耳廓癣

耳廓癣是一种由皮肤癣菌感染引起的疾病，主要通过接触感染源传播，表现为耳廓皮肤发红、脱屑、瘙痒等症状，可单侧或双侧发病，治疗方法包括外用药物、口服药物等，同时要注意个人卫生，避免接触感染源，增强免疫力。

1.病因：耳廓癣主要通过接触感染源而传播，如与患有癣病的动物接触，或与感染者共用理发工具、帽子、枕头等。此外，长期潮湿、多汗、不注意耳部卫生等也可能增加感染的风险。

2.症状：耳廓癣可表现为耳廓皮肤发红、脱屑、瘙痒，有时还会出现水疱、糜烂等症状。病变通常局限于一侧耳廓，但也可能双侧同时受累。病程较长时，耳廓皮肤可能增厚、变形，甚至出现瘢痕。

3.诊断：医生通常根据症状和体征进行诊断。有时可能需要进行真菌镜检或培养以确定病原菌。

4.治疗：

外用药物：常用的外用药物包括抗真菌药膏、霜剂等。治疗应坚持足够的时间，以确保彻底消灭病原菌。

口服药物：对于严重或外用药物无效的病例，医生可能会建议口服抗真菌药物。

注意事项：在治疗期间，应保持耳部清洁干燥，避免搔抓，防止感染扩散。同时，应注意个人卫生，勤洗手，避免与他人共用生活用品。

5.预防：

避免接触感染源：不与患有癣病的动物接触，不使用他人的理发工具、帽子等。

保持耳部清洁：经常清洗耳廓，去除污垢和汗水。

增强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于提高免疫力，预防感染。

6.特殊人群：

儿童：儿童耳廓癣的治疗应谨慎，避免使用刺激性药物。在使用任何药物之前，最好先咨询医生的建议。

孕妇和哺乳期妇女：在使用抗真菌药物时，应遵循医生的指导，权衡利弊。

老年人：老年人的皮肤免疫力可能较弱，更容易感染癣病，应更加注意耳部卫生。

总之，耳廓癣是一种可以治疗的疾病，但需要及时诊断和正确治疗。如果出现耳部瘙痒、脱屑等症状，应及时就医，避免自行用药，以免延误病情。同时，注意个人卫生，避免感染扩散，也是预防耳廓癣的重要措施。

耳廓癣的诊断方法包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查中，视诊观察耳廓外观，如红斑、丘疹等表现，不同年龄人群有差异；触诊感受皮肤温度、硬度等，儿童和有手术或外伤史者需特别注意。实验室检查方面，真菌镜检刮取皮屑观察有无真菌，不同年龄段取材方式有别；真菌培养能鉴定致病真菌，但耗时久，免疫功能低下者结果可能受影响；伍德灯检查辅助诊断，孕妇需谨慎评估。影像学检查一般无需进行，怀疑侵犯深部组织或合并其他病变时，会用超声、CT或MRI检查，儿童检查要做好防护，老年人检查需更多协助。

一、体格检查

1.视诊：医生会直接观察耳廓的外观，查看是否有红斑、丘疹、水疱、脱屑、结痂等表现。红斑的边界是否清晰对于判断病情很重要，边界清晰的红斑可能提示癣菌感染的范围。丘疹和水疱的大小、形态及分布情况也能提供诊断线索，例如散在分布的小水疱可能是急性感染的表现。脱屑和结痂的程度、颜色和质地同样具有诊断价值，粗糙的脱屑可能意味着病情处于慢性阶段。不同年龄人群在视诊表现上可能有一定差异，儿童的皮肤较为娇嫩，症状可能相对更明显且皮肤反应更剧烈；老年人皮肤修复能力差，可能出现皮肤增厚、粗糙等慢性改变更突出的表现。

2.触诊：医生会用手指轻轻触摸耳廓，感受皮肤的温度、硬度、弹性，检查是否有压痛、肿块等异常。如果耳廓局部皮肤温度升高，可能提示存在炎症反应。若触摸到肿块，需要进一步判断其大小、质地、活动度等，以排除其他病变。对于儿童，触诊时动作要轻柔，避免引起患儿哭闹不配合；对于有耳部手术史或外伤史的患者，触诊时要格外注意可能存在的瘢痕组织影响判断。

二、实验室检查

1.真菌镜检：医生会从耳廓病变部位刮取少许皮屑，放在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子。这是诊断耳廓癣的重要方法，操作相对简单、快速。阳性结果可以明确真菌感染，但阴性结果不能完全排除诊断，因为可能存在取材不当等情况。不同年龄段人群的取材方式需注意，儿童皮肤薄，取材时力度要轻；老年人皮肤干燥、角质层厚，可能需要适当多取一些皮屑。

2.真菌培养：将刮取的皮屑接种在特定的培养基上，在适宜的温度和环境下培养一段时间，观察是否有真菌生长，并确定真菌的种类。真菌培养能准确鉴定致病真菌，对于选择合适的抗真菌药物具有重要指导意义。不过培养所需时间较长，一般需要数天至数周。对于免疫功能低下的患者，如患有糖尿病、艾滋病等疾病的患者，培养结果可能受到机体免疫状态的影响。

3.伍德灯检查：伍德灯发出特定波长的紫外线，照射耳廓病变部位。某些真菌在伍德灯下会发出特定颜色的荧光，有助于辅助诊断和判断病变范围。这种检查方法无痛、无创，但对于一些不产生荧光的真菌可能无法提供诊断依据。孕妇在进行伍德灯检查时，虽然该检查相对安全，但仍需告知医生怀孕情况，谨慎评估必要性。

三、影像学检查

一般情况下，耳廓癣不需要进行影像学检查。但如果怀疑真菌侵犯深部组织或合并其他病变时，可能会进行超声、CT或MRI检查。超声检查可以清晰显示耳廓的组织结构，观察是否有深部的积液、脓肿等情况。CT和MRI检查则能更详细地显示耳部的解剖结构，对于判断病变的范围、与周围组织的关系等有很大帮助。对于儿童进行影像学检查时，要注意做好防护措施，减少辐射对儿童的影响；老年人可能存在听力、行动不便等问题，检查过程中需要给予更多的协助和指导。

　成功的耳廓再造就是重建外耳的形态美，使再造耳廓在位置、大小、形态等各个方面都符合美学标准，单侧耳廓缺如可按对侧耳廓的位置、大小、形态进行再造，要求再造的耳廓与正常的耳廓基本对称。双侧耳廓缺如可按标准耳廓形态进行再造，使再造的耳廓位置标准、双侧对称。临床上报道的耳廓再造方法很多，但能经得住实践检验者不多。

耳廓再造的方法设计手术分二期进行，期为扩张器埋置术，形态逼真，是外观自然实现的重要环节。第二期全耳廓再造术，准确雕刻，美丽实现全耳再造。

先天性小耳畸形患者佳的耳廓再造手术时机为学龄前(6-7岁)，外伤后严重耳廓缺损患者宜在伤后至少6个月后方可手术。耳后埋植扩张器后需定期来院注水扩张，一般每隔3天左右注水扩张一次，扩张时间一般为1到2个月，扩张后如条件允许让扩张器在原位维持1个月后再来院行第二次手术;第二次手术后耳后植皮区于术后2至14天拆线。

专家介绍，做耳廓再造或全部再造的患者有先天性小耳畸形和外伤性耳廓缺损这两种，能有效改善耳廓畸形的方法。随着整形科技的进步，耳廓再造术已经非常成熟，一般正规整形医院做耳廓再造是不会有副作用的。耳廓再造不会造成耳朵畸形。

而如果术者是在非正规医院进行的手术，在不够先进的仪器下，还有经验不够丰富的医生，很有可能会对手术造成很大的影响，比如耳朵畸形不对称，耳部感染，或者是红肿等情况，所以在我们选择医院与医生的时候一定要注意。

另外，虽然有些人是在正规医院进行的手术，不过还会出现一些副作用，那是因为在手术没有做好术后的护理。在手术后，术者需要注意不要碰触与挤压术区，不要使术区沾水，以避免感染等。找专家手术，手术过程是非常安全的，不会有副作用。

耳廓再造不会造成耳朵畸形，而且做耳廓再造手术不仅会消除心理上的压力，还会有助于我们的形象美。所以我们为了不影响儿童的正常成长，耳廓再造术应尽量争取在上学年龄前完成，一般以6岁以后为宜。耳廓再造术主要用于耳廓完全缺如的治疗。

　耳廓修复要注意什么？

耳廓修复术前注意

1、有心脏病高血压糖尿病或其它脏器病的患者不宜做耳廓修复；

2、严重的瘢痕体质者不主张做耳廓修复；

3、心理不健康者精神病者不应做耳廓修复；

4、女性应该避开月经期；

耳廓修复术后注意

1、常规应用抗生素3-5；

2、避免手术部位沾水；

3、2天拆除再造耳及耳后区缝线，拆线后仍需包扎数天，包扎时注意在耳后沟处用纱布填塞，12天拆线术后短期内不应受到外力的冲击。

4、术后三周可去除全部敷料，小心拔除耳轮缘处头发，半年内避免过度压迫。