fit是指什么适合

镶牙包括活动假牙和固定假牙，适用情况、优缺点及维护注意事项各有不同；种牙是植入种植体后安装牙冠，也有相应适用情况、优缺点及维护注意事项，镶牙价格相对低但有不足，种牙价格贵但有优势，二者都需注意维护和相关事项。

一、定义与原理

镶牙：是利用人工制作的义齿来恢复缺失牙齿的形态和功能，常见的有活动假牙和固定假牙。活动假牙是通过基托吸附在黏膜上，靠卡环固定；固定假牙则是借助缺失牙两侧的天然牙作为基牙，制作固定桥来修复。

种牙：即种植牙，是将人工牙根（种植体）植入缺牙部位的牙槽骨内，待种植体与牙槽骨形成牢固的骨结合后，再在其上安装牙冠。其原理是模拟天然牙的牙根结构，通过种植体与牙槽骨的紧密结合来支撑上部的牙冠，恢复牙齿的咀嚼等功能。

二、适用情况

镶牙

活动假牙：适用于多个牙齿缺失或全口牙齿缺失的情况，尤其是经济条件有限、身体状况不适合进行种植手术的患者。例如一些老年人，全身健康状况较差，存在严重的心肺疾病等，无法耐受种植手术，可选择活动假牙修复。

固定假牙：适用于少数牙齿缺失且缺失牙两侧的天然牙条件较好的情况。比如缺失1-2颗牙，且邻牙健康稳固，这种情况下固定假牙的咀嚼效率相对较高，舒适度也较好。

种牙：一般适用于单颗牙缺失、多颗牙缺失或全口牙缺失的情况，但对患者的全身健康状况和局部牙槽骨条件有一定要求。全身健康状况良好，无严重的心血管疾病、糖尿病未得到良好控制等禁忌证；局部牙槽骨要有足够的高度和宽度来植入种植体，一般要求牙槽骨高度不少于10mm，宽度不少于8mm。例如年轻人牙齿缺失，局部牙槽骨条件良好，身体状况佳，更适合选择种牙，因为其美观、舒适且功能接近天然牙。

三、优缺点比较

镶牙

优点：价格相对较低，制作相对简单，对于一些无法耐受种植手术的患者是一种可行的修复方式。活动假牙可以自行摘戴，便于清洁口腔。

缺点：活动假牙有一定的异物感，咀嚼效率相对种牙较低，而且长期使用可能会导致牙槽骨吸收加快。固定假牙需要磨除邻牙的部分牙体组织，对邻牙有一定的损伤，并且如果基牙出现问题，可能会影响整个固定桥的修复效果。

种牙

优点：咀嚼效率高，接近天然牙的咀嚼功能；不需要磨除邻牙，对邻牙没有损伤；美观性好，牙冠可以根据患者天然牙的颜色和形态进行定制，外观逼真；使用寿命相对较长，如果维护得当，种植体可以使用较长时间。

缺点：价格相对昂贵，种植手术有一定的风险，如感染、种植体失败等；种植治疗的周期较长，一般需要3-6个月甚至更长时间；对患者的全身健康状况和局部牙槽骨条件要求较高，不是所有患者都适合。

四、维护与注意事项

镶牙

活动假牙：每天要摘下清洁，可用假牙清洁液浸泡，保持口腔卫生。避免咀嚼过硬的食物，防止假牙损坏。定期到医院复查，检查口腔黏膜情况和假牙的fit情况，一般建议1-2年更换一次假牙，因为长期使用后假牙可能会出现磨损等情况，影响佩戴效果和口腔健康。对于老年人，由于牙槽骨不断吸收，需要及时调整假牙，以保证佩戴舒适。

固定假牙：要注意保持口腔清洁，刷牙时要注意清洁固定桥与邻牙的接触部位。避免食用过黏、过硬的食物，防止固定桥松动或损坏。如果发现固定桥有松动、疼痛等不适情况，要及时就诊。

种牙

术后要注意口腔卫生，保持种植部位的清洁，按照医生的嘱咐使用抗生素等药物预防感染。术后短期内避免咀嚼过硬的食物，一般术后1-2周建议吃软食。定期复查，一般术后1周、1个月、3个月、6个月等都需要复诊，检查种植体的愈合情况、牙冠的fit情况等。对于有糖尿病等基础疾病的患者，要严格控制血糖，因为高血糖不利于种植体与牙槽骨的愈合，增加种植失败的风险。老年人种牙后要注意保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和维护，因为老年人的口腔自我清洁能力可能会下降，而且全身健康状况可能会随着年龄增长而有所变化。

镶牙后在饮食、口腔清洁、假牙维护及特殊人群方面需注意：初期选软食，避刺激性食物，适应后渐复正常饮食但少啃坚硬物；每天早晚用软毛牙刷巴氏刷牙法刷牙，饭后用牙线等清缝隙，定期洗牙；进食后摘假牙轻柔清洗放专用盒，定期查假牙fit情况；儿童家长要密切关注其口腔卫生及假牙使用，定期调假牙；老年人要根据自身情况选饮食、坚持口腔清洁，可借助工具或家人协助。

一、饮食方面

1.初期饮食选择：镶牙后的短期内，应选择软食，如米粥、面条、蒸蛋等。这是因为刚镶牙后，牙齿周围组织可能还处于适应阶段，过硬的食物可能会损伤牙龈或导致假牙松动。例如，研究表明，在镶牙后的1-2周内，食用过硬食物导致假牙松动或牙龈损伤的概率会显著增加。对于儿童患者，由于其咀嚼功能尚未完全发育成熟，更要严格遵循软食原则，避免因咀嚼不当影响假牙的固位以及口腔组织的恢复。

2.避免刺激性食物：应避免食用过冷、过热、过酸、过甜的食物。过冷或过热的食物可能会刺激牙髓神经，引起疼痛不适；过酸、过甜的食物可能会腐蚀牙齿或假牙表面，影响假牙的使用寿命。比如，酸性较强的柑橘类水果在镶牙初期应尽量少吃，因为其酸性成分可能会对假牙的树脂材料产生腐蚀作用。

3.逐渐恢复正常饮食：在假牙适应一段时间后，可以逐渐恢复正常饮食，但仍要注意食物的质地，尽量避免啃咬坚硬的坚果、骨头等食物，这些食物容易导致假牙折断或损坏。

二、口腔清洁方面

1.刷牙要求：每天早晚都要刷牙，使用软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法。巴氏刷牙法能有效清洁牙齿表面和牙龈沟内的食物残渣和菌斑。对于儿童患者，家长要协助其刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷，并教导正确的刷牙方法，因为儿童口腔卫生意识较弱，需要家长的监督和帮助。例如，研究显示，正确使用巴氏刷牙法刷牙的人群，口腔内菌斑指数明显低于使用不正确刷牙方法的人群。

2.使用牙线或间隙刷：饭后应使用牙线或间隙刷清洁假牙与天然牙之间的缝隙以及假牙的邻面，以清除食物残渣和菌斑。特别是在镶牙后，假牙与天然牙之间的缝隙容易积聚食物，不及时清理容易引发龋齿或牙周炎。对于老年人，由于手部灵活性下降，可能需要选择容易操作的牙线或间隙刷，或者由家人协助使用。

3.定期口腔清洁：建议定期到口腔科进行洗牙，一般每6-12个月洗牙一次，以清除牙齿表面和假牙上的牙结石和菌斑，维护口腔健康。洗牙可以有效预防牙周疾病的发生，对于镶牙患者来说，保持口腔清洁有助于延长假牙的使用寿命和维护天然牙的健康。

三、假牙维护方面

1.摘取与放置假牙：进食后应将假牙摘下清洗，清洗时要用软布或软毛刷轻轻擦拭，避免用力过大损坏假牙。摘下的假牙应放置在专用的假牙清洁盒中，并且要定期更换清洁盒中的水，保持清洁盒的卫生。对于儿童患者，要特别注意防止假牙被误吞，所以要将假牙放置在儿童不易接触到的安全地方。

2.定期检查假牙：每隔一段时间要到口腔科检查假牙的fit情况，看假牙是否出现磨损、变形等情况。如果假牙出现松动、不合适等问题，要及时进行调整或修理。因为不合适的假牙不仅会影响咀嚼功能，还可能会损伤口腔黏膜。例如，长期佩戴不合适的假牙可能会导致口腔黏膜溃疡等问题。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童镶牙后，家长要更加密切关注其口腔卫生情况和假牙的使用情况。由于儿童处于生长发育阶段，要引导其养成良好的口腔卫生习惯，同时要防止儿童玩耍时损坏假牙。另外，儿童的假牙要定期根据其口腔的生长发育情况进行调整，以确保假牙能够正常发挥功能，不影响牙齿的正常发育。

2.老年人：老年人镶牙后，由于可能存在咀嚼功能下降、口腔感觉减退等情况，要特别注意饮食的选择和口腔清洁的坚持。在饮食方面，要根据自身的咀嚼能力合理调整食物质地；在口腔清洁方面，可能需要借助一些辅助工具来保证清洁效果，家人也可以给予更多的关心和帮助，协助老年人做好假牙的维护和口腔清洁工作。

开外眼角就是外眼角切开术，是指为了使眼睛变大的手术。一般来说，外眦赘皮整形手术，适合严重的内眦赘皮或伴发邻近部位开外眦就是外眼角切开术，是指为了使眼睛变大的手术。开外眼角手术层次清晰。适宜开眼角的人群有眼睛过小者：能明显拉宽眼裂，使眼型纤长优美。同时开外眼角手术也适合眼神欠明亮者：打开外眼角，眼神自然明亮照人。眼距太宽者：切除内眦赘皮，将内眼角开大，能有效拉近两眼间距。这种情况开外眼角手术也能有效的改善。

口腔修复前需进行口腔检查、全身健康检查及制取印模和模型。口腔一般检查观察牙齿等情况，不同年龄重点不同；牙齿X线检查了解牙槽骨等病变，放疗患者需谨慎；全身健康检查包括血压、血糖、心肺功能检查，分别对相应疾病患者镶牙有要求；制取印模需患者配合，模型制作影响镶牙合适度。

1.口腔一般检查：包括观察口腔内牙齿的缺失情况、剩余牙齿的健康状况，如有无龋坏、松动、炎症等。通过视诊可以初步了解口腔内的整体环境，比如牙龈的颜色、质地，口腔黏膜是否有溃疡、肿物等。对于不同年龄的人群，检查重点略有不同，儿童主要关注乳牙的情况以及恒牙萌出是否正常；老年人则更要注意牙周组织的健康和余留牙的功能状态。例如，儿童乳牙龋坏可能会影响恒牙的发育，需要及时处理；老年人牙周炎可能导致牙齿松动甚至脱落，要评估是否适合镶牙以及采取相应的牙周治疗措施。

2.牙齿X线检查：通过拍摄牙齿的X线片（如根尖片、曲面体层片等），可以更清晰地了解牙槽骨的高度、密度，有无牙槽骨吸收、颌骨内是否有囊肿、肿瘤等病变。X线检查对于判断牙槽骨条件是否适合镶牙至关重要，比如牙槽骨吸收严重到一定程度可能需要先进行骨增量等手术才能镶牙。不同性别在牙齿X线检查上并无本质差异，但对于有放疗病史的患者，X线检查需要特别谨慎，因为放疗可能导致颌骨放射性骨坏死等并发症，要评估辐射对颌骨的影响。

全身健康检查

1.血压检查：高血压患者在镶牙前需要将血压控制在相对稳定的范围内，因为手术过程中紧张等因素可能导致血压波动，影响手术安全。一般建议血压控制在180/110mmHg以下再进行择期镶牙手术。对于有高血压病史的患者，要了解其平时的血压控制情况，以及是否规律服药。

2.血糖检查：糖尿病患者镶牙前要控制血糖水平，因为高血糖环境不利于伤口愈合，容易引发感染。空腹血糖一般建议控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下较为安全。糖尿病患者还需要考虑自身的血糖波动情况，以及是否有糖尿病并发症，如周围神经病变等，这会影响镶牙后的感觉和恢复情况。

3.心肺功能检查：对于年龄较大或有心肺疾病病史的患者，需要进行心肺功能评估，如心电图、胸部X线等检查，以确保患者能够耐受镶牙手术。例如，有冠心病病史的患者，镶牙手术可能会增加心脏负担，需要评估心功能情况，必要时在心内科医生的协同下进行镶牙。

制取印模和模型

1.制取印模：医生会使用印模材料制取患者口腔内的印模，以准确记录牙齿和周围组织的形态。印模材料有弹性印模材料等，制取过程中需要患者配合保持口腔位置稳定。不同年龄的患者配合程度不同，儿童可能需要更多的安抚和引导才能完成印模制取；老年人可能因口腔感觉等问题需要更轻柔的操作。

2.模型制作：根据印模制作牙齿和牙槽骨的模型，医生可以通过模型来设计镶牙的方案，如确定义齿的大小、形状、固位方式等。模型制作的准确性直接关系到镶牙的fit（合适度），如果模型不准确，镶牙后可能会出现义齿松动、压痛等问题。

开眼角，学名“内眦或外眦赘皮矫正术”，通常包括开内眼角和开外眼角，是指通过美容手术，分别对内、外侧眼角进行矫正，以去除内眦赘皮、延长眼睛的水平长度，实现放大双眼的效果。开眼角用于矫正小眼症，先天性小眼症由于既有睑裂狭小、严重的内眦赘皮，又常合并内眦间距增宽和上睑下垂，因此手术需分次进行。单纯的小眼症需要同时进行外眦成形术和墨氏手术矫正内眦赘皮开大眼裂即可。如合并有上睑下垂，可在6～12个月后进行上睑下垂矫正术。适合：先天性睑裂缩小者。