肝性脑病可以做什么辅助检查

肝性脑病（HE）是由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。肝性脑病可以做血生化检查、电生理检查、心理智能测验、影像学检查等。

一、血生化检查：

1、肝功能：肝功能评估包括肝脏合成功能、肝细胞破裂和胆红素代谢，这些肝功指标与肝脏的健康与否并不完全平行，因此对肝功能的评估，应该结合患者的症状、体征、影像资料及病理综合判断，当确定有肝脏损伤及肝功能减退时，应注意寻找各种致病原因；

2、血氨：肝硬化及门-体分流后的肝性脑病患者多有血氨升高，急性肝性脑病患者血氨可以正常；

3、血浆氨基酸：正常人血中支链氨基酸与芳香氨基酸的比值>3，门-体分流性脑病患者的这一比值<1。

二、电生理检查：

1、脑电图：在所有代谢性脑病时均可出现类似变化，对0期和1期肝性脑病的诊断价值较小。脑电图提示较明显的脑功能改变，故对肝性脑病预后判断有一定价值；

2、诱发电位：是大脑皮质或皮质下层接受到由各种感觉器官受刺激的信息后所产生的电位，有别于脑电图所记录的大脑自发性电活动。可用于轻微肝性脑病的诊断和研究；

3、临界视觉闪烁频率：视网膜胶质细胞病变可作为肝性脑病时大脑星形胶质细胞病变的标志，通过测定临界视觉闪烁频率可辅助诊断肝性脑病，用于检测轻微肝性脑病。

三、心理智能测验：

一般将木块图试验、数字连接试验及数字符号试验联合应用，筛选轻微肝性脑病。这些方法简便，无需特殊器材，但受年龄﹑教育程度的影响。老年人和教育层次比较低者在进行测试时较为迟钝，影响结果。

四、影像学检查：

1、CT或MRI：急性肝性脑病患者进行头部CT或MRI检查时可发现脑水肿。慢性肝性脑病患者则可发现有不同程度的脑萎缩。此外，头颅CT及MRI检查的重要意义在于排除脑血管意外及颅内肿瘤等疾病；

2、磁共振波谱分析：是一种可测定慢性肝病患者大脑枕部灰质和顶部皮质胆碱、谷氨酰胺﹑肌酸等含量变化的方法。肝性脑病、轻微肝性脑病甚至一般的肝硬化患者可有某种程度的改变。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

患者出现肝性脑病，说明患者的肝功能已经衰竭了，患者本身应该存在比较严重的肝脏疾病，如果发生肝性脑病，这个在治疗上并没有什么好的办法，应该针对原发病治疗，也就是肝病进行治疗，治疗上主要是一些保肝的药物，当然如果肝功能完全衰竭，这个时候可以考虑肝移植。

青少年手发抖的原因包括。1.神经系统疾病：如帕金森综合征、特发性震颤、肝性脑病等。3；精神紧张。3.内分泌系统疾病：如甲状腺功能减退等。4.其他：如药物中毒等。需要做相关检查的，包括神经科的检查，脑脊液的检查，血常规检查，尿常规检查，要找到原因治疗。

肝性脑病是一种非常严重的疾病，因为肝硬化引起肝脏功能器官失代偿。平时要少吃蛋白类食物，多吃脂类和糖类，不要吃对肝脏有害的食物或者药物。出现肝性脑病要用酸性溶液灌肠治疗，降低体内的氨气，防止因为肝性脑病引起休克或中毒症状。

降低血氨的药物包括乳果糖和拉克替醇，前者可在结肠被分解降低肠道pH值减少产氨并促排出，后者通过分解酸化肠道减少氨生成吸收；减少肠道细菌产氨的药物有利福昔明，可抑制产尿素酶细菌减少氨产生；GABA/BZ复合受体拮抗剂有氟马西尼，能拮抗内源性苯二氮?所致神经抑制，不同药物使用需考虑患者具体情况及特殊人群适用差异，优先考虑非药物干预基础上合理应用。

一、降低血氨的药物

1.乳果糖：它可在结肠中被肠道细菌分解为乳酸和醋酸，降低肠道pH值，减少肠道产氨并促进氨的排出。多项研究表明，乳果糖能有效降低肝性脑病患者的血氨水平，改善症状。其作用机制基于肠道环境的改变，从而影响氨的代谢和吸收。对于不同年龄、性别及病史的患者，乳果糖一般均可使用，但需根据患者具体病情调整剂量等，不过应优先考虑非药物干预基础上合理应用。

2.拉克替醇：类似乳果糖，通过在肠道内分解酸化肠道，减少氨的生成和吸收。研究显示拉克替醇对肝性脑病的治疗有一定效果，能帮助降低血氨，其作用途径与肠道的酸碱环境及氨的转运相关。特殊人群如老年人或有基础肝病病史者使用时需密切关注病情变化，依据个体情况合理使用。

二、减少肠道细菌产氨的药物

1.利福昔明：它是一种肠道抗生素，可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的产生。临床研究发现利福昔明能有效减少肝性脑病患者肠道内的产氨菌，从而降低血氨水平。不同年龄、性别患者使用时，需注意其对肠道菌群的影响，有肠道疾病病史者使用需谨慎评估风险收益比。

三、GABA/BZ复合受体拮抗剂

1.氟马西尼：可拮抗内源性苯二氮?所致的神经抑制。对于部分肝性脑病患者，氟马西尼能改善神经精神症状，但其作用有一定局限性，需根据患者具体病情判断是否适用。特殊人群如儿童等一般不优先使用氟马西尼，应优先考虑其他非药物或合适药物干预。