外科开刀手术和介入治疗是怎么回事？

卵圆孔未闭治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于无症状者，尤其儿童有自行闭合可能，需定期检查和健康生活；手术治疗分介入治疗和外科手术，介入治疗适有相关症状且符合指征者，儿童需谨慎评估，外科手术适不适合介入治疗者，儿童需充分评估手术风险及时机。

一、卵圆孔未闭的治疗方式

卵圆孔未闭的治疗主要包括保守治疗和手术治疗等方式。

1.保守治疗：

适用情况：对于无症状的卵圆孔未闭患者，尤其是成人中部分小型卵圆孔未闭且无相关并发症的情况，可采取保守观察。此类患者需定期进行超声心动图等检查，监测卵圆孔未闭的变化情况。在生活方式方面，要避免剧烈运动等可能增加右向左分流风险的行为。对于儿童患者，也需根据具体病情评估是否先进行观察，因为部分儿童的卵圆孔未闭可能会随着生长发育自行闭合。

年龄因素影响：儿童时期卵圆孔未闭有一定的自行闭合几率，所以对于儿童患者更倾向于先观察，密切关注其生长发育过程中心脏的变化。而成年人卵圆孔未闭自行闭合的几率较低，多需要根据具体症状等情况来决定后续治疗。

生活方式影响：无论是儿童还是成人，都应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，因为这些可能会对心脏功能产生不利影响，加重卵圆孔未闭可能带来的潜在风险。

2.手术治疗

介入治疗：

适用情况：对于有相关症状（如脑卒中、偏头痛等与卵圆孔未闭相关的症状）且符合介入治疗指征的患者，可考虑介入治疗。通过导管将封堵器送至卵圆孔未闭处进行封堵，从而达到治疗目的。一般适用于年龄较大、身体状况能够耐受介入操作的患者。

年龄因素影响：儿童进行介入治疗需要谨慎评估，因为儿童的血管等解剖结构与成人不同，介入治疗的风险相对较高。通常会根据儿童的具体情况，如体重、心脏大小等综合判断是否适合介入治疗。

病史影响：如果患者有相关的脑卒中病史等，在考虑介入治疗时需要更全面评估病情，确保治疗的安全性和有效性。

外科手术：

适用情况：对于一些不适合介入治疗的患者，如卵圆孔未闭合并其他复杂心脏畸形等情况，可能需要进行外科手术治疗。外科手术是直接打开心脏，对卵圆孔未闭进行修补。

年龄因素影响：儿童进行外科手术的风险也需要充分评估，手术的时机选择要考虑儿童的生长发育等多方面因素。一般会在儿童身体状况允许，且病情需要的情况下进行外科手术。

病史影响：有复杂病史的患者在外科手术前需要进行全面的术前评估，以制定合适的手术方案，降低手术风险。

肝癌做介入能治愈吗？这个需要看肝癌的一个分期，如果是早期的肝癌，比如说小肝癌两公分以内的，甚至三公分以内的肝癌，通过介入的一种手段叫消融，比方说射频消融和微波消融。

现在我们做了大量研究，认为跟外科开刀手术，和肝移植就把整个肝换掉，是基本上等同的效果，这部分病人就可以达到治愈。但是那些晚期的肝癌，比如说又开不了刀又做不了肝移植，只能通过介入来延长生存，这部病人要想通过，做介入来治愈是很难的。

现在我们慢慢也在做研究，比如说前段时间有一个病人，他是肝癌做手术，大概半年之后复发了，原来是一个病灶复发，有13个病灶，后来还再长了4个，有17个病灶。通过给他做介入治疗，包括动脉的介入栓塞，灌注化疗，再加上消融，分了四次，每次消三到四个，是一个比较不太常规，因为这么多好的医院是不做的，我们这样给他做，现在这个病人已经存活了两年多，多次复查肝脏里面没有活的肿瘤。

如果从某种角度讲，这段时间算是治愈了，有这种可能性，我们医生还在不断的探索。

先天性心脏病建议进行外科手术治疗和内科介入治疗。与外科治疗相比，介入治疗的历史相对较短，但技术已经成熟。随着医学技术和材料的发展，介入治疗动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄已成为首选治疗方法。对于房间隔缺损和室间隔缺损，只要位置和直径合适，介入治疗可以避免手术和体外循环的副作用。

冠状动脉介入治疗手术主要是在dna数值减应机下。经桡动脉或者股动脉穿刺，通过导管导丝球囊支架药物等将闭塞或者狭窄的冠状动脉开通的方法，称之为冠状动脉介入治疗，不开刀，不开腹，一个针眼，属于微创手术。

卵圆孔未闭的治疗包括观察随访、介入治疗和外科手术治疗。无症状且未合并其他严重心脏疾病的患者可观察随访，定期超声心动图检查；出现不明原因脑卒中、偏头痛等症状且符合指征的儿童及成人可考虑介入治疗，通过导管送封堵装置封闭卵圆孔；特殊情况下如合并其他复杂心脏畸形可考虑外科手术修补，其创伤大、恢复长。治疗需个体化评估处理，关注不同患者情况及生活方式对病情影响，建议保持健康生活方式

一、观察随访

对于无症状的卵圆孔未闭患者，若未合并其他严重心脏疾病，可进行观察随访。一般建议定期进行超声心动图检查，监测卵圆孔未闭的情况以及心脏结构和功能的变化。例如，成人可每年左右复查超声心动图，儿童根据具体情况遵医嘱复查。年龄较小的儿童在生长发育过程中，卵圆孔有一定的自行闭合概率，所以对于婴幼儿期发现的卵圆孔未闭，需密切关注其生长发育及心脏相关表现，定期评估。

二、介入治疗

1.适用情况：当卵圆孔未闭导致了一些临床症状，如不明原因的脑卒中、偏头痛等，且经过评估符合介入治疗指征时可考虑介入治疗。一般对于年龄较大能够配合的儿童及成人，若存在相关临床症状且排除其他病因后，可考虑介入封堵治疗。

2.治疗原理：通过导管将封堵装置输送至卵圆孔未闭处，利用封堵装置封闭卵圆孔，达到治疗目的。该方法创伤较小，恢复相对较快。但对于儿童患者，需要考虑其心脏大小、卵圆孔未闭的具体形态等因素，确保封堵装置合适且能安全放置。

三、外科手术治疗

1.适用情况：相对较少采用，一般在一些特殊情况下，如合并其他复杂心脏畸形需要同期手术矫正时，可能会考虑外科手术修补卵圆孔未闭。

2.手术方式：外科手术需要开胸，在直视下对卵圆孔未闭进行修补。这种方式创伤相对较大，术后恢复时间较长，但对于一些复杂病情的患者是必要的治疗手段。对于儿童患者，外科手术需要更加精细的操作，要充分考虑儿童的生长发育特点，尽量减少手术对心脏功能和生长发育的影响。

在整个治疗过程中，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者都需要进行个体化的评估和处理。例如，对于有偏头痛且合并卵圆孔未闭的女性患者，在选择治疗方案时需要综合考虑其偏头痛的发作频率、严重程度以及卵圆孔未闭的具体情况；对于有基础心脏疾病或其他严重疾病的患者，在评估治疗方案时要更加谨慎，充分权衡介入治疗或外科手术的风险和收益。同时，要关注患者的生活方式对病情的影响，建议患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以促进整体健康和病情的控制。