舌头出现溃疡

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：中年男性，半年前出现舌部不适，以为是口腔溃疡所以未予重视，后发现溃疡逐渐扩散，于当地医院进行活检诊断为右舌鳞状细胞癌。后就诊我院进一步完善相关检查后证实为右舌缘高分化鳞状细胞癌，综合患者情况后，予以右舌颈联合根治术+股前外皮瓣修复术，术后者皮瓣成活良好，再造舌外形较丰满，有一定的活动度，言语、吞咽等功能恢复良好。

【基本信息】男，44岁

【疾病类型】舌癌

【就诊医院】重庆医科大学附属口腔医院

【就诊时间】2020年3月

【治疗方案】右舌颈联合根治术+股前外皮瓣修复术
    【治疗周期】住院7天

【治疗效果】术后患者皮瓣成活良好，再造舌外形较丰满，有一定的活动度，言语、吞咽等功能恢复良好

一、初次面诊

患者刚过完44岁生日，现在本是家庭和睦，事业有成的阶段，可是有件事一直让患者感到非常痛苦。半年前患者总觉得自己舌头有不舒服的感觉，开始以为就是单纯的口腔溃疡，多段时间就好。可没想到的是，日子一天天过去，“溃疡”非但没有好转，反而越来越大，于是患者到当地医院就诊。在当地医院做了“溃疡”的活检，诊断为“右舌鳞状细胞癌”，这可把患者吓坏了，于是赶紧拿着检查结果到我院就诊。

听完患者的叙述后，我对他进行了专科查体，发现他右舌缘中份见4cm*3cm溃烂面，表面呈菜花状，边界不清，基地浸润，有压痛。右颌下可扪及1cm*1.5cm淋巴结，右侧颈深上扪及多个淋巴结，最大直径约2cm。于是我以“右舌部恶性肿瘤”将他收入住院。

二、治疗经过

待患者办理完入院后，我将他在当地医院做的病理片进行了进一步检查，证实为右舌缘高分化鳞状细胞癌。同时为了进一步了解肿瘤是否有侵犯到其他器官，在病理结果出来的当天我给患者安排了颌面部CT检查。

在CT结果出来以后，结合患者的情况，我决定对他进行手术治疗，于是与患者沟通了治疗方案，患者及家属表示同意，并签了手术知情同意书。于是我又给患者安排了术前常规检查，未发现手术禁忌。于是在患者住院第三天进行了手术，手术方式为“右舌颈联合根治术+股前外皮瓣修复术”，因为该术式可以利用腿部游离的肌肉修补缺损的舌部和口底，更利于患者恢复舌的功能。术中送病检，手术顺利，术后患者安返病房。

三、治疗效果

手术几天后，患者的病理结果出来了，证实为右侧舌腹高分化鳞状细胞癌，TNM分期为T2N0M0。术后患者皮瓣成活良好，再造舌外形较丰满，有一定的活动度，言语、吞咽等功能恢复良好，于是安排患者出院，嘱其定期复查，随访。

舌头边缘溃疡从中医角度看与心火旺、肝火旺、脾胃火等脏腑上火有关，从现代医学角度涉及局部机械刺激、感染及全身维生素缺乏、内分泌、免疫系统异常等因素，可通过生活方式调整如饮食均衡、保持口腔卫生、调节情绪等应对及预防，特殊人群如儿童、老年人、女性需注意相应事项，需综合多方面因素考虑其原因并采取措施

一、从中医角度看舌头边缘溃疡对应的上火情况

（一）心火旺

1.表现：舌头边缘溃疡且伴有心烦、失眠、舌尖红等表现。从中医理论来说，心开窍于舌，心火上炎时，容易在舌头边缘出现溃疡。心火旺可能与长期精神压力大、过度劳累等因素有关，比如长期处于高强度工作状态的人群，精神高度紧张，容易耗伤心阴，进而引发心火旺导致舌头边缘溃疡。

2.影响因素：年龄方面，各个年龄段都可能出现，但长期精神压力大的中青年相对更易受影响；性别上无明显严格差异，但性格较急躁、易焦虑的人群更易出现心火旺相关症状；生活方式上，长期熬夜、过度使用电子设备、精神持续高度紧张等都会增加心火旺的风险；病史方面，若有长期失眠、焦虑症等病史的人群，更易出现心火旺致舌头边缘溃疡的情况。

（二）肝火旺

1.表现：舌头边缘溃疡同时可能伴有胁肋胀痛、烦躁易怒、头晕等表现。肝主疏泄，若肝气郁结化火，会循经上炎，导致舌头边缘溃疡。比如长期情绪抑郁、经常生闷气的人群，容易出现肝郁化火，引发舌头边缘溃疡。

2.影响因素：年龄上，中青年情绪波动较大者易受影响；性别上，女性由于情绪相对更易波动，在情志不舒时更易出现肝火旺情况；生活方式上，长期压抑情绪、爱生闷气、经常熬夜等会加重肝火旺风险；病史方面，有抑郁症倾向或长期情志不舒病史的人群更易出现肝火旺相关舌头边缘溃疡。

（三）脾胃火

1.表现：舌头边缘溃疡可能伴有口臭、胃脘部胀满、食欲不振等表现。脾胃火盛多因饮食不节，过食辛辣、油腻、甜食等，导致脾胃运化失常，内生胃火。例如长期喜欢吃火锅、烧烤、蛋糕等甜食的人群，容易出现脾胃火盛致舌头边缘溃疡。

2.影响因素：年龄上，各年龄段都可能发生，尤其饮食不规律的人群；性别无明显严格差异；生活方式上，暴饮暴食、饮食偏好辛辣油腻甜食等是重要影响因素；病史方面，有胃肠功能紊乱病史的人群更易出现脾胃火盛相关舌头边缘溃疡。

二、从现代医学角度的相关分析

（一）局部因素

1.机械刺激：牙齿残根、残冠等尖锐边缘长期摩擦舌头边缘，可导致局部黏膜损伤，进而形成溃疡。比如有不良修复体或者牙齿有锐利边缘的人群，更容易出现舌头边缘溃疡。

2.感染因素：病毒（如单纯疱疹病毒）、细菌（如金黄色葡萄球菌）感染等都可能引起舌头边缘溃疡。儿童由于免疫系统相对不完善，更容易受到病毒感染引发舌头边缘溃疡；而免疫力低下的老年人也易因细菌感染等出现舌头边缘溃疡情况。

（二）全身因素

1.维生素缺乏：维生素B族（如维生素B、维生素B等）缺乏时，会影响黏膜的正常代谢，容易导致口腔溃疡包括舌头边缘溃疡。长期素食、节食减肥人群易出现维生素缺乏情况；患有胃肠道疾病影响维生素吸收的人群也易发生。

2.内分泌因素：女性在月经周期前后，体内激素水平变化较大，可能会诱发舌头边缘溃疡。妊娠期女性由于体内激素改变，也较易出现舌头边缘溃疡情况。

3.免疫系统异常：自身免疫性疾病患者，如白塞病患者，常出现口腔黏膜溃疡，包括舌头边缘溃疡。这类患者免疫系统处于异常状态，需要长期关注和医学干预。

三、应对及预防建议

（一）生活方式调整

1.饮食方面：均衡饮食，多摄入富含维生素的新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如橙子、猕猴桃等），减少辛辣、油腻、过烫食物的摄入。例如每天保证摄入足够的蔬菜和水果，对于预防舌头边缘溃疡有帮助。

2.口腔卫生：保持口腔清洁，早晚正确刷牙，饭后漱口。使用软毛牙刷，避免损伤口腔黏膜。儿童要在家长帮助下养成良好口腔卫生习惯，老年人由于牙齿可能有缺失等情况，更要注意口腔清洁，可使用合适的口腔清洁工具。

3.情绪调节：保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。可以通过适当运动（如散步、瑜伽等）、听音乐等方式调节情绪。中青年人群工作压力大，更要注重情绪调节，避免因情绪因素引发舌头边缘溃疡。

（二）特殊人群注意事项

1.儿童：儿童出现舌头边缘溃疡时，要注意观察溃疡情况，避免儿童用手抓挠溃疡部位，防止感染加重。饮食上要避免给儿童食用过硬、过烫、辛辣的食物，以温软易消化食物为主。同时要关注儿童是否有其他伴随症状，如发热等，及时就医。

2.老年人：老年人出现舌头边缘溃疡时，由于机体修复能力相对较弱，更要注意口腔卫生，积极治疗全身疾病，如控制血糖、血压等，因为一些慢性疾病可能影响口腔溃疡的愈合。如果舌头边缘溃疡长期不愈合，要警惕口腔癌等严重疾病的可能，及时就医检查。

3.女性：女性在月经周期前后及妊娠期要特别注意口腔健康，保持情绪稳定，若出现舌头边缘溃疡可通过上述生活方式调整来缓解，必要时就医。

总之，舌头边缘溃疡可能涉及中医不同脏腑上火情况以及现代医学多种因素，需要从多方面综合考虑其原因并采取相应应对及预防措施。

舌头和嘴巴里口腔溃疡可以通过药物的方式进行治疗。出现该现象后，可以在医生的指导下通过冰硼散、西瓜霜喷剂等药物进行治疗，也可以使用口腔溃疡散等药物进行治疗。

出现溃疡可能是由于不小心咬到口腔内侧所引起的，也有可能是由于经常吃过多坚硬的食物引起的。

舌头口腔溃疡由多种因素引起，包括局部创伤因素（机械性损伤、温度刺激）、营养缺乏因素（维生素缺乏、微量元素缺乏）、免疫系统因素（免疫功能紊乱、免疫力低下）、感染因素（病毒感染、细菌感染）以及其他因素（精神因素、系统性疾病因素）。

一、局部创伤因素

1.机械性损伤：牙齿咬伤、刷牙时用力过猛等机械性因素可导致舌头局部黏膜受损，进而引发口腔溃疡。例如，牙齿排列不整齐，有锐利的牙尖或边缘嵴，在咀嚼或说话过程中容易反复摩擦舌头，使局部黏膜破损形成溃疡。不同年龄段人群均可能因此类原因患病，儿童可能因玩耍时不小心咬伤舌头，成年人则可能因不良的口腔习惯或牙齿问题导致。

2.温度刺激：过烫的饮食会烫伤舌头黏膜，造成局部组织损伤，从而引发口腔溃疡。无论是儿童还是成人，食用温度过高的食物都可能出现这种情况，比如喝刚煮好的热汤、吃刚出锅的烫嘴食物等。

二、营养缺乏因素

1.维生素缺乏：维生素B族（如维生素B、B等）、维生素C等缺乏与舌头口腔溃疡的发生密切相关。以维生素B为例，它参与机体的生物氧化与能量代谢等过程，缺乏时会影响黏膜的正常代谢，导致舌头等部位黏膜易发生溃疡。不同年龄人群都可能因饮食不均衡等原因缺乏相关维生素，儿童若挑食、偏食，容易出现维生素摄入不足；成年人长期节食、饮食结构单一也可能导致维生素缺乏。

2.微量元素缺乏：如锌、铁等微量元素缺乏也可能引发舌头口腔溃疡。锌参与人体内多种酶的合成与代谢，对维持黏膜上皮的正常结构和功能有重要作用，缺乏锌时会影响细胞的分裂和再生，增加口腔溃疡的发生风险。各年龄段人群都可能因摄入不足等原因导致微量元素缺乏，儿童可能因饮食中锌、铁等含量不足，成年人可能因胃肠道疾病等影响微量元素吸收而缺乏。

三、免疫系统因素

1.免疫功能紊乱：当人体免疫系统出现紊乱时，容易引发口腔溃疡。例如，自身免疫性疾病患者，免疫系统会错误地攻击自身的黏膜组织，导致舌头等部位发生溃疡。不同年龄段都有患自身免疫性疾病的可能，儿童相对少见，但也有个别自身免疫性疾病在儿童期发病，成年人则较为常见，如白塞病等自身免疫性疾病常表现为口腔黏膜溃疡等症状。

2.免疫力低下：长期熬夜、过度劳累、患有慢性消耗性疾病等情况可导致机体免疫力低下，使口腔局部的防御能力减弱，容易受到病原体侵袭而引发口腔溃疡。各年龄段人群均可出现免疫力低下的情况，儿童若作息不规律可能导致免疫力下降，成年人长期处于高压、劳累状态或患有糖尿病等慢性疾病时也可能出现免疫力低下进而引发舌头口腔溃疡。

四、感染因素

1.病毒感染：单纯疱疹病毒、人类巨细胞病毒等感染可引起舌头口腔溃疡。例如，单纯疱疹病毒感染后，初期可能在口腔黏膜等部位出现小水疱，随后破溃形成溃疡。不同年龄段人群都可能感染相关病毒，儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易感染病毒引发口腔溃疡，成年人也可因密切接触等感染病毒而发病。

2.细菌感染：某些细菌感染也可能导致舌头口腔溃疡，如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染口腔后，可引起局部炎症反应，出现溃疡。各年龄段人群都可能发生细菌感染相关的舌头口腔溃疡，儿童口腔卫生不佳时容易受到细菌感染，成年人若口腔卫生不良或身体抵抗力下降时也易发生细菌感染导致溃疡。

五、其他因素

1.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响机体的神经-内分泌-免疫调节网络，导致口腔溃疡的发生风险增加。不同年龄段人群都可能因精神因素引发舌头口腔溃疡，儿童可能因学习压力等出现精神紧张，成年人则可能因工作、生活等多方面压力导致精神情绪问题进而引发溃疡。

2.系统性疾病因素：一些系统性疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎、糖尿病、月经紊乱等，可通过影响机体的代谢、免疫等功能，间接导致舌头口腔溃疡的发生。不同年龄段人群患相关系统性疾病的情况不同，例如糖尿病在成年人中较为常见，儿童也有患先天性糖尿病等情况，这些系统性疾病都可能与舌头口腔溃疡的发生存在关联。

舌头上有溃疡可能是长期身体处于缺乏水分和缺乏营养所造成的，也可能是口腔溃疡导致的，也有可能长期饮食辛辣、刺激性和比较干燥的食物造成的。比如一些膨化食品、辣子条、辣椒等。

出现舌头溃疡要注意口腔卫生，也可以口服消炎药或使用治疗口腔溃疡的喷雾剂进行治疗。