心力衰竭，注意不要冲洗凉水澡

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：69岁老年男性患者曾有房颤病史，做过二尖瓣机械瓣置换术。一周前洗凉水澡后出现咳嗽、气喘、咳痰表现，自行服用感冒药后症状未得到缓解，昨日症状加重。就诊我院通过体格、心电图、心脏彩超等检查后，诊断为心力衰竭，给予药物治疗（静滴硝酸甘油、多索茶碱、阿莫西林，口服酒石酸美托洛尔）8天后，患者咳喘明显缓解、心律得到控制。

【基本信息】男性，69岁

【疾病类型】心力衰竭

【就诊医院】南宫市人民医院

【就诊时间】2019年9月

【治疗方案】药物治疗（静滴硝酸甘油、多索茶碱、阿莫西林，口服酒石酸美托洛尔）

【治疗周期】8天

【治疗效果】咳喘明显缓解、心律得到控制。

一、初次面诊

我一早在查完房来到门诊，叫到下一个号时，一位年迈的老人气喘吁吁地走到我面前，咳喘的厉害。旁边应该是他儿子，陪同着一起前来，时不时帮老人抚背。通过一番问诊，我大概了解患者的情况。

老王今年69岁，7天前因为天气闷热就冲了个凉水澡，第二天就着凉出现了咳喘，咳痰症状，当时太没在意就去卫生所挂了点滴，吃了点感冒药，但是症状未得到缓解。昨天晚上症状开始加重，出现心悸胸闷气短的症状，这才一大早就在儿子的陪同下挂了号，来到我院就诊。

据家属补充，老王有房颤病史5年，曾做过二尖瓣机械瓣置换术，术后一直规律服用“华法林”至今。患者出现症状后，精神状态良好，体重无变化，为进一步进行治疗，先将患者以“心力衰竭”，收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，为进一步了解病况，先给患者简单做了个查体，肺部听诊：患者肺部呼吸音粗糙，闻及少量干性湿罗音。心前区听诊：第一心音强弱不等，未闻及病理性杂音，心功能三级。

接着完善一系列检查，患者配合辅助检查，心电图结果提示有：心房颤动，室性期前收缩，室性早搏胸部。心脏彩超提示：患者左室心功能降低。CT提示：患者两肺散在慢性炎症，两侧胸膜增厚。血常规、电解质、生化检查结果示：白细胞2.7×10^9/L偏低，提示免疫力下降。半胱氨酸:23.2umol/L，正常值为5-15μmol/L，偏高，说明心脑血管疾病高风险。乳酸脱氢酶:342.5U/L，正常值为109-245U/L，偏高，提示心肌受累。综合以上检查和患者自述，初步诊断为“心力衰竭”。

运动完出汗可以洗脸，但是不要用凉水冲洗避免刺激毛孔，可用温水清洗面部。

运动完出汗毛孔处于扩张的状态，不宜用凉水刺激会导致毛孔收缩引起脸部不适，另外也不要喝凉水避免刺激胃黏膜引起腹痛、腹泻的现象。运动锻炼有利于身体健康，但是不要过于疲劳要合理安排作息时间。

处理烫伤防留疤需多方面注意：一是及时正确处理创面，烫伤后立即用15℃至20℃流动凉水冲淋1530分钟，再小心脱衣物，用生理盐水冲洗、碘伏消毒；二是选择合适治疗方法，浅度烫伤涂烫伤膏并保持清洁干燥包扎，深度烫伤需就医手术；三是做好日常护理与饮食调节，护理上保护新生皮肤、不抠挠痂皮，饮食多摄入蛋白质和维生素，少吃辛辣刺激食物；四是特殊人群要格外关注，儿童处理动作轻柔防误食药物，老人关注基础疾病加强营养，孕妇谨慎用药避免用不明护肤品。

一、及时正确处理烫伤创面

1.冲淋降温：烫伤发生后，应立即用流动的凉水冲洗烫伤部位15至30分钟。这能降低烫伤处的温度，减轻热力对皮肤进一步损伤，减少疼痛和肿胀，降低留疤风险。凉水温度一般在15℃至20℃为宜，水温过低可能引发冻伤。

2.脱去受伤处衣物：冲洗降温后，小心脱去烫伤部位的衣物，避免强行撕扯，防止加重皮肤损伤。若衣物与皮肤粘连，不要强行分离，可使用剪刀小心剪开衣物，保留粘连部分，由专业医生处理。

3.清洁与消毒：用生理盐水轻轻冲洗创面，去除污垢和异物。之后，可使用碘伏等刺激性小的消毒剂进行消毒，减少感染几率，因为感染会显著增加留疤可能性。

二、选择合适治疗方法

1.浅度烫伤：对于浅度烫伤，如一度和浅二度烫伤，可涂抹烫伤膏。常见烫伤膏有湿润烧伤膏等，能保护创面、促进愈合。同时，保持创面清洁、干燥，避免摩擦，可使用无菌纱布进行包扎，定期更换纱布，观察创面愈合情况。

2.深度烫伤：深度烫伤如深二度和三度烫伤，需及时就医。医生一般会根据烫伤面积、部位等情况，可能采取手术治疗，如植皮手术等。手术能有效促进创面愈合，减少疤痕形成。

三、日常护理与饮食注意

1.护理方面：愈合过程中，注意保护新生皮肤，避免阳光直射，外出时可使用遮阳伞、遮阳帽等物理防晒方式。若创面结痂，不要自行抠挠痂皮，应让痂皮自然脱落，以免影响愈合和留疤。

2.饮食方面：饮食宜清淡，多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，蛋白质有助于伤口愈合。增加维生素摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，如橙子、猕猴桃、菠菜等，维生素C等对皮肤修复有益。减少辛辣、刺激性食物摄入，这类食物可能引起血管扩张，不利于创面愈合，还可能刺激疤痕组织增生。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，烫伤后更易留疤。处理烫伤时动作要轻柔，避免造成二次伤害。由于儿童表述能力有限，家长需密切观察孩子状态，如哭闹不止、发热等，及时告知医生。在涂抹烫伤膏等药物时，要防止儿童误食。

2.老年人：老年人皮肤愈合能力较差，烫伤后留疤风险相对较高。除常规处理外，要关注老年人基础疾病，如糖尿病患者烫伤后愈合慢且易感染，需积极控制血糖。同时，要加强营养支持，帮助创面愈合。

3.孕妇：孕妇用药需谨慎，发生烫伤后，应先采用冲淋降温等物理方法处理。如需使用药物，务必在医生指导下进行，告知医生自己的怀孕情况，避免使用对胎儿有影响的药物。日常护理中，避免使用成分不明的护肤品涂抹烫伤部位。

月子里用凉水冲洗后出现背痛，可能是受凉、肌肉劳损、筋膜炎、关节炎、神经受压等原因引起。治疗方法包括保暖、休息、物理治疗、药物治疗、中医治疗等。身体不适时，应尽快寻求专业医疗意见，遵循医生的建议进行治疗，切莫自行开处方。
1. 保暖：使用保暖衣物、热敷袋等保持背部温暖，促进血液循环，缓解疼痛。
2. 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，让背部肌肉得到充分放松和恢复。
3. 物理治疗：如红外线照射、超短波治疗等，有助于减轻炎症和疼痛。
4. 药物治疗：可以服用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，以减轻疼痛和炎症；也可使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗，缓解肌肉紧张。但需注意，药物使用应遵医嘱。
5. 中医治疗：包括针灸、推拿按摩等，通过刺激穴位和疏通经络来改善症状。
6. 运动康复：在疼痛缓解后，进行适当的背部伸展运动，增强背部肌肉力量。
月子里身体较为虚弱，需要格外注意保养。出现背痛症状应及时采取措施，若疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊。