行肺功能检测等，以明确哮喘发作的严重程度及原因等。对于有基础病史的哮喘患者，如曾有严重哮喘发作史或合并其他基础疾病的患者，更要及时就医，因为基础病史可能影响哮喘发作的处理及预后，医生会根据综合情况制定更合适的后续治疗方案。

咳嗽引发哮喘需明确识别要点，可通过非药物干预措施如避免诱发因素、呼吸训练来应对，发作时可使用支气管舒张剂等药物治疗，同时不同特殊人群如儿童、女性、有基础病史人群有各自注意事项，要针对不同情况采取相应措施。

一、明确咳嗽引发哮喘的识别要点

咳嗽引发的哮喘多表现为反复咳嗽，尤其是在接触过敏原、冷空气等刺激后咳嗽加重，可能伴有喘息、气急等症状。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能更易因呼吸道感染等引发咳嗽进而诱发哮喘，女性在生理期等特殊时期可能因身体免疫力等变化影响哮喘发作。

二、非药物干预措施

1.避免诱发因素

对于不同年龄人群：儿童应避免接触毛绒玩具、花粉等常见过敏原，保持居住环境清洁卫生，定期清扫灰尘；成年人则要注意工作环境中是否有化学刺激性物质等，女性生理期要注意保暖避免因受凉诱发咳嗽哮喘。

生活方式方面：保持规律作息，避免过度劳累，适度进行体育锻炼增强体质，但要注意避免在空气污染严重或寒冷天气外出剧烈运动。

2.呼吸训练：采用腹式呼吸等方法，通过缓慢深吸气使腹部隆起，然后缓慢呼气使腹部回缩，每次训练10-15分钟，每天可进行数次，有助于改善呼吸功能，缓解咳嗽哮喘症状。

三、药物治疗相关（仅列药物名称）

当咳嗽引发哮喘发作时，可使用支气管舒张剂如沙丁胺醇等缓解症状，但需严格遵循药物使用的一般原则，根据病情合理选择，同时要关注不同年龄人群对药物的耐受性等情况，儿童使用需格外谨慎，优先考虑相对安全的干预方式后再考虑药物使用。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童是咳嗽引发哮喘的高发人群，家长要密切关注儿童咳嗽情况，一旦出现咳嗽伴喘息等疑似哮喘发作表现，要及时就医，在日常护理中要注意保持儿童呼吸道通畅，避免给儿童食用易过敏食物，如海鲜等，同时要按照医生建议定期进行健康检查，监测儿童肺功能等情况。

2.女性：女性在生理期时身体抵抗力相对较弱，更易因咳嗽诱发哮喘，要注意经期保暖，避免接触可能诱发咳嗽哮喘的因素，如寒冷空气等，若在经期出现咳嗽哮喘相关症状，要及时采取适当措施缓解，如调整呼吸等，必要时就医。

3.有基础病史人群：对于本身有呼吸道基础病史，如慢性支气管炎等人群，咳嗽引发哮喘的风险更高，要严格按照医生制定的治疗和预防方案进行，定期复诊，密切监测病情变化，在生活中要更加严格避免诱发因素，如戒烟等（若有吸烟史）。