背部骨骼肌包括什么

背部脊椎疼痛有多种原因。肌肉骨骼相关原因包括姿势不良致肌肉紧张、肌肉劳损以及椎间盘问题（突出、退变）；脊椎病变原因有脊椎关节炎（强直性脊柱炎、类风湿关节炎）和脊椎骨折；其他系统相关原因包含内脏疾病牵涉痛（心脏疾病、肺部疾病等可牵涉背部脊椎区域疼痛）。

一、肌肉骨骼相关原因

1.姿势不良：长期伏案工作、低头看手机等不良姿势会使背部脊椎周围肌肉处于紧张状态，久而久之容易引发疼痛。例如，长时间保持弯腰驼背的姿势，会导致脊椎的生理曲度改变，椎间盘受到不均匀的压力，从而引起疼痛。对于长时间坐着工作的人群，如办公室职员，由于坐姿不正确，背部肌肉持续收缩，更易出现脊椎疼痛。

2.肌肉劳损：过度劳累或剧烈运动可能造成背部脊椎周围肌肉劳损。比如从事重体力劳动的人，在搬运重物过程中，背部肌肉反复用力，容易发生劳损，进而引发疼痛。运动员在高强度训练中，如果背部肌肉没有得到充分的恢复和放松，也可能出现肌肉劳损导致脊椎疼痛。

3.椎间盘问题

椎间盘突出：椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘突出，压迫周围的神经组织，引起背部脊椎疼痛。随着年龄的增长，椎间盘的水分逐渐减少，弹性下降，更容易发生突出。对于年龄较大的人群，椎间盘突出引发背部脊椎疼痛的风险相对较高。而且，一些有腰部外伤史的人，也较易出现椎间盘突出导致脊椎疼痛。

椎间盘退变：随着年龄的增加，椎间盘会发生退变，其高度降低，弹性减弱，脊椎的稳定性受到影响，从而引发疼痛。这在中老年人群中较为常见，女性在更年期后由于激素水平变化，可能会加速椎间盘的退变，增加背部脊椎疼痛的发生几率。

二、脊椎病变原因

1.脊椎关节炎

强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊椎关节。多见于青少年男性，早期可出现下背部或臀部酸痛、晨僵等症状，随着病情进展，脊椎活动受限，疼痛逐渐加重。其发病与遗传因素有一定关系，HLA-B27阳性的人群患病风险相对较高。

类风湿关节炎：可累及脊椎关节，导致关节疼痛、肿胀、畸形等。女性患病率高于男性，病情活动期会出现明显的背部脊椎疼痛，同时可能伴有其他关节的症状，如手指关节的肿胀疼痛等。

2.脊椎骨折：外伤等原因可能导致脊椎骨折，如车祸、高处坠落等。骨折部位会出现疼痛、肿胀，活动受限。老年人由于骨质疏松，轻微的外伤也可能引发脊椎骨折，从而导致背部脊椎疼痛。

三、其他系统相关原因

1.内脏疾病牵涉痛

心脏疾病：某些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，可能会牵涉到背部脊椎区域疼痛。这种疼痛往往不局限于背部脊椎，还可能放射至左肩、左臂等部位。对于有心脏基础疾病的人群，当出现背部脊椎疼痛时，需要警惕心脏疾病的可能。

肺部疾病：肺部的某些疾病，如胸膜炎、肺癌等，也可能引起背部脊椎附近的疼痛。胸膜炎引起的疼痛往往与呼吸有关，肺癌导致的疼痛可能会伴有咳嗽、咯血等症状。

肩膀背部痛可能由肌肉骨骼问题、神经病变、心脏疾病、肺部疾病、胆囊炎、胆结石、心理因素等引起，治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗、注射治疗、手术治疗等，预防方法包括保持正确姿势、加强锻炼、注意保暖、避免过度劳累、控制体重等。

1.肌肉骨骼问题：

肩周炎：肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，常导致肩部疼痛、活动受限。

肩袖损伤：肩袖是覆盖在肩关节前、上、后方的四块小肌肉，肩袖损伤可导致肩部疼痛、无力。

颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生可压迫神经根，引起肩部疼痛、麻木。

脊柱关节炎：脊柱关节炎可累及脊柱和周围关节，导致肩膀背部疼痛。

2.神经病变：

胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口处的神经受压，可引起肩部和上肢疼痛、麻木。

神经根型颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生可压迫神经根，引起肩部和上肢疼痛。

3.其他原因：

心脏疾病：心肌梗死、心绞痛等心脏疾病可引起肩部疼痛，有时疼痛可放射至左肩背部。

肺部疾病：肺炎、肺癌等肺部疾病可引起肩部疼痛。

胆囊炎、胆结石：胆囊炎、胆结石发作时可引起肩部疼痛，有时疼痛可放射至右肩背部。

心理因素：焦虑、抑郁等心理因素也可能导致肩膀背部疼痛。

如果出现肩膀背部痛，建议及时就医，进行详细的检查，以确定疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。以下是一些治疗方法：

1.休息：避免过度使用肩膀背部肌肉，减少疼痛的加重。

2.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、电疗等，可以缓解疼痛、改善肌肉紧张。

3.药物治疗：根据疼痛的严重程度，可使用非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等药物。

4.注射治疗：对于严重的疼痛或保守治疗无效的情况，可采用注射治疗，如封闭治疗、神经阻滞等。

5.手术治疗：在某些情况下，如肩袖撕裂、颈椎病严重等，可能需要手术治疗。

此外，预防肩膀背部痛也很重要，以下是一些建议：

1.保持正确的姿势：避免长时间低头、仰头、弯腰等不良姿势，保持脊柱的正常生理曲度。

2.加强锻炼：进行适量的肩部、背部肌肉锻炼，增强肌肉力量和柔韧性。

3.注意保暖：避免肩部背部受寒，尤其是在寒冷季节。

4.避免过度劳累：避免长时间使用电脑、手机等，定期活动肩膀背部。

5.控制体重：过重会增加脊柱和肩部的负担，导致疼痛加重。

需要注意的是，不同原因引起的肩膀背部痛治疗方法不同，因此在治疗前应进行详细的检查和诊断。此外，对于老年人、孕妇、有基础疾病的人群等特殊人群，治疗方法需要根据具体情况进行调整。如果肩膀背部痛持续不缓解或加重，应及时就医。

骨密度低有骨骼相关症状和其他相关表现，骨骼相关症状包括疼痛（全身可累及，腰背部多见，老年人常见，女性绝经后更易出现）及骨折风险增加（易发生于椎体、髋部、腕部等部位，不良生活方式会加重风险）；其他相关表现有身高变矮、驼背（椎体骨折是重要原因，老年人及长期骨密度低未干预者易出现）和肌肉力量下降（与骨密度正相关，适当运动可助维持骨密度和增强肌肉力量）。

一、骨骼相关症状

1.疼痛

部位与特点：骨密度低最常见的症状是骨骼疼痛，疼痛可累及全身，以腰背部最为多见。疼痛通常在负重活动后加重，比如长时间站立、行走或久坐后疼痛会明显加剧。这是因为骨密度降低导致骨骼的支撑和缓冲能力下降，在受力时骨骼的微小损伤等刺激神经引起疼痛。例如，一项对骨质疏松症（骨密度低常见的疾病状态）患者的研究发现，约70%-80%的患者有腰背部疼痛症状，且疼痛程度会因个体差异和病情进展而不同。

年龄与性别影响：在老年人中更为常见，女性绝经后由于雌激素水平下降，骨丢失加速，骨密度降低更明显，所以绝经后女性出现骨痛的概率相对较高。而男性随着年龄增长，骨量也会逐渐减少，也可能出现骨痛症状，但相对女性可能稍晚一些出现。

2.骨折风险增加

易骨折部位：骨密度低会使骨骼脆性增加，容易发生骨折。常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。例如，椎体骨折在骨密度低的人群中较为常见，轻度的外力作用，如弯腰、咳嗽等可能就会引发椎体压缩性骨折。髋部骨折则会严重影响患者的生活质量，老年人一旦发生髋部骨折，长期卧床可能导致肺炎、褥疮等并发症。研究表明，骨密度T值每降低1个标准差，骨折的风险会相应增加。比如，当骨密度T值小于-2.5时，发生骨折的风险明显升高，尤其是老年人和绝经后女性。

生活方式影响：长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式会进一步加重骨密度低的情况，从而增加骨折的发生风险。吸烟会影响骨代谢，抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞功能，导致骨量丢失；酗酒会干扰钙的吸收和利用，影响骨骼的正常代谢。

二、其他相关表现

1.身高变矮、驼背

发生机制：椎体骨折是导致身高变矮和驼背的重要原因。随着年龄增长和骨密度降低，椎体容易发生压缩性骨折，多个椎体骨折后会使脊柱高度降低，进而出现身高变矮的现象。长期的椎体压缩性骨折还会导致脊柱畸形，出现驼背。一般在骨密度低较为严重时才会逐渐出现身高变矮和驼背的表现，而且这种变化是逐渐发生的，患者可能在不知不觉中发现自己身高较前降低，背部形态发生改变。

年龄与病史影响：老年人由于本身骨量流失，再加上可能存在的长期骨密度低情况，更容易出现身高变矮和驼背。有长期骨密度低病史且未得到有效干预的人群，发生身高变矮和驼背的概率更高。

2.肌肉力量下降

与骨密度的关系：骨密度低会影响肌肉的功能，因为骨骼是肌肉附着的基础，骨密度降低会使肌肉的附着点稳定性下降，同时骨代谢的异常也会影响肌肉的营养供应等。患者会感觉肌肉力量减弱，活动耐力下降，比如上下楼梯时会感到吃力，提重物的能力下降等。研究发现，骨密度与肌肉力量呈正相关，骨密度低的人群肌肉力量往往低于骨密度正常的人群。

生活方式干预的重要性：对于骨密度低伴有肌肉力量下降的人群，适当的运动锻炼非常重要，因为运动可以通过机械应力刺激骨骼和肌肉，有助于维持骨密度和增强肌肉力量。但运动要注意适度，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，避免过度运动导致骨骼和肌肉损伤。

后背脊骨痛的原因包括肌肉骨骼系统问题、外伤因素和疾病因素。肌肉骨骼系统问题有姿势不良致肌肉紧张疼痛、肌肉劳损及脊柱退行性变；外伤因素包括急性外伤致脊骨骨折等和慢性外伤积累；疾病因素有脊柱炎症性疾病如强直性脊柱炎等及内脏疾病牵涉痛如冠心病等。

一、肌肉骨骼系统问题

1.姿势不良：长期伏案工作、低头看手机等不良姿势，会使后背脊骨周围的肌肉处于紧张状态，久而久之容易引发疼痛。例如，长时间保持弯腰驼背的姿势，会导致脊柱的生理曲度改变，增加脊骨周围肌肉的负担，从而引起疼痛。对于长期使用电子设备的人群，尤其是青少年和年轻人，由于长时间低头，后背脊骨痛的发生率相对较高。

2.肌肉劳损：过度劳累、剧烈运动等可导致后背脊骨周围的肌肉劳损。比如，进行重体力劳动时，背部肌肉反复收缩，容易造成肌肉纤维的微小损伤，进而引发疼痛。运动员在高强度训练中，如果背部肌肉得不到充分的恢复，也容易出现肌肉劳损导致的后背脊骨痛。

3.脊柱退行性变：随着年龄的增长，脊柱会发生退行性改变，如椎间盘退变、骨质增生等。椎间盘退变会使椎间盘的高度降低，脊柱的稳定性受到影响，从而引起后背脊骨痛；骨质增生则可能刺激周围的神经和组织，导致疼痛症状。中老年人是脊柱退行性变的高发人群，由于年龄增长，脊柱的退变不可避免，后背脊骨痛的发生率也随之增加。

二、外伤因素

1.急性外伤：背部受到撞击、跌倒等急性外伤时，可能会导致脊骨骨折、软组织损伤等，从而引起后背脊骨痛。例如，从高处坠落时背部着地，或者被重物击中背部，都可能造成后背脊骨的损伤，出现明显的疼痛症状。这种情况在有意外事故发生的人群中较为常见，如建筑工人、运动员等。

2.慢性外伤积累：长期反复的轻微外伤也可能导致后背脊骨痛。比如，经常弯腰搬重物，虽然每次的损伤看似轻微，但长期积累下来也会对脊骨及其周围组织造成损伤，引发疼痛。这类人群常见于从事体力劳动的工作者，如搬运工等。

三、疾病因素

1.脊柱炎症性疾病：强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱的慢性炎症性疾病，可导致后背脊骨疼痛，且疼痛往往在早晨加重，活动后可稍有缓解。此外，脊柱结核等感染性疾病也可能引起后背脊骨痛，同时还可能伴有低热、盗汗等全身症状。青少年和中青年是强直性脊柱炎的高发人群，而脊柱结核则在免疫力低下人群中更易发生。

2.内脏疾病牵涉痛：某些内脏疾病也可引起后背脊骨痛，如冠心病、胆囊炎等。冠心病发作时，疼痛可能放射至后背脊骨部位；胆囊炎可引起右上腹疼痛，同时也可能牵涉到后背脊骨区域疼痛。中老年人是冠心病和胆囊炎的高发人群，当出现后背脊骨痛时，需要考虑到内脏疾病牵涉痛的可能。

肩背部疼痛可能由肌肉骨骼问题、内脏疾病、神经系统问题或其他原因引起，需就医明确原因并采取相应治疗措施。

1.肌肉骨骼问题：

肩周炎：俗称五十肩，好发于50岁左右人群，主要表现为肩关节疼痛和活动受限。

肩袖损伤：多由外伤或过度使用引起，常导致肩部疼痛、无力。

颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生可压迫神经根，引起肩背部疼痛，同时可能伴有上肢麻木、无力等症状。

脊柱侧弯：可导致脊柱两侧肌肉受力不均，引起肩背部疼痛。

2.内脏疾病：

心脏疾病：心绞痛、心肌梗死等心脏疾病可引起左侧肩背部疼痛，常伴有胸闷、气促等症状。

肺部疾病：肺炎、肺癌等肺部疾病可引起肩背部疼痛，常伴有咳嗽、咳痰等症状。

消化系统疾病：胆囊炎、胰腺炎等消化系统疾病可引起右侧肩背部疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。

3.神经系统问题：

带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒感染引起，皮疹出现前可出现肩背部疼痛。

神经痛：如肋间神经痛、坐骨神经痛等，可引起相应区域的疼痛。

4.其他原因：

外伤：肩部或背部受伤，如骨折、脱位等，可导致疼痛。

过度使用：长期从事重体力劳动或过度使用肩部肌肉，可引起肌肉劳损。

姿势不良：长期低头、伏案工作或坐姿不正确，可导致肩背部肌肉紧张，引起疼痛。

心理因素：焦虑、抑郁等心理问题也可能导致肩背部疼痛。

如果出现肩背部疼痛，应及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方法应根据病因和病情而定。同时，患者应注意休息，避免过度劳累和长时间保持同一姿势，保持良好的生活习惯和姿势，有助于缓解疼痛。