不慎损伤乳房，竟导致了急性乳腺炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一33岁女性，洗澡时不慎损伤乳房，随后出现发热、乳房红肿疼痛、乳房硬块等不适，至当地医院抗炎治疗，后未再出现发热，但肿块疼痛较前无明显缓解，遂至我院就诊。于我院完善相关检查后诊断为“左侧急性乳腺炎并脓肿形成”，通过“脓肿穿刺抽吸冲洗术”，并予以头孢米诺钠抗感染、激光理疗等治疗后，左乳硬块范围较前明显缩小，疼痛轻。

【基本信息】女，33岁

【疾病类型】左侧急性乳腺炎并脓肿形成

【就诊医院】潍坊市妇幼保健院

【就诊时间】2020年11月

【治疗方案】予以头孢米诺钠抗感染治疗、激光理疗

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】治疗后患者病情好转，左乳无明显疼痛，左乳硬块范围较前明显缩小

一、初此面诊

那天我值班，来了一位33岁的女性患者，自述一月前刚顺产一名宝宝，目前正处于产后哺乳期，8天前洗澡时不慎伤及左侧乳房，随后出现左乳房内侧红肿伴疼痛，并且能触及一硬块，约核桃大小。当天晚上出现发热，体温最高37.8℃，无寒战，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐等不适。第二天于当地医院就诊，医生予以“青霉素”抗炎治疗4天，后未再出现发热，但肿块疼痛较前无明显缓解，继续改用“头孢类药物（具体不详）”治疗2天，并予以催乳按摩刮痧治疗，但肿块疼痛仍未减小，且较前增大，增大至鹅蛋大小。为进一步明确病因及治疗，遂就诊于我院。

了解完患者基本情况后，我先为她进行了体格检查，查体结果提示：双侧乳腺呈哺乳期改变，双乳头无凹陷，左乳头挤压排奶困难，右乳出奶通畅，出奶量可，左乳内象限皮肤红肿明显，可触及一约11x9cm大小肿块，疼痛明显，可扪及明显波动，右乳未触及明显硬块。左侧腋下可扪及一约1.5x1.5cm淋巴结，右侧腋窝及双锁骨上未触及明显肿大淋巴结。

结合患者的症状、体征，我初步考虑患者为“急性乳腺炎并脓肿形成”，但还需进一步完善相关检查明确，遂将患者以“左侧急性乳腺炎并脓肿形成”收入我科住院治疗。

二、治疗经过

待患者办理了入院手续后，我立刻给她安排了相关检查。考虑患者有发热，乳房红肿、疼痛表现，提示可能有炎症感染，于是给患者做了血常规检查，血常规结果显示血小板395×10^9/L，淋巴细胞百分比16.2%，中性粒细胞百分比76.9%，单核细胞绝对值0.57×10^9/L，中性粒细胞绝对值7.22×10^9/L，说明有炎症。

急性乳腺炎是哺乳期女性的常见疾病，主要由乳汁淤积、细菌感染等原因引起。

1.乳汁淤积

哺乳期女性若未能及时排空乳房，导致乳汁淤积，为细菌的生长繁殖提供了有利条件。乳头发育不良、乳头内陷、乳头损伤等，导致哺乳困难，也容易引起乳汁淤积。

2.细菌感染

乳头破损或皲裂，使细菌沿着淋巴管或乳头逆行感染，引起乳腺炎症。婴儿口腔感染，也可通过乳头直接感染乳腺导管，引发炎症。

对于哺乳期女性，预防急性乳腺炎的发生非常重要。建议养成良好的哺乳习惯，定时排空乳房，避免乳汁淤积。注意乳头卫生，保持乳头清洁，避免乳头破损。避免乳房受到挤压、碰撞等外伤。注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。

据整形医生介绍，副乳切除术其实并不十分复杂，手术通常在局麻下进行，大大减轻了痛苦。副乳切除手术可以减轻胸部负担，让爱美者的胸部变得美观，而做了副乳切除术后一个月内，可能生活会有一些不便，比如不能提重物，不能做高强度的运动，毕 竟伤口没有愈合。做好术后护理就能有好的效果了。

出于肌肤的本身弹力回缩能力，加之术后穿紧身弹力上衣，移除副乳后的肌肤不会产生鲜明的皱折情况。而且假如经乳头乳晕作切口切除副乳，出于手术切口短，缝合细致，副乳切除手术后瘢痕很不鲜明。所以，副乳切除后不会有皮肤皱折。

副乳的切除有两种方式，如果是因为穿衣不当或单纯的脂肪囤积而形成的假性副乳，可利用抽脂手术来将它去除，伤口约0.5公分，如果副乳内部有乳腺组织，需将副乳的乳腺去除，则选择切除手术，沿着腋下的皱折线下刀，开2~3公分的切口，伤口会隐藏在腋下。副乳切除不会损伤腋下敏感神经。

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患了急性哺乳期乳腺炎，治疗方法包括排空乳汁、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

1.排空乳汁

乳汁淤积是乳腺炎的主要诱因，可通过让婴儿多吸吮患侧乳房，或使用吸奶器辅助吸奶，尽量将乳汁排空，减少细菌繁殖环境。哺乳时注意让婴儿正确含乳，避免乳头损伤。

2.药物治疗

若乳腺炎由细菌感染引起，可在医生指导下使用抗生素，如青霉素、头孢菌素类等，以控制炎症发展。同时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，缓解疼痛和肿胀。

3.物理治疗

用热毛巾或热水袋局部热敷乳房，每次20-30分钟，每天3-4次，促进乳房血液循环，缓解胀痛。热敷后，可轻轻按摩乳房，从乳房四周向乳头方向按摩，促进乳汁排出，但按摩力度不宜过大。

4.手术治疗

若乳腺炎已形成脓肿，需及时进行切开引流，排出脓液，促进炎症消退。术后要注意护理，保持切口清洁干燥。

怀孕后女性体内激素水平变化可能导致乳头疼痛，通常在早期出现，后期可能减轻，其他因素如乳头损伤、感染、乳腺炎或乳房疾病也可能引起疼痛，如疼痛严重或持续较长时间需及时就医，医生会进行检查并提供治疗建议，怀孕期间可通过穿着合适内衣、保持乳房清洁、热敷或冷敷等方法缓解乳头疼痛。

在怀孕早期，乳头疼痛可能是由于激素刺激乳腺发育引起的。乳房会逐渐增大，乳晕颜色加深，乳头也可能变得敏感和疼痛。这种疼痛通常是轻微的，而且在怀孕后期可能会减轻。

除了怀孕，其他因素也可能导致乳头疼痛，例如：

乳头损伤或感染：摩擦、咬伤或感染乳头可能导致疼痛、红肿和炎症。

乳腺炎：哺乳期妇女可能会患上乳腺炎，这是乳房组织的感染，可能导致乳头疼痛、红肿和发热。

其他乳房问题：如乳腺增生、纤维腺瘤等乳房疾病也可能引起乳头疼痛。

如果乳头疼痛严重、持续时间较长或伴有其他异常症状，如乳房肿块、乳头溢液或发热等，应及时就医。医生可能会进行检查，以确定疼痛的原因并提供适当的治疗建议。

对于怀孕期间的乳头疼痛，可以采取以下措施来缓解：

穿着合适的内衣：选择宽松、棉质的内衣，避免过紧或摩擦乳头。

保持乳房清洁：用温水轻轻清洗乳头和乳晕，但避免使用刺激性的清洁剂或过度擦洗。

避免刺激乳头：避免使用刺激性的乳液、香皂或化妆品接触乳头。

热敷或冷敷：可以尝试用热毛巾或冰袋轻轻敷在乳头和乳房上，但要注意温度不要过高或过低。

正确的哺乳姿势：学习正确的哺乳姿势，以减少乳头的压力和摩擦。

需要注意的是，每个女性的怀孕和身体反应都是独特的。如果对乳头疼痛或其他怀孕相关问题有任何疑虑或担忧，最好咨询医生或专业的妇产科医生的建议。他们可以根据个人情况提供更具体和个性化的指导。