什么是唇红缘整复术

您好，唇红缘整复术的优点是能够改善唇红缘不美观的情况。唇红缘整复术的优点是在保存了唇红自然解剖结构及恢复生理功能方面，能够达到较为满意的效果。唇红缘整复术的优点是手术一般不留瘢痕，使唇红的整复效果大为改进。术后5―7天拆除面部皮肤缝线，口内黏膜上的缝线可任其自行脱落或待两周后在拆除，以免过早拆线而再张口的活动使创口裂开。

1、与患者选择的手术方法有关：唇裂整形的手术方法较多，有旋转推进法、三角瓣法、矩形瓣法等。它们的优点是保留组织多，修复后的上唇较松动，唇型整齐，可见唇珠，疤痕较小。唇裂整形的手术时间以出生后6-10个月合适，不同的手术方法会使唇裂修复手术费用不同。

2、与和患者的唇部情况有关：正常情况下手术是按照唇鼻腭(硬腭或软腭)联合进行整复的观点，对伴有完全性腭裂的唇裂患儿在整复术同期进行硬腭裂犁骨瓣修复术。施术医生在充分认识唇裂畸形特点和理解经典修复方法几何学原理的基础上，将其与个体化的特点相结合，针对具体患者的畸形特点选择或设计手术方式。每个患者的情况不一样，采取的治疗方案也会不同，从而导致手术费用的差异。

唇裂是一种先天性畸形，俗称兔唇，主要表现为患儿出生后即可发现唇部有一裂隙。这种畸形的发生往往与遗传、孕妇再早期患病或用药有关。根据裂隙的大小程度可分为I度，II度，III度，裂隙仅位于红唇者为I度，裂隙到达白唇但未到鼻孔基底为II度，裂隙贯穿白唇和红唇者为III度，常伴有齿槽嵴裂。

一、唇裂的类型：根据裂隙部位又可分为单侧唇裂和双侧唇裂，有时也可见到上唇或下唇中裂，但较为少见。

二、手术时机：一般认为单侧唇裂在六个月左右手术为宜，双侧唇裂则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是：一般健康情况良好，无明显贫血，无上呼吸道感染，局部及周围组织无感染。

三、唇裂修复的手术方法：唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合。定点设计方法很多。现仅介绍下三角瓣法。

其步骤如下。

1.定点设计先找出唇红缘的点在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中很低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘较厚处定B′点。手术时较后将B、B′两点对缝，即形成患侧之唇峰点。测量两个基本数据自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h，为正常唇高，亦即修复手术后应恢复的上唇高度。定出其他各点，划线在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A′。使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X，使AA′两点相缝合后，两侧鼻孔等大。连接AB。以正常唇高h减去AB而得y，此为患侧需增加的唇高。于B点，作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以A′作圆心AB作半径，B′作圆心y(需增加的唇高)作半径，分别作弧而交于B″(较好B′B″近于与唇红缘垂直)。又以B′B″两点分别作圆心，以BE作半径，作弧交于E′。连接A′B″、B″E′及E′B′各线(注意不要划出B′B″线，此处不作切口)。校正各点后，以皮下针头蘸美蓝刺入皮内，划出线，以碘酒固定。2.切开、缝合手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计线切开AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切开后，健侧上唇即可下降，在BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之B″E′B′三角形组织瓣插入此裂隙之中(图3-38)。AB线的创缘则与A′B″相对。依次分层缝合(图3-39)。修整红唇，根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，一般主张推迟到13岁以后进行治疗性鼻畸形矫治术。完全唇裂之裂隙较宽，张力较大，需在前庭沟处切开，作潜行分离，以利组织就位缝合。四、手术后处理：1.上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周，以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。

2.小儿基础麻醉清醒后，双肘关节用夹板绷带固定，以免搔抓伤口及减张唇弓。

3.唇部伤口以3%双氧水及4%硼酸酒精轻轻擦拭，防止血痂覆盖而影响伤口愈合。

4.伤口5天拆线。

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唇裂术后整复手术的较常见问题是瘢痕、不对称、唇红不齐、前唇短小、鼻底凹陷、鼻翼塌陷等。需进行下一期手术。唇裂术后恢复：术后会有短期不适，属正常反应，可向医生咨询，医师可进行适当处理，以减轻不适;术后上唇脆弱，应用唇弓保护;缝线一般在术后5天去除，较好按时来医院拆线;唇裂整复术后注意事项;保持手术切口清洁，要防止鼻腔分泌物污染伤口，即使较好清理;手术后，按医生要求，口服适量的抗菌素以防止感染发生;伤口的清洁应在医护人员指导下进行，不可擅自擦拭，破坏伤口。