手臂上举用什么肌肉

肩周炎的症状包括肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛以及肌肉痉挛与萎缩；治疗方法为物理治疗、运动治疗、药物治疗、中医治疗和手术治疗。

一.症状

起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点。

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

二.治疗方法

早期肩周炎患者可采用热敷、冷敷、按摩等物理治疗方法来缓解疼痛和炎症。

适当的运动可以帮助缓解肩周炎的症状，如旋转手臂、爬墙运动、肩部伸展运动等。

在医生的指导下，服用非甾体类抗炎药、镇痛药等药物来缓解疼痛和炎症，如布洛芬、吲哚美辛、曲马多等。

中医治疗肩周炎的方法包括针灸、推拿、中药熏蒸等。

如果肩周炎症状严重，影响生活和工作，可考虑手术治疗。

患者日常需注意肩部保暖，避免着凉，避免长时间使用电脑、手机等，避免过度劳累。还可适当进行肩部锻炼，如旋转手臂、爬墙运动、肩部伸展运动等。

肩周炎的主要症状包括疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等。

1.疼痛

初期时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷

患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

肩胛骨痛的治疗方法包括物理治疗、药物治疗、手术治疗及病因针对性治疗。物理治疗有热敷、按摩、牵引、运动疗法等；药物治疗常用非甾体抗炎药但需注意不同人群差异；手术治疗适用于保守治疗无效的严重骨折、肿瘤等情况且术后不同年龄康复有别；病因针对性治疗则根据是颈椎病变、肩部疾病还是创伤因素等分别采取相应治疗措施来缓解肩胛骨痛。

一、物理治疗

1.热敷：利用温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。一般可使用热水袋或热毛巾，温度保持在40~50℃，每次热敷15~20分钟，每天可进行3~4次。对于因受凉、肌肉劳损导致的肩胛骨痛有一定缓解作用，不同年龄人群均可适用，需注意避免烫伤。

2.按摩：由专业人员进行肩部及肩胛骨周围肌肉的按摩，可采用揉、按、捏等手法。通过按摩能放松紧张的肌肉，改善肌肉痉挛情况。不同年龄人群按摩力度需适当调整，例如儿童因骨骼肌肉发育未完全，按摩力度要轻柔；老年人若有骨质疏松等情况，按摩力度也需谨慎把控。

3.牵引：对于因颈椎问题导致牵涉性肩胛骨痛的情况，可采用颈椎牵引。通过牵引拉开颈椎间隙，减轻对神经的压迫，从而缓解肩胛骨痛。但牵引的力度、时间等需由专业医生根据患者具体情况设定，不同年龄、病情的患者牵引方案不同。

4.运动疗法

肩胛骨活动度训练：包括肩胛骨的前伸、后缩、上提、下抑等动作。患者可坐在椅子上，缓慢进行肩胛骨的前后、上下移动，每组10~15次，每天3~4组。这种运动有助于增强肩胛骨周围肌肉力量，改善关节活动度，不同生活方式人群均可进行，如长期伏案工作者通过定时进行该训练可预防肩胛骨痛。

肩部拉伸运动：如手臂上举拉伸、体后拉手拉伸等。手臂上举拉伸时，患者将一侧手臂缓慢向上抬起，尽量达到最大幅度，保持15~30秒后换另一侧，每天可进行2~3组。对于改善肩部肌肉紧张，缓解肩胛骨痛有帮助，不同年龄人群根据自身身体状况调整拉伸幅度。

二、药物治疗

可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意不同人群的用药差异。儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，若需使用应严格遵循儿科用药原则；老年人使用时需关注胃肠道、心血管等方面的不良反应风险，需在医生指导下谨慎使用。

三、手术治疗

1.适用情况：当肩胛骨痛是由于严重的骨折、肿瘤、严重的肩袖损伤等情况导致，且经过保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如肩胛骨骨折严重移位，影响肩部功能和导致持续疼痛，经评估后可能需要手术复位内固定等处理；肩袖损伤非常严重，保守治疗半年以上无效者也可能需手术修复。

2.术后注意事项：不同年龄患者术后康复进程不同，儿童术后康复需更注重遵循儿童生长发育特点，循序渐进进行康复训练；老年人术后要注意预防深静脉血栓等并发症，同时康复训练要兼顾其身体机能衰退的情况，严格按照医生制定的康复计划进行。

四、病因针对性治疗

1.颈椎病变引起：若肩胛骨痛是由颈椎病导致，需针对颈椎病进行治疗。如神经根型颈椎病导致牵涉性肩胛骨痛，可通过改善颈椎的生理曲度、减轻神经压迫等综合措施来缓解肩胛骨痛。可结合颈椎牵引、理疗等方法，同时患者要注意保持正确的坐姿和颈部姿势，避免长时间低头等不良生活方式。

2.肩部疾病引起：像肩周炎导致的肩胛骨痛，除了上述物理治疗等方法外，还需重点进行肩周炎的针对性治疗。包括逐渐增加肩关节的活动度训练，在疼痛可耐受范围内进行主动和被动的肩关节活动，防止肩关节粘连进一步加重，从而缓解肩胛骨痛。

3.创伤因素引起：如果是肩部外伤导致肩胛骨痛，需根据创伤的具体情况进行处理。如软组织挫伤引起的疼痛，以保守治疗为主；若有骨折等情况则根据骨折情况进行相应治疗，如固定、手术等，在治疗创伤的过程中缓解肩胛骨痛。

肩周炎常见症状有疼痛（早期阵发性、后期持续，昼轻夜重，可向颈项及上肢扩散，受寒或血虚有不同表现）、肩关节活动受限（各方向受限，外展等更明显，有“扛肩”现象等）、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩（早期痉挛，晚期萎缩致肩峰突起等），且不同人群症状可能有差异。

疼痛：早期肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

怕冷：患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，肩周炎症状可能有一定差异。例如，长期从事肩部过度活动工作的人群，肩关节活动受限等症状可能更为突出；中老年人群由于身体机能衰退，肌肉力量下降等因素，疼痛、活动受限等表现可能相对更明显；女性在特殊生理期或激素变化影响下，肩部症状可能会有一定波动。对于有肩部外伤史或既往有肩部疾病的人群，肩周炎症状可能会更早出现或症状表现更复杂。

女性肩周炎早期有多种症状，包括肩部隐痛、逐渐出现肩关节活动范围减小及活动时不适感、肩部肌肉痉挛、特定部位压痛，部分还伴随肩部怕冷，少数有轻度肌肉萎缩，生活中要避免长时间同一姿势，症状持续不缓解或加重需及时就医，不同年龄女性应对方式有别。

一、疼痛症状

女性肩周炎早期常见的疼痛症状表现为肩部隐痛，这种疼痛往往是逐渐发生的，初期可能疼痛程度较轻，多在劳累后、夜间休息时较为明显。例如，一些长期伏案工作的女性，由于肩部肌肉长时间处于紧张状态，容易引发肩周炎早期疼痛，疼痛可局限于肩部某一部位，也可能逐渐扩散。研究表明，肩部肌肉的慢性劳损等因素会刺激肩部的神经末梢，导致疼痛信号的传导，从而出现早期的隐痛症状。

二、活动受限症状

1.肩关节活动范围减小：早期女性肩周炎患者会出现肩关节活动受限的情况，比如外展、上举等动作开始受到影响。在日常生活中，表现为梳头、穿衣等动作变得不灵活。这是因为肩部周围的肌肉、肌腱等组织开始出现炎症反应，导致肌肉的收缩和舒张功能受到一定影响，进而限制了肩关节的正常活动。例如，正常情况下手臂可以轻松上举过头顶，而肩周炎早期患者上举手臂的高度会明显降低。

2.肩部活动时的不适感：在进行肩关节活动时，患者会感觉到肩部有牵拉样的不适感，这种不适感会随着活动范围的增大而逐渐明显。这是由于炎症刺激周围组织，使得肩关节在活动过程中受到限制和刺激，从而产生不适感觉。

三、肩部肌肉痉挛症状

早期女性肩周炎患者可能会出现肩部肌肉痉挛的现象，触摸肩部肌肉时可感觉到肌肉紧张、发硬。这是因为肩部炎症的刺激导致肌肉出现保护性的收缩反应。比如，长时间保持不良姿势后，肩部肌肉痉挛的情况可能会更加明显，这种肌肉痉挛会进一步影响肩关节的正常活动，形成一个恶性循环。

四、压痛症状

在肩部的一些特定部位可能会出现压痛，比如肩峰下、喙突、肱二头肌长头腱等部位。用手指按压这些部位时，患者会感觉到明显的疼痛。这是由于炎症累及肩部的相关结构，导致局部组织敏感，从而出现压痛表现。例如，按压肩峰下时，炎症刺激使得该部位的神经末梢受到刺激，引发疼痛信号传导至大脑，让患者感觉到疼痛。

五、其他可能伴随症状

部分女性肩周炎早期患者可能会伴随有肩部怕冷的症状，即使在温度不是很低的环境下，肩部也会有明显的怕冷感觉，这可能与肩部血液循环受到一定影响以及炎症刺激有关。另外，也有少数患者可能会出现肩部轻度的肌肉萎缩现象，但相对来说这种情况出现得较晚，早期主要还是以疼痛、活动受限等为主。

对于女性肩周炎早期出现上述症状的情况，在生活方式上要注意避免长时间保持同一姿势，尤其是长期伏案工作的女性要定时活动肩部，放松肌肉。如果出现相关症状持续不缓解或加重的情况，应及时就医进行进一步的诊断和治疗。同时，不同年龄的女性在应对肩周炎早期症状时，年轻女性可能因工作生活方式等因素更易出现该问题，需更注重日常肩部的保健和活动；中老年女性则要结合自身的身体状况，在出现症状时及时采取合适的措施来缓解症状，防止病情进一步发展。