急性上呼吸道感染不重视

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一青年男性淋雨后导致急性上呼吸道感染，当时未予重视。2天前开始出现心悸不适，自觉心跳加快，伴有发热、咽痛、流涕。完善血常规、肌钙蛋白、心电图等检查后，明确诊断为病毒性心肌炎，予以抗病毒、保护心肌细胞、抗心绞痛及对症支持治疗，现患者无明显心悸不适，无气促、胸部闷痛、发热、咳嗽等。

【基本信息】男，24岁

【疾病类型】1、病毒性心肌炎；2、急性上呼吸道感染

【就诊医院】阳江市人民医院

【就诊时间】2020年6月

【治疗方案】予以抗病毒、保护心肌细胞、抗心绞痛及对症支持治疗

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】治疗后患者症状好转    

一、初次面诊

患者今年24岁，是一名刚毕业的大学生，现在在互联网行业工作，平时工作比较忙，空余时间基本都用来踢足球了。4天前他踢足球正准备回家，结果突然下起雨，他被淋了个落汤鸡。回到家后他并未及时洗澡换干的衣服，而是坐着玩了一阵的手机，直到自己感觉有点发凉了才把湿衣服换掉。当天晚上患者开始出现发热、头晕等不适，于是第二天到家附近的诊所看了一下，当时诊断为急性上呼吸道感染。

患者以为自己休息几天就没事了，没想到2天前他开始出现心悸不适，自觉心跳加快，伴有发热，体温最高达到38.3℃，并且还伴有咽痛、流涕，无咳嗽、咳痰、气促等不适。患者说以前从来没有出现过心悸不适，感觉到不对劲的他急忙到外院就诊，查肌钙蛋白明显升高，心电图提示：窦性心动过速、ST段抬高。予以对症处理（具体治疗方案不详）后症状较前稍有好转。当时医生考虑到患者可能为急性病毒性心肌炎，病情比较急，所以建议患者转入我院再进一步完善检查及治疗，患者便来我们医院找到了我。

了解患者的病情后，我也考虑患者为急性心肌炎可能性大，需住院进行相关的检查及治疗。在给患者做完体格检查后，便将他以“病毒性心肌炎”收入我科住院治疗。

二、治疗经过

患者入院后，我立即给他安排了相关检查，血常规提示白细胞升高，肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶也显著升高。其余生化检查未见异常。心电图提示：窦性心律、电轴轻度右偏、逆钟向转位、ST-T改变。

婴幼儿急性上呼吸道感染多数不严重，但因婴幼儿抵抗力弱，少数可能引发严重并发症，需重视。

多数情况下，婴幼儿急性上呼吸道感染由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等。症状表现为发热、咳嗽、流涕等，一般通过对症护理和治疗，如退热、缓解鼻塞，一周左右就能痊愈。婴幼儿免疫系统在与病毒对抗过程中，也会逐渐完善。

然而，婴幼儿呼吸道和免疫系统发育不成熟，感染后容易出现病情变化。若感染控制不佳，病毒或继发的细菌可能向下呼吸道蔓延，引发支气管炎、肺炎；炎症还可能波及中耳，导致中耳炎；甚至细菌入血引发败血症等严重并发症。尤其是本身存在基础疾病、营养不良的婴幼儿，更易出现重症情况。

发现婴幼儿急性上呼吸道感染，家长要密切观察精神状态、体温、呼吸等。若出现高热不退、呼吸急促、精神萎靡等表现，需立即就医，防止病情恶化。

新冠感染部分患者会出现呕吐症状，其机制与病毒侵袭消化系统及全身性炎症反应有关。不同人群感染新冠出现呕吐有不同特点及注意事项，儿童需防脱水等，成年人可先调饮食，老年人需格外重视；呕吐非新冠特有，可通过症状及核酸检测等与胃肠型感冒、急性胃肠炎等鉴别。

一、呕吐是新冠感染的症状之一

新冠病毒感染后，部分患者会出现呕吐症状。多项临床研究表明，在新冠感染患者的临床表现中，消化系统症状较为常见，其中就包括呕吐。例如，有研究对大量新冠感染者进行观察统计发现，约有一定比例的患者会出现恶心、呕吐等消化系统相关症状。

二、新冠感染出现呕吐的机制

新冠病毒可侵袭人体多个系统，包括消化系统。病毒可能直接作用于胃肠道黏膜，引起胃肠道功能紊乱，导致胃肠蠕动异常等情况，从而引发呕吐。另外，机体感染新冠病毒后引发的全身性炎症反应也可能影响到胃肠道的正常功能，进而出现呕吐症状。

三、不同人群感染新冠出现呕吐的特点及注意事项

（一）儿童人群

儿童感染新冠后出现呕吐的情况相对常见。由于儿童的胃肠道功能发育尚未完全成熟，感染新冠病毒后更容易受到影响。当儿童出现呕吐时，需密切关注其脱水情况，因为儿童呕吐易导致水分和电解质丢失。要适当给儿童补充口服补液盐等，以维持水电解质平衡。同时，要注意观察儿童的精神状态等，如果呕吐频繁或伴有其他严重症状如高热不退、精神萎靡等，需及时就医。

（二）成年人群

成年人感染新冠出现呕吐时，若呕吐不严重，可先通过调整饮食来缓解，如暂时进食清淡易消化的食物，避免食用油腻、刺激性食物。但如果呕吐伴有明显的乏力、呼吸困难等其他严重症状，也应及时就诊。

（三）老年人群

老年人群感染新冠后出现呕吐需格外重视。老年人往往伴有基础疾病，呕吐可能会加重基础疾病的病情。例如，可能会诱发心脑血管方面的风险等。所以老年患者出现呕吐时，应及时就医，进行全面评估和相应处理，同时要密切监测其生命体征等情况。

四、与其他类似症状的鉴别

呕吐并非新冠感染所特有，一些其他疾病也可能引起呕吐，如胃肠型感冒、急性胃肠炎等。胃肠型感冒除了呕吐外，还常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症状；急性胃肠炎多有不洁饮食史，除呕吐外，往往伴有腹痛、腹泻等症状。而新冠感染除了呕吐外，还可能有发热、干咳、乏力等典型症状，可通过核酸检测等手段来明确是否为新冠感染。

宝宝急性支气管炎可通过识别症状进行家庭一般护理、观察病情，医疗干预要依感染因素对症处理，小婴儿和有基础疾病宝宝需特殊注意，还可通过增强免疫力和避免接触感染源来预防

一、宝宝急性支气管炎的识别

急性支气管炎是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病，多由病毒、细菌等感染引起。宝宝主要表现为咳嗽，初为干咳，之后可伴有咳痰，部分宝宝还可能出现发热、气促、喘息等症状。小婴儿可能症状不典型，仅表现为拒食、吐泻等。

二、家庭一般护理措施

1.环境调整：保持室内空气流通，温度维持在22~25℃，湿度保持在50%~60%，这样有利于宝宝呼吸顺畅，减少呼吸道刺激。

2.休息与体位：让宝宝多休息，避免剧烈活动。可采取半卧位，有助于痰液排出，减轻咳嗽时的不适。

3.水分补充：鼓励宝宝多喝温开水，充足的水分可以湿润呼吸道，使痰液易于咳出。

三、病情观察要点

1.症状观察：密切观察宝宝咳嗽的频率、程度、咳痰情况以及是否有发热、气促等表现。如果宝宝咳嗽加重、呼吸急促（婴儿呼吸频率＞60次/分钟，幼儿呼吸频率＞50次/分钟）、口唇发绀等，提示病情可能加重，需及时就医。

2.精神状态：注意宝宝的精神状态，若出现精神萎靡、烦躁不安等情况，也需引起重视。

四、医疗干预相关

1.感染因素处理：如果是病毒感染，一般以对症治疗为主；若是细菌感染，医生可能会根据情况使用抗生素。但需严格遵循医生的诊断和用药建议，家长不可自行随意给宝宝使用抗生素。

2.对症治疗：对于咳嗽咳痰，可使用祛痰药物等；若有喘息，可能会使用平喘药物等，但具体药物需由医生根据宝宝情况开具。

五、特殊人群注意事项

1.小婴儿：小婴儿呼吸道较为狭窄，病情变化可能较快，家长要更加密切观察其呼吸、面色等情况，护理时动作要轻柔，避免因护理不当加重宝宝不适。

2.有基础疾病的宝宝：如宝宝本身有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病，患急性支气管炎时病情可能更复杂，需积极配合医生治疗，严格按照医生制定的方案进行护理和治疗，密切关注病情变化与基础疾病的相互影响。

六、预防相关建议

1.增强免疫力：合理喂养，保证宝宝营养均衡，有助于提高免疫力。对于婴儿，提倡母乳喂养，母乳中含有丰富的免疫物质。

2.避免接触感染源：在呼吸道疾病高发季节，尽量少带宝宝去人员密集、空气不流通的场所。接触宝宝前要洗手，如有家人患呼吸道感染，需注意隔离，避免传染给宝宝。

甲状腺炎是一类由多种原因引起、累及甲状腺的异质性疾病，有桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、化脓性甲状腺炎等常见类型，多数早期经合理治疗预后较好，不严重，但部分特殊情况或特定人群需重视，如桥本甲状腺炎长期不控致严重甲减、化脓性甲状腺炎未及时治有并发症，儿童、老年人患病需关注，生活方式对病情有影响，自身免疫性疾病病史者患甲状腺炎风险高。

一、常见类型及特点

1.桥本甲状腺炎：是最常见的自身免疫性甲状腺炎，多见于30-50岁女性。起病隐匿，发展缓慢，早期可无明显症状，随着病情进展，可能出现甲状腺肿大，后期常发生甲状腺功能减退，表现为乏力、畏寒、水肿等。

2.亚急性甲状腺炎：常继发于上呼吸道感染，多见于中年女性。典型症状为甲状腺部位疼痛，可放射至耳部，疼痛程度不一，同时可伴有发热、乏力等全身症状，甲状腺功能可先出现亢进表现，随后恢复正常或出现减退。

3.化脓性甲状腺炎：较少见，多由细菌感染引起，起病急，有高热、甲状腺局部红肿热痛等表现。

二、严重程度评估

1.一般情况：多数甲状腺炎在早期经合理治疗后预后较好，不严重。例如亚急性甲状腺炎，约90%患者在数月内恢复正常甲状腺功能，少数可复发，但一般不遗留严重后遗症。

2.特殊情况：若桥本甲状腺炎长期未得到有效控制，发展为严重甲状腺功能减退，可能影响多个系统功能，如心血管系统可导致心包积液、心肌黏液性水肿等；神经系统可出现记忆力减退、嗜睡等。化脓性甲状腺炎若未及时治疗，可能导致感染扩散等严重并发症。

对于不同年龄人群，儿童患甲状腺炎相对少见，若患病需密切关注甲状腺功能及生长发育情况；老年人患甲状腺炎时，由于机体功能衰退，对甲状腺功能异常的耐受能力较差，病情变化可能更隐匿且更易出现严重并发症，如甲状腺功能减退可能加重心脑血管疾病风险等。在生活方式方面，长期高碘饮食可能加重自身免疫性甲状腺炎的病情，而合理的低碘或适碘饮食对病情控制有益。有自身免疫性疾病病史的人群患甲状腺炎的风险相对较高，需定期监测甲状腺相关指标。