78岁的他患上股癣，经过抗真菌治疗得以缓解

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者，男，78岁，2年前首次发病，未引起重视。中途出现瘙痒症状，自行到药店购买外用药物涂抹，效果不佳。直到近日，红斑、瘙痒症状加重，甚至影响了患者的睡眠，在难以忍耐的情况下，患者最终选择了来院就医。经过查体和真菌检查，最终诊断为“股癣”予以盐酸特比萘芬乳膏局部涂擦，曲咪新乳膏局部涂擦抗真菌治疗7天后，症状得以缓解。

【基本信息】男、78岁

【疾病类型】股癣

【治疗医院】海南医学院第一附属医院

【就诊时间】2020年6月

【治疗方案】予以患者盐酸特比萘芬乳膏局部涂擦，曲咪新乳膏局部涂擦抗真菌治疗

【治疗周期】门诊治疗7天，半个月后门诊复查，评估疗效，调整用药。

【治疗效果】就诊一周后，患者自诉双侧腹股沟区红斑鳞屑有一定缓解，瘙痒症状明显减轻，半月后门诊复查。

一、初次面诊

患者，男，78岁，自诉平素健康，爱好运动。自述2年前洗澡时偶然发现腹股沟处有红斑，未出现其他不适症状，未引起重视。随后腹股沟处开始出现瘙痒症状，且瘙痒症状冬季减轻，因此也没有就诊，只是在瘙痒难耐时到药店自行买了外用药物涂抹（具体药物不详），在涂药后瘙痒症状较前稍有缓解，但仍一直持续存在。

直到近日，红斑也逐渐连成大片，还伴有鳞屑掉落，此外瘙痒症状也越来越严重，越痒越挠，越挠越痒，甚至影响了患者的睡眠，在难以忍耐的情况下，患者最终选择了来院就医。

于是我为患者查体，可见双侧腹股沟区有大量的红斑鳞屑，表面抓痕很多，有的地方甚至抓出了血迹，然后给患者进行了真菌检查，结果示红色毛癣菌，结合患者症状及检查结果最终诊断为“股癣”

二、治疗经过

患者诊断明确后，基于患者股癣是由红色毛癣菌感染引起，所以考虑使用抗真菌药物进行治疗。

于是决定为患者开具盐酸特比萘芬乳膏局部涂擦患处，同时使用曲咪新乳膏外用抗真菌治疗。盐酸特比萘芬属于抗真菌药物，它可以抑制真菌合成所必需的角鲨烯环氧化酶，从而抑制真菌的合成，最终起到杀菌或抑菌的效果。由于患者症状较重，所以特地加用曲咪新乳膏协同治疗，增加疗效。嘱患者坚持外用药物，并密切观察皮肤状况，若出现无改善或病情加重趋势，及时就医。

股癣常用外用药有唑类抗真菌药（如酮康唑乳膏、咪康唑乳膏）、丙烯胺类抗真菌药（如特比萘芬乳膏）、其他抗真菌药（如萘替芬酮康唑乳膏），特殊人群儿童、孕妇及哺乳期女性、老年人使用需谨慎，有基础疾病如糖尿病的股癣患者要积极控制基础疾病。

唑类抗真菌药：

酮康唑乳膏：通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。对多种皮肤癣菌有抑制或杀菌作用，可有效治疗股癣。有研究表明，其治疗股癣的有效率较高，能较快改善股癣引起的瘙痒、红斑、脱屑等症状。

咪康唑乳膏：作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程。对皮肤癣菌、酵母菌等有抗菌作用，适用于股癣的治疗，能缓解股癣相关的临床症状，促进皮损恢复。

丙烯胺类抗真菌药：

特比萘芬乳膏：能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯堆积，导致真菌细胞死亡，从而发挥抗真菌活性。治疗股癣效果较好，起效相对较快，能减轻股癣患者的不适症状，且安全性较高。

其他抗真菌药：

萘替芬酮康唑乳膏：兼具萘替芬和酮康唑的抗真菌活性，对皮肤癣菌等有强大的抗菌活性，适用于股癣的治疗，可有效改善股癣的症状，其抗菌谱较广，能应对多种可能引起股癣的真菌。

特殊人群方面，儿童使用股癣外用药需格外谨慎，由于儿童皮肤较为娇嫩，在选择外用药时应优先选择刺激性较小且经过儿童安全性验证的药物，使用过程中要密切观察皮肤反应，如出现红肿、瘙痒加剧等情况应及时停药并就医。孕妇及哺乳期女性使用时，也需要在医生指导下谨慎选择，因为部分药物可能会通过皮肤吸收对胎儿或婴儿产生影响。老年人使用时，要注意药物的吸收和代谢情况可能与年轻人不同，使用过程中要关注用药后的疗效和不良反应，如有不适及时与医生沟通。另外，对于有糖尿病等基础疾病的股癣患者，在使用外用药治疗股癣的同时，还需积极控制基础疾病，因为基础疾病可能会影响皮肤的免疫和修复功能，从而影响股癣的治疗效果和恢复情况。

治疗股癣的常用药物有复方酮康唑软膏、克霉唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏。

1、复方酮康唑软膏

复方酮康唑软膏是治疗股癣的常用药物之一。它含有酮康唑等有效成分，能抑制真菌细胞膜的合成，从而发挥抗真菌作用，可有效缓解股癣引起的瘙痒、红斑等症状，改善皮肤状况。

2、克霉唑乳膏

克霉唑乳膏也是治疗股癣的常见选择。其主要成分克霉唑对多种真菌有抑制和杀灭作用，通过干扰真菌的代谢过程，阻止其生长繁殖，进而达到治疗股癣的目的，减轻患者的不适。

3、盐酸特比萘芬乳膏

盐酸特比萘芬乳膏同样广泛应用于股癣治疗。该药物能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，干扰真菌细胞膜的形成，对皮肤癣菌等有强大的抗菌活性，可快速控制股癣病情，促进皮肤恢复健康。

股癣患者在使用上述药物前，最好先咨询医生或药师的建议，以确保合理用药。若股癣症状严重，如出现大面积皮损、剧烈瘙痒影响生活、经过自行用药后症状未缓解或加重等情况，应及时前往医院就诊，接受专业医生的诊断和治疗。

股癣通常不是艾滋病的典型症状，但艾滋病患者可能更容易患上股癣，或股癣症状更严重，因为艾滋病会削弱免疫系统。

虽然股癣和艾滋病都与皮肤感染有关，但股癣并不是艾滋病的典型症状之一。然而，在某些情况下，患有艾滋病的人可能更容易患上股癣，或者股癣的症状可能比普通人更为严重。

以下是关于股癣和艾滋病的一些重要信息：

1.艾滋病与股癣的关系：

免疫系统受损：艾滋病会削弱免疫系统，使人更容易感染各种病原体，包括皮肤癣菌。

免疫抑制状态：抗逆转录病毒治疗等艾滋病治疗方法可能导致免疫系统暂时抑制，增加感染的风险。

2.股癣的症状和诊断：

症状：股癣通常表现为红斑、鳞屑、瘙痒和皮肤破损。病变可能局限于一个部位，也可能扩散到多个部位。

诊断：医生通常通过临床症状和皮肤刮片或培养来确诊股癣。

3.艾滋病与股癣的处理：

艾滋病管理：对于艾滋病患者，重要的是遵循医生的建议进行抗病毒治疗，以控制HIV病毒载量并提高免疫力。

股癣治疗：治疗股癣通常包括外用抗真菌药物，如克霉唑、酮康唑等。在严重病例或免疫功能严重受损的情况下，可能需要口服抗真菌药物。

预防措施：保持皮肤清洁、干燥，穿着透气的衣物，避免与他人共用个人物品，如毛巾、衣物等，可以预防股癣的发生。

需要注意的是，每个人的情况都是独特的，如果怀疑自己患有股癣或有其他健康问题，最好咨询医生进行准确的诊断和治疗建议。此外，对于艾滋病患者，定期进行健康检查和遵循医生的治疗方案对于控制感染和维护整体健康至关重要。

如果您是艾滋病患者，并且出现了股癣或其他皮肤问题，或者对自己的健康有任何疑虑，建议您咨询专业的医生或医疗保健提供者。他们可以根据您的具体情况进行评估，并提供个性化的建议和治疗方案。同时，也要遵循医生的建议，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、充足休息和适度的运动，以增强免疫力。

临床上并没有关于什么药膏根治股癣的详细说明，治疗股癣的常见药物包括特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏、复方酮康唑软膏、水杨酸软膏、伊曲康唑胶囊等。

1、特比萘芬乳膏

特比萘芬乳膏是治疗股癣的常用外用药物。它具有广谱抗真菌活性，能特异性地干扰真菌固醇的早期生物合成，抑制真菌细胞膜的形成，从而达到杀灭真菌、抑制真菌生长繁殖的作用，有效缓解股癣引起的瘙痒、红斑等症状。

2、克霉唑乳膏

克霉唑乳膏也是常用的抗真菌外用药。它可通过改变真菌细胞膜的通透性，使真菌细胞内的钾离子等重要物质外漏，导致真菌细胞死亡，对多种引起股癣的真菌有较好的抑制和杀灭效果，能减轻皮肤损害。

3、复方酮康唑软膏

复方酮康唑软膏是复方制剂，含有抗真菌成分酮康唑以及糖皮质激素。酮康唑能抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成，影响真菌的脂质代谢，起到抗真菌作用；糖皮质激素则可快速减轻炎症反应，缓解瘙痒和红肿，二者协同可更快改善股癣症状。

4、水杨酸软膏

对于股癣伴有皮肤增厚、角化过度的情况，水杨酸软膏较为适用。水杨酸具有角质溶解作用，能够软化增厚的皮肤角质层，促进抗真菌药物的渗透，增强其他抗真菌药物的治疗效果，有助于清除顽固的真菌感染。

5、伊曲康唑胶囊

当股癣症状严重、外用药物效果不佳或者股癣反复发作时，可考虑口服伊曲康唑胶囊。它是一种亲脂性三唑类抗真菌药物，口服后可在皮肤和指甲等部位达到较高的药物浓度，能广泛抑制真菌的生长和繁殖，从体内清除真菌感染。

治疗股癣的药物有多种选择，不同药物有不同的特点和适用情况。患者切勿自行随意用药，因为用药不当可能无法有效治疗股癣，甚至可能导致病情加重或产生不良反应。若股癣症状持续不缓解或出现异常变化，如皮肤破溃、化脓等，应及时前往医院皮肤科就诊，在医生的指导下合理用药。