皮肤瘙痒难耐，竟是湿疹样皮炎在作怪

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者，男，47岁，自述一年前开始出现无诱因下全身大量散在皮疹伴有瘙痒不适，未予以重视，在瘙痒越来越严重的情况下，自行购买过皮肤病外用药（具体不详）处理，无明显好转。近日瘙痒难忍前来就诊。根据患者症状及相关检查诊断为湿疹样皮炎，予以静脉输甲泼尼龙抗炎治疗，口服孟鲁司特钠片和西替利嗪抗过敏治疗，得以治愈。

【基本信息】男，47岁

【疾病类型】湿疹样皮炎

【治疗医院】海南医学院第一附属医院

【就诊时间】2021年05月

【治疗方案】静脉输甲泼尼龙抗炎治疗，口服孟鲁司特和西替利嗪抗过敏治疗

【治疗周期】门诊治疗3天，随访一周

【治疗效果】治愈

一、初次面诊

患者，男，45岁，自述一年前开始出现无诱因下全身大量散在皮疹，并伴有瘙痒不适。最开始以为会自行好转，未予以重视，但没想到瘙痒越来越严重，且皮疹也慢慢遍布全身。期间自行购买皮肤病外用药（具体不详）进行处理，但皮肤皮疹及瘙痒症状还是无明显好转，一直持续存在。

近日患者感觉瘙痒难忍，总是控制不住想要搔抓皮肤，已明显影响到患者的生活及工作，所以决定来医院就诊，听听大夫的意见，明确其病因及进行治疗。

二、治疗经过

听完患者的描述后，我对患者的皮肤进行了详细的观察，可见大量湿疹几乎布满了患者全部皮肤，皮肤上有很多用力过度留下的红色抓痕。我问患者这一年来饮食、环境有没有什么变化，患者说从一年前开始家里养了只小狗，他天天带小狗出门遛弯，晚上抱着一起看电视，并且他从皮肤瘙痒起疹子开始，基本上每天都用亲戚给的土方子擦洗身上。为了判断患者的皮疹是否和过敏有关及明确有无感染，我让患者先完善血常规。结果提示嗜酸性粒细胞明显增高，感染指标没有明显异常。 

根据患者的症状、既往史和血常规检查，基本可确定是由于过敏所引起的皮炎。考虑可能是宠物毛发过敏，宠物毛发作为过敏原长期存在于家中引起了慢性皮炎，再加上土方子中的成分并不明确，可能有患者过敏的成分，不但没有治疗疾病，反而成了可能的致病因素。

虽然患者目前瘙痒较严重，但幸好皮肤没有明显的感染，所以暂时不需要住院治疗。为缓解患者瘙痒难忍的症状，我让患者先在门诊静脉输甲泼尼龙抗炎治疗，输液三天观察效果，让患者口服孟鲁司特钠片和西替利嗪抗过敏治疗。同时嘱患者停止使用土方子擦洗，暂时寄养宠物，一周后再回医院复诊，观察其治疗效果。

怀孕五月身上起红疙瘩且奇痒，可能是湿疹、荨麻疹、虫咬性皮炎、妊娠痒疹、接触性皮炎等原因引起。

1.湿疹：是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。皮肤可出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒。

2.荨麻疹：多与过敏相关，表现为大小不等的风团，常突然发生，瘙痒明显。

3.虫咬性皮炎：蚊虫叮咬后出现的局部炎症反应，可见红疙瘩，中央可有叮咬痕迹。

4.妊娠痒疹：与孕期激素变化有关，多在妊娠中后期出现，以四肢为主，有瘙痒性丘疹和结节。

5.接触性皮炎：接触某些过敏原或刺激物后发病，皮损局限于接触部位。

鉴于处于孕期，建议尽快前往正规医院皮肤科就诊，明确病因后在医生指导下选择合适的治疗方法。切勿自行用药，以免影响胎儿健康。

双脚冒黄水且痒，可能是足癣、湿疹、接触性皮炎、脓疱疮、糖尿病足等原因引起。

1.足癣：这是由真菌感染导致，如红色毛癣菌等。皮肤会出现水疱、糜烂、渗液，伴有瘙痒。治疗常使用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏等。

2.湿疹：与过敏、遗传等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱，抓破后可有黄水渗出。治疗可外用糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等。

3.接触性皮炎：接触过敏原或刺激物后发病。皮肤红肿、瘙痒、渗液。治疗需避免接触致敏物，外用炉甘石洗剂、地奈德乳膏等。

4.脓疱疮：多由金黄色葡萄球菌等感染引起。有脓疱，破溃后流黄水。可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。

5.糖尿病足：糖尿病患者血糖控制不佳时易出现。足部皮肤破损、感染，有渗出液和瘙痒。治疗首先要控制血糖，同时局部消毒、抗感染。

双脚冒黄水且痒的原因较多，如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院皮肤科就诊，明确诊断后遵医嘱治疗。

手脚长好多像鱼蛋样的水泡且痒，可能是汗疱疹、手足癣、湿疹、接触性皮炎、手足口病等。

1.汗疱疹：是一种发生在手足的水疱性皮肤病。可能与精神因素、过敏反应等有关。治疗上可外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏。

2.手足癣：由真菌感染引起。常有传染性，可外用抗真菌药物，如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等。

3.湿疹：病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。可外用炉甘石洗剂止痒，严重时需口服抗组胺药，如氯雷他定。

4.接触性皮炎：接触过敏原或刺激物导致。需避免再次接触，外用糖皮质激素乳膏，如地塞米松乳膏。

5.手足口病：多由肠道病毒引起，常见于儿童。以对症治疗为主，注意皮肤清洁。

出现手脚长水泡伴瘙痒的症状，建议及时就医，明确诊断后在医生指导下用药治疗。同时，要注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，以防感染。

全身长满小红点且痒得厉害，可能是过敏反应、湿疹、痱子、虫咬性皮炎、感染性疾病等引起的。

1.过敏反应：当接触过敏原，如食物、药物、花粉等，身体会产生过敏反应，出现小红点和瘙痒。可使用氯雷他定、西替利嗪、马来酸氯苯那敏等抗过敏药物。

2.湿疹：与遗传、免疫、环境等多种因素有关。治疗上可外用糖皮质激素软膏，如地塞米松软膏，口服湿毒清胶囊等。

3.痱子：在炎热潮湿环境中，汗腺堵塞导致。保持皮肤清洁干爽，外用炉甘石洗剂能缓解症状。

4.虫咬性皮炎：蚊虫叮咬后引发。可涂抹风油精、清凉油等。

5.感染性疾病：如病毒感染引起的风疹、麻疹等。需根据具体情况进行抗病毒治疗。

出现全身长满小红点且瘙痒的症状，应避免搔抓，以免抓破皮肤引起感染。注意个人卫生，及时就医，明确病因后进行针对性治疗。