什么叫肌肉的起点 止点

腰背肌筋膜炎有多种症状，疼痛多位于腰背部，可为弥漫性，有酸痛等多种性质，晨起等情况加重、劳累后复发，可向臀部及大腿牵涉但不超膝关节；肌肉会紧张痉挛，触摸有僵硬条索或结节状；腰部活动因疼痛和痉挛受限，不同人群表现有差异；腰背部有固定压痛点，多在肌肉起止点或筋膜附着处，按压痛明显且有时可触及皮下结节。

部位与性质：疼痛是腰背肌筋膜炎最主要的症状，多位于腰背部，可为弥漫性疼痛，疼痛性质多样，常表现为酸痛、胀痛、刺痛等。疼痛程度可因病情轻重及个体差异有所不同，一般在晨起、天气变化或受凉后加重，活动后可稍有缓解，但劳累后又会复发。例如，部分患者在早晨起床时会感觉腰背部僵硬且疼痛明显，需活动一段时间后才会有所减轻，但如果白天过度劳累，如长时间弯腰劳作等，疼痛又会加剧。

牵涉痛：疼痛可向臀部及大腿部位牵涉，但一般不超过膝关节，这是因为腰背肌筋膜的病变刺激了周围的神经末梢，通过神经传导引起牵涉部位的疼痛。

肌肉紧张与痉挛

肌肉状态：患者腰背部肌肉可出现紧张、痉挛的情况，用手触摸时可感觉到肌肉僵硬，呈条索状或结节状。这是由于筋膜的炎症刺激导致肌肉保护性收缩，长期的肌肉紧张与痉挛又会进一步加重筋膜的炎症，形成恶性循环。比如，患者腰部肌肉长时间处于紧张状态，会影响腰部的正常活动，导致腰部活动受限。

活动受限

腰部活动：由于疼痛和肌肉痉挛，患者腰部的活动会受到明显限制，表现为弯腰困难、转身不灵便等。例如，患者可能难以完成正常的弯腰拾物动作，在进行腰部旋转等动作时也会因为疼痛和肌肉紧张而受到阻碍。不同年龄的患者，活动受限的表现可能略有差异，一般来说，中青年患者可能因日常活动较多，活动受限对生活影响更明显；而老年患者本身腰部活动功能有所减退，腰背肌筋膜炎导致的活动受限可能与之叠加，使生活更加不便。性别方面，一般无明显差异，但女性在妊娠、哺乳期等特殊时期，由于身体生理状态的变化，腰背肌筋膜炎引起的活动受限可能会对其日常生活和照顾婴儿等活动产生更显著的影响。生活方式方面，长期伏案工作、久坐、久站、弯腰劳作等人群，腰背肌筋膜炎导致的活动受限更容易发生且程度可能更重。有腰背肌筋膜炎病史的患者，再次发作时活动受限往往比初次发作时更为明显。

压痛点

特定部位：在腰背部可找到固定的压痛点，这些压痛点多位于肌肉的起止点或筋膜的附着处，按压时患者疼痛明显，有时可触及皮下结节。例如，骶棘肌的起点、髂嵴后部等部位常是常见的压痛点位置。不同个体的压痛点位置可能略有不同，但具有相对固定的特点。

网球肘是一种由于伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症而引起的疾病，主要表现为肘部外侧疼痛，在肱骨外上髁处有明显压痛，可向上或向下放射，疼痛在握拳、伸腕或旋转前臂时加重。其病因尚不完全清楚，可能与过度使用手臂、肌肉力量不平衡、年龄等因素有关。网球肘的治疗方法主要包括休息、物理治疗、药物治疗、注射治疗和手术治疗等。预防网球肘的关键是正确地进行运动和注意手臂的保护。

1.症状

网球肘主要表现为肘部外侧疼痛，有时可向上或向下放射，疼痛在握拳、伸腕或旋转前臂时加重。患者可能会在肱骨外上髁处摸到明显的压痛，甚至在伸肌腱牵拉时出现疼痛加剧。

2.病因

网球肘的病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

过度使用手臂：经常进行需要反复伸腕和前臂旋转的运动，如网球、羽毛球、高尔夫球等，容易导致肘部伸肌总腱的过度使用和损伤。

肌肉力量不平衡：手臂肌肉力量不平衡，尤其是伸肌力量相对较弱，可能增加网球肘的发生风险。

年龄：随着年龄的增长，肌腱的柔韧性和弹性会逐渐下降，更容易发生损伤。

其他因素：肘部受伤、感染、炎症性疾病等也可能导致网球肘的发生。

3.诊断

医生通常根据症状、体征和相关检查来诊断网球肘。可能会进行以下检查：

体格检查：包括肘部的压痛、活动度检查等。

X光检查：可以排除肘部的其他结构性问题。

超声检查或磁共振成像（MRI）：有助于更详细地了解肌腱的情况。

4.治疗

网球肘的治疗方法主要包括以下几种：

休息：停止导致疼痛的活动，给肘部足够的休息时间。

物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、电疗等，可以缓解疼痛和炎症。

药物治疗：口服非甾体抗炎药（如布洛芬）可以减轻疼痛和炎症。局部注射糖皮质激素也可以缓解症状，但不宜频繁使用。

注射治疗：如果物理治疗和药物治疗效果不佳，医生可能会建议进行局部注射治疗。

手术治疗：在极少数情况下，如保守治疗无效或出现严重的肌腱损伤，可能需要手术治疗。

5.预防

预防网球肘的关键是正确地进行运动和注意手臂的保护。以下是一些预防措施：

热身和拉伸：在进行运动前进行充分的热身和拉伸，活动手臂和肘部。

逐渐增加运动强度：避免突然增加运动的难度或强度。

保持正确的姿势：在工作和生活中保持正确的姿势，避免过度伸展或弯曲肘部。

加强手臂肌肉力量：通过针对性的力量训练来增强手臂肌肉的力量和耐力。

佩戴护具：在进行容易导致肘部受伤的运动时，可以佩戴护具。

6.特殊人群

儿童：网球肘在儿童中相对较少见，通常与过度使用手臂或肘部受伤有关。治疗方法主要包括休息、物理治疗和药物治疗。在儿童中，应避免过度使用肘部，并注意正确的运动姿势。

孕妇：孕妇发生网球肘的风险较高。治疗方法与一般成年人相似，但在选择药物治疗时需谨慎，应遵循医生的建议。

老年人：老年人的肌腱和关节更容易受损，发生网球肘的风险也较高。治疗方法包括休息、物理治疗和药物治疗。同时，注意保持身体的灵活性和力量，预防肘部受伤。

总之，网球肘是一种常见的肘部疾病，通过正确的诊断和治疗，可以缓解症状并恢复功能。在日常生活中，注意手臂的保护和正确使用，预防网球肘的发生。如果出现肘部疼痛，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

腿抽筋后的缓解方法多样。拉伸如站立位体前屈、坐姿腿伸直勾脚尖等动作可放松肌肉，按摩从肌肉起点向止点推揉及点按穴位能促进血液循环；热敷用4050摄氏度热毛巾或热水袋敷1520分钟，每天34次，可改善循环减轻痉挛；补充钙和维生素D，食物或遵医嘱用钙剂、维D制剂，维持肌肉正常功能；疼痛严重可在医生指导下用非甾体抗炎药。同时，不同特殊人群有不同注意事项，老年人动作缓、控温度、监测血钙；孕妇动作温和、控热敷温度、遵医嘱补钙；儿童力度适中、按医嘱用营养制剂；有基础疾病者注意热敷风险及药物相互作用。

一、拉伸与按摩

1.拉伸：腿抽筋后，通过拉伸可有效缓解疼痛。例如，站立位体前屈，双脚并拢，缓慢弯腰，双手尽量触碰地面，保持1530秒，重复35次，该动作能拉伸腿部后侧肌肉。还有坐姿腿伸直，脚尖回勾，感受大腿后侧和小腿后侧的拉伸，同样保持1530秒，重复多次。拉伸能放松紧张的肌肉纤维，减轻因肌肉痉挛造成的疼痛。

2.按摩：用双手对抽筋部位进行按摩，以轻柔的力度，从肌肉的起点向止点方向推揉，如小腿抽筋，可从脚踝向上推揉至膝盖后侧。也可点按委中穴、承山穴等穴位，每个穴位点按12分钟，力度以产生酸麻胀感为宜。按摩能促进局部血液循环，带走因肌肉痉挛产生的代谢废物，从而缓解疼痛。

二、热敷

使用热毛巾或热水袋敷在抽筋疼痛部位，温度控制在4050摄氏度，每次热敷1520分钟，每天可进行34次。热敷能使局部血管扩张，改善血液循环，减轻肌肉痉挛，进而缓解疼痛。

三、补充营养

1.钙：部分腿抽筋可能与缺钙有关，可通过食物或钙剂补充。富含钙的食物有牛奶、豆制品、虾皮等。若通过食物补充不足，可在医生指导下选择合适的钙剂。钙能维持肌肉正常的收缩与舒张功能，充足的钙摄入有助于减少腿抽筋及缓解后续疼痛。

2.维生素D：维生素D可促进钙的吸收，多晒太阳，人体皮肤在紫外线照射下可合成维生素D。也可食用富含维生素D的食物，如深海鱼、动物肝脏等。必要时可遵医嘱补充维生素D制剂。

四、药物治疗

若疼痛较为严重，经上述方法无法缓解，可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，其能减轻炎症反应，缓解疼痛。但使用药物时需注意其不良反应及禁忌证。

五、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人身体机能下降，在进行拉伸和按摩时，动作要缓慢、轻柔，避免因过度用力造成肌肉拉伤或关节损伤。热敷时注意温度不宜过高，以免烫伤皮肤。在补充钙剂和维生素D时，要定期监测血钙、尿钙水平，防止过量补充引发高钙血症等并发症。

2.孕妇：孕妇发生腿抽筋后，拉伸动作要温和，可由家人协助按摩。热敷温度需适宜，避免过热影响胎儿。补钙要在医生指导下进行，因为孕期钙需求增加，但过量补钙可能导致胎盘钙化、胎儿骨骼发育异常等问题。同时，孕妇日常应注意适当活动，避免久站或久坐。

3.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，腿抽筋后拉伸和按摩力度要适中，避免损伤骨骼和肌肉。尽量通过食物补充营养，若需使用钙剂和维生素D制剂，要严格按照医嘱剂量使用，防止过量。同时，保证儿童充足的睡眠和适当的运动，有助于减少腿抽筋的发生。

4.有基础疾病者：如患有糖尿病、外周血管疾病等患者，腿抽筋后在进行热敷时要格外注意皮肤状况，糖尿病患者可能存在感觉减退，易发生烫伤；外周血管疾病患者血液循环较差，热敷效果可能有限，需在医生指导下选择合适的缓解方法。在使用药物缓解疼痛时，要告知医生自己的病史，避免药物相互作用。

胸背肌筋膜炎有疼痛（部位在胸背部，性质多样，劳累、受寒等可加重）、肌肉紧张与僵硬（肌肉紧张僵硬、活动受限，影响生活）、压痛（胸背部特定肌肉起止点或筋膜有压痛点，有诊断价值）、活动受限（因疼痛等致活动范围减小，程度分轻重）等症状。

疼痛

部位与性质：疼痛是胸背肌筋膜炎最主要的症状，疼痛部位多在胸背部，可呈酸痛、胀痛或刺痛等不同性质。疼痛程度可因病情轻重及个体差异有所不同，轻症时可能仅在劳累、受凉后有轻微不适，重症时疼痛较为剧烈，可影响日常活动。例如，长时间伏案工作的人群，由于胸背部肌肉持续处于紧张状态，容易引发胸背肌筋膜炎，出现胸背部较为明显的疼痛。对于女性而言，怀孕后期由于身体重心改变，胸背部肌肉负担加重，也可能出现类似疼痛症状。

诱发因素：疼痛往往可因劳累、受寒、长时间保持不良姿势（如久坐、弯腰等）而加重。比如，长期从事重体力劳动的人，胸背部肌肉反复受力，容易导致筋膜炎发作，疼痛加剧；在寒冷季节，胸背部受到寒冷刺激后，肌肉收缩，血液循环不畅，会使疼痛症状明显加重。

肌肉紧张与僵硬

表现：患者可感觉到胸背部肌肉紧张、僵硬，活动受限。用手触摸胸背部肌肉时，能发现肌肉紧张呈条索状或结节状。例如，早晨起床时可能会感觉胸背部发紧、僵硬，活动后稍有缓解，但活动过多又会加重。对于儿童，如果长时间背负过重的书包，导致胸背部肌肉持续处于紧张状态，也可能出现肌肉僵硬的情况，但相对成人发生率较低。

对生活的影响：肌肉紧张僵硬会影响患者的日常活动，如穿衣、抬手、转身等动作都会受到不同程度的限制，进而影响生活质量。对于从事需要频繁活动胸背部的职业人群，如舞蹈演员、运动员等，肌肉紧张僵硬会严重影响其专业技能的发挥。

压痛

压痛点位置：在胸背部特定的肌肉起止点或筋膜部位可找到明显的压痛点。常见的压痛点多位于斜方肌、菱形肌、背阔肌等肌肉的附着处。例如，斜方肌的中下份、菱形肌在肩胛骨内侧缘的附着点等部位，按压时患者会有明显的疼痛反应。不同个体的压痛点位置可能略有差异，但都集中在胸背部肌肉筋膜相关区域。

诊断意义：压痛点是胸背肌筋膜炎重要的体征之一，在临床诊断中具有较高的提示价值。医生通过按压寻找压痛点来辅助判断是否为胸背肌筋膜炎以及病情的严重程度等。

活动受限

程度差异：由于疼痛、肌肉紧张僵硬等因素，患者胸背部的活动范围会减小。轻度的胸背肌筋膜炎可能仅表现为某些方向的活动稍受限，而重度的胸背肌筋膜炎则可能严重影响患者的全方位活动，如弯腰、后仰、侧屈等动作都可能受到明显限制。例如，重度胸背肌筋膜炎患者可能连正常的梳头动作都难以完成，因为抬手动作会受到胸背部活动受限的影响。对于老年人，本身关节活动度就有所下降，若合并胸背肌筋膜炎，活动受限的情况可能会更加明显，需要更加注意日常的活动保护。

腰部筋膜炎的症状包括：慢性疼痛（腰部弥漫性可轻可重、久坐久站或劳累后加重、休息可缓解且易反复发作，性质多样）、局部压痛（可找到固定压痛点且按压疼痛可向远处放射不超膝关节）；肌肉紧张（腰部肌肉发紧变硬，因筋膜炎症刺激致肌肉保护性收缩且易形成恶性循环）、活动受限（因疼痛和肌肉紧张致弯腰等动作困难）；晨起僵硬（早晨起床腰部僵硬活动后渐缓解）；受天气变化影响（阴雨天、寒冷天疼痛加重，因寒冷潮湿致腰部血管收缩、血液循环不畅、筋膜炎症反应加重）。

一、疼痛

1.慢性疼痛：腰部多为弥漫性疼痛，疼痛程度可轻可重，一般在久坐、久站或劳累后加重，休息后可缓解，但容易反复发作。疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛等。例如，一些长期从事伏案工作且腰部姿势不良的人群，更容易出现腰部筋膜炎导致的慢性疼痛，由于长时间保持同一姿势，腰部肌肉筋膜持续处于紧张状态，进而引发疼痛。对于女性而言，在生理期前后，身体激素水平变化可能会使腰部筋膜炎的疼痛感觉相对更明显一些。

2.局部压痛：在腰部可找到固定的压痛点，这些压痛点往往位于肌肉的起止点或筋膜的附着处，按压时患者会有明显的疼痛反应，且疼痛可向远处放射。比如，有的患者腰部竖脊肌的起点处可能会有固定的压痛点，按压此处时不仅腰部局部疼痛，还可能会感到臀部或下肢有牵涉痛，但这种牵涉痛一般不会超过膝关节。

二、肌肉紧张与活动受限

1.肌肉紧张：腰部肌肉可出现紧张、痉挛的情况，用手触摸腰部肌肉时能感觉到肌肉发紧、变硬。这是因为筋膜炎症刺激导致肌肉保护性收缩，长期的肌肉紧张又会进一步加重筋膜的损伤，形成恶性循环。例如，一些经常进行重体力劳动的人群，腰部肌肉长期处于高强度工作状态，更容易出现肌肉紧张的情况，进而引发腰部筋膜炎，而腰部筋膜炎又会加重肌肉紧张。

2.活动受限：由于疼痛和肌肉紧张，腰部的活动范围会受到限制，患者弯腰、转身、久坐起身等动作会变得困难。比如，患者可能难以自如地从座位上站起来，或者在弯腰捡东西时会感到腰部疼痛明显而不敢大幅度弯腰。对于老年人来说，本身腰部的柔韧性就较差，再加上腰部筋膜炎导致的活动受限，会严重影响日常生活，如上下楼梯、弯腰系鞋带等动作都会受到阻碍。

三、其他伴随症状

1.晨起僵硬：早晨起床时腰部往往有僵硬感，活动后可逐渐缓解，但不如正常人那样灵活。这是因为经过一夜的休息，腰部肌肉筋膜处于相对静止状态，炎症物质堆积，导致晨起时僵硬。例如，一些睡眠姿势不良的人，可能会在晨起时明显感觉到腰部僵硬不适，活动后才会逐渐减轻。

2.天气变化影响：腰部筋膜炎的症状可能会受天气变化影响，阴雨天、寒冷天气时，疼痛往往会加重。这是因为寒冷、潮湿的环境会导致腰部血管收缩，血液循环不畅，进而使筋膜炎症反应加重。比如，在寒冷的冬天，一些腰部筋膜炎患者会明显感觉到腰部疼痛比平时加重，活动也更加不便。