反复头晕，可能是脑供血不足的信号！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：中年女性，平时高血压控制较差，也没有注意控制饮食。两周前发现血压控制越来越差，且伴有头晕表、走路乏力，入院完善相关检查后，诊断为脑供血不足。予以银杏内酯注射液静脉点滴+阿司匹林、阿托伐他汀、艾地苯醌、普罗布考、美托洛尔、苯磺酸氨氯地平片口服治疗几天后，患者血压控制良好，头晕、走路乏力等症状也逐渐缓解。

【基本信息】女，46岁

【疾病类型】脑供血不足

【就诊医院】泰安市中心医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】银杏内酯注射液静脉点滴+阿司匹林、阿托伐他汀、艾地苯醌、普罗布考、美托洛尔、苯磺酸氨氯地平片口服
    【治疗周期】住院6天

【治疗效果】血压控制良好，头晕、走路乏力等症状也逐渐缓解

一、初次面诊

患者原本是一名工厂的技术骨干，但由于子女都比较能干，所以早早就从厂里辞职，过上了退休生活。平时身体也比较健康，除了2年前被查出高血压外，没有其他疾病，也没做过什么手术。

直到两周前，患者发现自己的血压控制得越来越差，且伴有头晕表现，走路乏力，一开始患者以为是高血压犯了，吃点降压药就好。可这样的情况持续了一周都还不见缓解，这下可把患者吓着了，于是赶紧来到我院就诊。

了解患者情况后，为进一步明确患者头晕、乏力的原因，我以“头晕待查”将患者收入住院。

二、治疗经过

由于患者有高血压的病史，询问过后得知近来血压控制得不好，饮食控制得也不好，所以头晕不能排除是因为脑供血不足引起的，于是在患者入院当天我便给她完善了颅脑MRI+MRA检查以及一些相关实验室检查，结果提示脑内多发缺血变性、梗塞灶，脑动脉也有硬化的表现，证实了脑供血不足的存在。

脑供血不足是脑某局部血液供应不足致脑功能障碍，多因脑动脉粥样硬化等，表现为头晕等轻且反复发作；脑梗塞是脑部血流障碍致局部脑组织坏死软化，由脑血管堵塞，症状重且部分起病急骤。脑供血不足未控可增脑梗塞风险。老年人要关注早期表现、定期检查、低盐低脂饮食和适度运动；有基础疾病人群要控基础病指标；年轻人要纠正不良生活方式降低风险

临床表现差异：脑供血不足常见症状有头晕、头痛、记忆力减退、睡眠障碍等，症状相对较轻且呈反复发作性。脑梗塞症状相对较重，可出现偏瘫、言语不利、偏身感觉障碍、意识障碍等，部分患者起病急骤，症状在短时间内达到高峰。

影像学表现不同：脑供血不足在头颅CT或磁共振成像（MRI）等影像学检查中，早期可能无明显异常，或仅表现为局部脑血流灌注减低等情况。脑梗塞在发病后不久的头颅CT上可出现低密度病灶，MRI检查对于早期脑梗塞更敏感，能更早发现病灶。

二者的联系

脑供血不足若未能得到有效控制，病情进一步发展，可能会增加脑梗塞的发生风险。因为长期的脑供血不足会导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化进展，易形成血栓，从而引发脑梗塞。

针对不同人群的注意事项

老年人：老年人本身血管弹性差，容易出现动脉粥样硬化等情况，更要关注脑供血不足的早期表现，定期进行脑血管相关检查，如颈部血管超声、头颅MRI血管成像等，及时发现问题并干预，预防脑梗塞发生。生活中要注意低盐、低脂饮食，适度进行有氧运动，如散步等，但要避免剧烈运动。

有基础疾病人群：患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，是脑供血不足和脑梗塞的高危人群。高血压患者要严格控制血压，将血压控制在合理范围；糖尿病患者要控制血糖，使血糖稳定；高脂血症患者要控制血脂水平，必要时遵医嘱使用调脂药物。同时要定期监测相关指标，根据情况调整治疗方案。

年轻人：年轻人若因不良生活方式导致脑供血不足，如长期熬夜、缺乏运动、过度吸烟饮酒等，要及时纠正不良生活方式，保证充足睡眠，适度运动，保持健康的生活习惯，以降低脑供血不足进展为脑梗塞的风险。

早上起床后出现头晕头疼的情况，考虑可能是夜里没有休息，如果保持充足的睡眠时间，还是出现头晕头疼的情况，考虑可能脑部供血不足引起的。脑供血不足引起的头晕，往往是站立式头晕的比较厉害，下午可能会加重，卧床休息后，头晕头疼的症状会得到缓解。

脑供血不足是头晕常见原因，但并非唯一因素。

当脑部血液供应减少，无法满足脑组织代谢需求时，神经细胞功能会受影响，导致头晕症状出现。动脉硬化、血管狭窄、血液黏稠度增加等，都可引起脑供血不足。此外，颈椎病导致椎动脉受压、心脏泵血功能下降等，也会减少脑部供血。但是，头晕的病因复杂，耳石症、梅尼埃病等内耳疾病，高血压、低血压、贫血，以及焦虑抑郁等精神因素，同样会引发头晕。因此，仅依据头晕症状不能直接判定为脑供血不足，需结合患者病史、伴随症状及头颅CT、颈动脉超声等检查结果综合诊断。

下午睡醒后头晕恶心可能是睡眠不足引起的，也可能是低血压所导致的，但是也不排除是缺乏维生素a的原因，另外跟体质比较虚弱也有较大的关系，还有可能是脑供血不足所造成的。

如果是脑供血不足引起的，可以在医生的指导下服用阿司匹林药物进行治疗。在治疗期间要保持良好的睡眠。