妙龄少女因龋齿，失去笑容

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者，女，21岁，体型微胖，因龋齿影响正常社交生活，来我院就诊。根据患者的具体病情，予以牙体外科手术去除龋损组织，然后通过复合树脂分层修复技术，使用不透明的“牙本质色复合树脂”替代牙本质，用半透明的“牙釉质色复合树脂”替代牙釉质，用透明的复合树脂修复前牙切缘，满足了患者对前牙美容较高的要求，同时也恢复了正常的牙体解剖形态和前牙的咀嚼功能，患者露出久违的笑容。

【基本信息】女、21岁

【疾病类型】21近中邻舌面中龋

【治疗医院】山东聊城市人民医院

【就诊时间】2019年12月

【治疗方案】21树脂充填修复

【治疗周期】门诊手术治疗，定期复诊

【治疗效果】21中龋治疗后，已清除病变和失去支持的牙体组织，恢复了原有的牙体解剖形态和功能，并保证了前牙修复的美学效果。

一、初次面诊

患者，女，21岁，体型微胖，自述平时喜食甜食，在两天前与同事交谈时，被提醒左上前牙有棕褐色斑块，于是自己对镜检查发现龋洞，患者自觉不雅观，自从知道自己有龋齿后也不敢在人群中露出灿烂的笑容，朋友们都觉得自己变得高冷而疏远，因为此事严重的影响了她的正常社交生活，故来我院进行治疗，想恢复牙齿的正常外观。

经检查发现患者21近中邻舌面出现棕褐色改变，探诊粗糙并能卡住探针。牙体硬组织由于不断破坏、崩解而形成龋洞，龋洞中充满腐质，即感染脱矿组织和食物残渣，探诊龋洞内质地松软，挖匙可除去腐质。曲面体层片可见患者16、17、36、46高密度影，即曾经有过修复史；21近中邻舌面低密度影，波及至牙本质浅层，临床检查结合影像学表现可明确诊断21近中邻舌面龋。

现在很多美女都喜欢吃水煮青菜来减肥，近日就有一妙龄少女连续吃了五个月的水煮青菜，结果却让自己变成了老太太，经医生诊断为厌食症，到底是怎么回事呢？我们一起来看看！

吃五个月水煮青菜变老太

娜娜今年28岁，5个月前她还是个靓丽的女孩，在看上去像六七十的老太太，这都是疯狂减肥造成的恶果。据主管医生陈素珍介绍，娜娜身高155cm，原先体重近100斤，脸蛋圆乎乎的，身边的朋友开玩笑说她是胖妞，相亲时也会被男方挑剔说有点胖。后来，娜娜下定决定必须瘦下来，“要么瘦，要么死”，开始了疯狂的减肥。

5个月以来，她一日三餐就吃水煮的青菜，不放盐不放油，严格限制碳水化合物和蛋白质的摄入。这种方式让娜娜很快瘦了下来，她一边开心一边又担心体重会反弹，有时实在克制不住吃了点肉立马用手抠吐出来，还买了很多减肥药吃，就算瘦到只有60斤，还觉得自己太胖，忍饥挨饿不吃东西，家人只好带她要中大医院就诊。

“第一次见到娜娜时，我简直不敢相信病例上写的28岁，她看上去是个非常虚弱的老太太。”陈素珍医生说。长期的过度节食让娜娜身体瘦小干瘪，脸颊凹陷皱皱巴巴，大量脱发致头发稀疏，牙齿也掉了好几颗……整个人无精打采，十分虚弱，站都站不住。”此外，娜娜的身体也整个乱套了，入院时已经闭经好几个月了，血压低，身体耗竭，生命体征不稳定，医生甚至下了“病重”通知。在与娜娜的交谈中，陈素珍发现她情绪不稳定、抑郁，对身材苗条的过度追求已经是病态，综合各方面表现诊断为厌食症。

经过一段时间的治疗后，娜娜体重涨了5斤，也可以吃些其他食物了，多的时候能吃六七个馄钝，这对已经被饿萎缩的胃已经很不容易了。

厌食症怎么治疗

中大医院心理精神科主任袁勇贵指出，厌食症属于精神性的进食障碍，是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下，并极力维持这种状态的一种心理生理障碍，一般来说女性比男性更多见。

厌食症患者并非真的不想吃，而是为了达到所谓的“苗条”而忍饥挨饿，刻意控制饮食。患者常通过限制进食，进食后抠吐或呕吐，进行过度体育锻炼，滥用泻药、减肥药等方法来减轻体重。部分患者在病程中因不能耐受饥饿，出现阵发性贪食，呈现出少食或禁食与贪食相交替的现象。

患上厌食症的人除了明显异于常人的消瘦外貌、追求病理性的苗条之外，还有一些其他的生理性障碍，如血压、体温、脉搏降低；肢端发绀；皮肤、头发干燥、脱发；腹胀、嗳气、便秘，如勉强进食，则易发生恶心、呕吐、腹泻；疲乏无力、头昏眼花；眩晕、晕厥；心慌、心悸、气短、胸痛；停经等。此外，厌食症患者可伴有抑郁心境、情绪不稳定、社交退缩、易激惹、失眠、性兴趣减退或缺乏、强迫症状等。

厌食症患者伴有心理和行为异常，通常不会主动就医，希望家属人情相关症状，发现异常尽快带患者就医。

减肥过度的危害

一、记忆衰退

大脑工作的主要动力来源于脂肪。吃得过少，体内脂肪摄入量和存贮量不足，机体营养匮乏，使脑细胞严重受损，直接影响记忆力，人会变得越来越健忘。

二、贫血

营养摄入不均衡使得铁、叶酸、维生素B12等造血物质摄入不足；吃得少，基础代谢率也比常人低，因此肠胃运动较慢，胃酸分泌较少，影响营养物质吸收，这成为贫血的主要原因。

三、伤胃

过度节食减肥会使胃分泌胃酸的量会越来越少，造成了胃内食物量增加却没有足够的胃酸来促进消化，继而出现消化不良等症状，严重时可能会导致胃病、胃癌等重症。

四、脱发

对身体过瘦的人来说，体内脂肪和蛋白质均供应不足，因此头发频繁脱落，失去光泽。如果过分节食，头发缺乏充足的营养补给，其中包括缺少铁的摄入，便会枯黄无光，最后导致大量脱发。

五、骨质疏松

体瘦的女性髋骨骨折发生率比标准体重的女性高一倍以上，这是因为身材过瘦的人体内雌性激素水准不足，影响钙与骨结合，无法维持正常的骨密度，因此容易出现骨质疏松，发生骨折。

毛发属于人体皮肤的附属物,毛发埋在皮肤内的部分称为毛根,露在皮肤外的部分祢为毛干,毛根的下端在真皮层膨大成球形,并含有丰富的血管,神经及增殖分化能力很强的细胞,统称为毛乳头,可以说毛乳头是毛发生长发育的根基.一根头发如果失去了毛乳头,这根头发就失去了所有的营养供应,干枯脱落后,就再也不能长出新的毛发了.
相反,如果一根毛发从毛干部甚至毛根部断裂,但毛乳头并未受到损伤,那么即便这根毛发脱落,也仍能长出新的毛发.所以采用脱毛术时,只有将毛乳头彻底破坏,才能达到长期脱毛的目的.否则只是将毛干部损坏,但在毛乳头营养下,还会长出新的毛发来.

少女口臭建议强化口腔清洁基础、针对病因处理、调整生活习惯等。

1.强化口腔清洁基础

每日用含氟牙膏刷牙2次，配合牙线清洁牙缝，重点清除牙龈沟和舌苔，可每周用1次舌苔刮除器。餐后立即漱口，若条件有限可用无糖口香糖（含木糖醇）促进唾液分泌，中和口腔酸性，抑制细菌繁殖。

2.针对病因处理

若因口腔疾病引起，如龋齿，需及时补牙或洗牙，消除感染灶；若有口腔溃疡，可涂抹含利多卡因的凝胶缓解疼痛，加速愈合。怀疑幽门螺杆菌感染，建议到消化科做碳13/14呼气试验，阳性者需遵医嘱四联用药，如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+铋剂。

3.调整生活习惯

少吃高糖、高油及刺激性食物，如洋葱、大蒜，多吃苹果、芹菜等粗纤维食物，通过咀嚼促进唾液分泌，自然清洁口腔。

一个人长期没有笑容可能是由心理因素、生理疾病、生活压力、社交问题、药物副作用等导致的。

1.心理因素：如抑郁症、焦虑症等心理障碍，会使人情绪低落，难以展露笑容。抑郁症患者常感到无助、绝望，对事物失去兴趣；焦虑症则使人过度担忧、紧张。

2.生理疾病：某些神经系统疾病，像帕金森病，可能影响面部肌肉的控制，导致表情减少。内分泌疾病如甲状腺功能减退，也会使人精神不振。

3.生活压力：工作繁忙、经济负担重、家庭关系不和谐等，长期的压力可能使人心情压抑，笑容减少。

4.社交问题：社交恐惧、人际冲突或孤独感，使人在社交中感到不适，难以自然地展现笑容。

5.药物副作用：部分治疗高血压、精神病的药物，可能会产生情绪方面的副作用，导致表情淡漠。

总之，长期没有笑容可能是多种因素综合作用的结果。如果这种情况持续且严重影响生活，应及时到正规医院的精神心理科或相关科室就诊，寻求专业帮助。