为什么得心肌炎

小孩得心肌炎前1-3周常有前驱感染症状，发病后有心律失常、心力衰竭、胸痛等心脏相关症状，婴儿期症状不典型，幼儿及儿童期能较清楚表达不适，儿童患心肌炎时家长要密切观察并让孩子多休息、保证营养均衡。

一、前驱感染症状

小孩得心肌炎前通常会有前驱感染表现，一般在发病前1~3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感即所谓的“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。这是因为病毒先侵入人体引发全身感染，然后累及心脏。比如肠道病毒感染时，消化道症状相对明显，而呼吸道病毒感染时发热、呼吸道症状更突出。

二、心脏相关症状

1.心律失常

小孩可能会出现心悸，自己能感觉到心跳加快、心慌等，这是由于心肌炎症影响了心脏的正常电活动，导致心脏节律异常。心电图检查可发现各种心律失常，如早搏、心动过速等。

2.心力衰竭

轻度心力衰竭时，小孩可能会有活动耐力下降，原本能跑能跳的孩子，玩耍后容易疲劳、气促，在婴儿期可能表现为喂养困难，吃奶时喘息，体重增长缓慢。这是因为心肌受损后，心脏的泵血功能减弱，不能满足身体的代谢需求。严重心力衰竭时，可能出现端坐呼吸、水肿等表现，水肿可表现为眼睑、下肢等部位的肿胀。

3.胸痛

部分小孩会诉说胸痛，疼痛程度不一，有的是隐痛，有的可能较剧烈。这是因为心肌炎症刺激了心脏的神经末梢。但小孩表述胸痛可能不如成人准确，需要结合其他表现综合判断。

三、不同年龄段表现差异

1.婴儿期

婴儿患心肌炎时，症状往往不典型，除了可能有拒食、烦躁不安外，还可能出现呼吸急促，呼吸频率明显高于正常婴儿（正常婴儿呼吸频率约30~40次/分钟），同时可能伴有面色苍白。这是因为婴儿心脏代偿能力相对较弱，心肌受损后更容易出现心功能不全的表现。

2.幼儿及儿童期

幼儿和儿童相对能较清楚表达不适，除了上述心悸、胸痛等症状外，还可能诉说乏力，活动后比平时更容易累。在体格检查时可能会发现心率异常，如心率过快或过慢等。

四、特殊人群注意事项（以儿童为例）

儿童患心肌炎时，家长要密切观察孩子的精神状态、呼吸、心率等情况。如果孩子出现上述相关症状，应及时就医。同时，要让孩子多休息，避免剧烈运动，因为过多的活动会加重心脏负担，不利于心肌的修复。在饮食方面，要保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，促进身体恢复，但要避免过度喂养导致体重过快增长，增加心脏负担。

如果是在怀孕之前得过细菌性心肌炎对胎儿基本没有什么影响，如果是怀孕期间得了细菌性心肌炎对胎儿是有影响的。比如在怀孕早期。有可能病毒会通过胎盘影响胎儿的生长发育，另外发生了严重的心肌炎，会使孕妇产生一些缺血、缺氧的症状。还会出现乏力、心悸、胸闷、气短等症状。

您好，欢迎咨询。15岁的孩子可以患上心肌炎的。通常所说的心肌炎是指病毒性心肌炎。青少年更容易患上，病毒性心肌炎。病毒感染性疾病容易诱发心肌炎。如上呼吸道感染，腹泻等。青少年感冒期间，通常不注意休息，还需要继续上学学习等。导致机体抵抗力下降，更容易诱发心肌炎或者肾炎等并发症。

病毒性心肌炎是病毒直接侵犯心肌或引发免疫反应导致的心肌炎症。

柯萨奇B组病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒、新冠病毒等，经呼吸道或消化道传播。病毒先在鼻咽部或肠道黏膜复制，表现为感冒或胃肠道症状，多数患者1-2周自愈。部分病毒通过血液循环到达心肌，利用心肌细胞表面受体侵入细胞，直接破坏心肌细胞结构，导致细胞坏死。病毒复制引发炎症因子释放，会进一步损伤心肌，出现心悸、胸闷、乏力等症状。此阶段可发生在病毒感染后数天至数周，表现为活动后气促、胸痛，甚至急性心力衰竭、心源性休克。

小孩得心肌炎早期有前驱感染症状，如发病前1-3周有发热、全身倦怠感等感冒样或其他病毒感染前驱表现；还有心脏相关早期症状，包括心悸、胸痛、乏力、呼吸困难；另外其他系统可能伴随胃肠道症状、肌肉酸痛等，若小孩有相关表现家长应及时带其就医检查

一、前驱感染症状

小孩得心肌炎早期可能出现前驱感染相关症状，多数患儿在发病前1~3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感即俗称的“没劲”、咽痛、咳嗽、腹泻等感冒样症状或其他病毒感染前驱表现。这是因为病毒先侵入人体引发全身感染，进而累及心脏。例如，有研究发现肠道病毒感染较为常见，肠道病毒感染后可通过血液循环到达心脏引起心肌炎症。

二、心脏相关早期症状

1.心悸

患儿可能自觉心跳过快、过慢或不规则，小婴儿可能表现为烦躁不安、拒奶等。这是由于心肌炎症影响心脏的正常节律，导致心律失常等情况，从而使患儿感觉到心脏跳动异常。

2.胸痛

部分患儿会出现胸痛，不过儿童表述可能不如成人清晰，可能表现为哭闹、用手按胸等，胸痛程度不一，有的较为轻微，有的可能较明显。这是因为心肌炎症刺激心脏神经等结构引起疼痛感觉。

3.乏力

小孩会比平时容易疲倦，活动耐力明显下降，比如原本能跑能跳，患病早期可能走一段路就喊累。这是因为心肌细胞受损，心脏功能受到影响，导致全身供血供氧相对不足，从而使患儿感到乏力。

4.呼吸困难

病情较轻时可能仅表现为活动后气促，病情稍重时安静状态下也可能出现呼吸急促。这是因为心肌炎症影响心脏的泵血功能，导致肺循环淤血等情况，进而引起呼吸困难。

三、其他系统可能伴随的早期症状

1.胃肠道症状

除了前驱感染中的腹泻外，部分患儿可能在早期还伴有恶心、呕吐等胃肠道不适，这是因为病毒感染可能累及胃肠道相关神经或血液循环影响胃肠道功能。

2.肌肉酸痛

有些小孩会出现全身肌肉酸痛，尤其是四肢肌肉，这也是病毒感染前驱表现的一部分，因为病毒感染引发全身炎症反应可导致肌肉酸痛。

如果小孩出现上述早期症状，尤其是有病毒感染前驱症状后出现心脏相关或其他系统的异常表现，家长应及时带小孩就医，进行心电图、心肌酶谱、心脏超声等相关检查，以便早期发现心肌炎并进行相应治疗。对于儿童来说，由于其表达能力相对有限，家长需密切观察小孩的日常表现，一旦有异常需提高警惕。