麻疹的出疹顺序

麻疹在出疹子的期间，应避免患肺炎。麻疹由滤过性毒感染所造成，传染力非常的强。麻疹是任何人，一生当中，都必定会罹比的疾病。不过，在出生后三个月以内，乳幼儿自母体获得免疫力，所以不会患麻疹。三个月之后开始，免疫力逐渐减弱，七个月以后，免疫力完全消失。所以，在六个月之内，罹患麻疹的危险性很少，从第七个月开始，所有的人，都进入了容易罹患麻疹的状态。大部份的人，都在儿童时期罹患麻疹。

一度罹患之后，可以终生免疫。二度罹患麻疹的人，非常的稀少。流行的季节，是冬天到春天之间，大都市每隔一年，会有一次大流行。乡村，每隔三四年，才会有一次大流行。

麻疹的症状病程

麻疹在许多的疾病当中，其演变过程，可说是在规则上，最具代表性者。

潜伏期

因空气传染而引起麻疹。潜伏期为九～十一天。通常，麻疹的潜伏期，是十天。在潜伏期，不会出现任何症状。不过，最近由于为了预防的目的，而注射伽玛球蛋白（GammaGlobulin）时，潜伏期就会延长到二十天以上。

前驱期

前驱期为三、四天，发烧，儿童情绪不佳，身体倦怠，食慾不振。较大的儿童，会有头痛现象。不久，会流鼻涕，咳嗽，眼睛充血，流出眼屎。此一时期结束后，让患者张开口腔，在牙齿的深处，也就是脸颊内侧的粘膜上，会出现红色、白色的小斑点。这些小斑点的数目，从数个到数十个之多，这就是科泼力克氏斑（204页）。科泼力克氏斑，是判定麻疹的重要资料。在前驱期，热度会高达三十八～三十九度，但是，在进入发疹期之前，会降到三十七度。

发疹期

发疹期发病后的第四天左右（感染后的第十四天左右），皮肤会出现疹子。出现疹子的同时，热度会再度上升到三十九度以上。疹子最初在耳朶后方，以及额头上出现。然后扩散到脸部。其后，逐渐扩散到颈部、躯干，以及手足，疹子的颜色，主要是红色，大小最初只有像被跳蚤咬了的程度。

最初，疹子稀疏地分散着，到扩散到全身为止，疹子的大小，会逐渐的扩大。疹子往往会和邻近的疹子，连结在一起，成为不规则的形状。疹子与疹子之间，必定还会有健康的皮肤。发展到全身的疹子，在一、两天之内，就会开始消失疹子消失后，会留下黑褐色的斑点（色素沉淀）。

发疹期为三～五天，除了出疹子之外，高烧会继续不断。前驱期的症状，会更加严重。有时，会引发其他的疾病。发疹期的麻疹，会造成全身抵抗力的衰弱，因此会并发其他的疾病。其中最可怕的，就是肺炎。麻疹所造成的死亡，大多数都是并发肺炎所引起的。

麻疹脑炎也是很可怕的疾病。大约一000~二000人当中，有一人会罹患麻疹脑炎。最近由于使用各种抗生素，肺炎已经大量减少。而只一种应当注意的，是避免麻疹恶化，造成肺结核的恶化。所以，罹患结核病的儿童，应注意避免罹患麻疹（参照预防之页）。

恢复期

热度下降的同时，患者会恢复元气，不过食慾依然不佳。这时，细小像米糠的皮肤，会被剥落下来。其后，会留下黑褐色的斑点（色素沉淀）。这些斑点，两个星期左右，就会消失。

麻疹的治疗

对于引起麻疹的滤过性毒，至今尚无有效的药物，因此，应当接受小儿科医生的指示，依下列原则，看护患者。使病人所居住的卧室，保持摄氏二十度左右的温度。患者不可受到风寒。但是，如果为了害怕患者受到风寒，而让患者穿很厚的衣服，将房门紧闭，造成室内更高的温度，反而不好。

应保持室内的清洁，不可使闲人任意进出病室，以免带进危险的细菌，或滤过性毒，而引起肺炎，或其他的疾病。发高烧的时候，为了使患者稍微舒服，可以使用装水的枕头。

由于患者食欲不佳，所以应尽量让患者摄取，营养价值较高的食物。同时，要注意让患者摄取充分的水份。时常接受小儿科医生的诊查。尤其，咳嗽较多的时候，更应接受检查，以求早期发现肺炎，或其他疾病，并做早期治疗。不可认为麻疹是每个人都会罹患的疾病，而放心大意，由外行来治疗，是非常危险的。

麻疹的预防

虽然是一生当中，必定会出现一次的疾病，但是，年龄越小，越容易引起并发症，也越容易演变为重症。所以，在五岁之前，尽量设法使儿童不要罹患麻疹。

预防的方法，有使用麻疹疫苗的方法，以及使用伽玛球蛋白的方法。注射麻疹疫苗，须在健康的时期注射。注射后，可以获得免疫（参照预防接种之项，1134项）。伽玛球蛋白法，是对潜伏期的患者（虽然已经感染，但尚未发病的患者）的一种紧急预防法。伽玛球蛋白，是从成人血液中抽取出来的，与免疫有关的成份。

在感染后六天之内，适当的使手伽玛球蛋白，就可达到预防发病的效果。七天以上，不论使用多少伽玛球蛋白，都无法防止发病。但是，却能使发病的程度减轻，并能避免引起脑炎等并发症。推定感染的日期，非常困难。比方说，兄弟中的一人，今天出疹子，其他的兄弟，可能是感染的第四天。此外，没有伽玛球蛋白时，可将双亲的血液或血清，注射到患者的肌肉内（卽使双亲与儿童的血型不相同，虽然不能够输血，但是可以注射到肌肉之内）。

麻疹的传染时期，在出疹子的前两、三天，最为强烈，出疹子后的第四天为止，都有传染给别人的可能。麻疹的恢复期，体力非常衰弱，主要症状消失后，应休息一星期，不要和其他的儿童玩耍，也不要去幼稚园。　

推荐食谱竹笋鲫鱼汤

【食材】鲜竹笋　鲫鱼各适量

【作法】加水煮汤食，1日3次，随量食。

【功效】益气，清热、适于小儿麻疹、风疹、水痘初起。

推荐食谱贝母鸭子

【食材】川贝10克　鸭胸脯肉120克　盐适量

【作法】鸭肉清炖至八成熟时，入贝母、食盐少许，再炖至熟。佐餐食，每天1次。

【功效】养阴清热，润肺止咳。适用于麻疹后诸症缓解，而见燥咳无痰，日轻夜重，唇红乾燥，舌红苔少等症。

麻疹是由麻疹病毒引起的高度传染性疾病，出疹通常从面部开始，向身体和四肢蔓延，伴有发热、咳嗽等症状，儿童、孕妇和免疫功能低下者需特别注意，诊断主要依据症状，治疗以对症和支持治疗为主，预防方法是接种麻疹疫苗。

1.麻疹的出疹顺序：

麻疹的出疹通常从面部开始，然后向身体和四肢蔓延。

皮疹开始时为红色斑丘疹，大小不一，有时会融合成片。

出疹期间，患者可能会伴有发热、咳嗽、流涕等症状。

2.特殊人群的注意事项：

儿童：麻疹在儿童中较为常见，尤其是未接种过麻疹疫苗的儿童。儿童患者可能会出现高热、惊厥等并发症，需要密切观察和治疗。

孕妇：孕妇感染麻疹可能会对胎儿产生影响，增加流产、早产和胎儿畸形的风险。因此，孕妇应特别注意预防麻疹感染。

免疫功能低下者：免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，感染麻疹后病情可能会较为严重，需要及时就医并接受治疗。

3.诊断和治疗：

医生通常根据患者的症状、出疹顺序和接触史来诊断麻疹。

治疗主要包括对症治疗和支持治疗，如退烧、止咳等。严重病例可能需要住院治疗。

预防麻疹的最有效方法是接种麻疹疫苗。儿童应按照国家规定的免疫程序接种麻疹疫苗，成年人也可以接种麻疹疫苗加强针。

总之，了解麻疹的出疹顺序对于诊断和治疗麻疹非常重要。如果怀疑自己或他人感染了麻疹，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。同时，应注意个人卫生，避免前往人群密集的场所，以预防麻疹的传播。

出疹子是否会传染，主要取决于疹子的类型。一般情况下，出疹性疾病在出疹期具有传染性。

病毒感染引起的出疹性疾病，如麻疹、风疹、幼儿急疹等，通常在出疹前1-2天至出疹后5天具有传染性。这是因为病毒在皮疹出现前就已经开始在体内复制，并通过呼吸道飞沫传播给他人。细菌感染引起的出疹性疾病，如猩红热，通常在出疹后24小时内传染性最强。这是因为细菌通过感染部位的分泌物排出体外，通过接触传播给他人。此外，一些出疹性疾病，如药物疹、自身免疫性疾病引起的皮疹等，通常不具有传染性。

对于出疹性疾病的患者，需要采取适当的隔离措施，以防止传播给他人。同时，患者应注意个人卫生，勤洗手，避免搔抓皮疹，以免感染加重。

婴儿出疹子有幼儿急疹、风疹、麻疹等常见类型，各有不同病因、症状表现，诊断可通过病史采集、体格检查、实验室检查，需与其他出疹性疾病鉴别，护理包括发热和皮肤护理，特殊人群有不同注意事项，预防要管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。

一、常见类型及特点

1.幼儿急疹

病因：主要由人类疱疹病毒6型（HHV-6）感染引起，少数由人类疱疹病毒7型（HHV-7）感染所致。多发生于2岁以下婴幼儿，春秋季较为常见。

症状表现：突发高热，体温可高达39-40℃，持续3-5天，发热时患儿一般情况尚可，可能有轻微烦躁、食欲减退等表现。热退后出疹，皮疹为红色斑丘疹，直径2-5毫米，先发生于颈部和躯干，然后蔓延到面部和四肢，1-2天内皮疹消退，无色素沉着及脱屑。

2.风疹

病因：由风疹病毒引起，通过空气飞沫传播。多见于1-5岁儿童，冬春季高发。

症状表现：前驱期有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，发热1-2天后出疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，可融合成片，一般2-3天皮疹消退，疹退后无色素沉着及脱屑，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。

3.麻疹

病因：由麻疹病毒引起，传染性极强，主要通过呼吸道飞沫传播。6个月至5岁儿童多发，冬春季多见。

症状表现：前驱期有发热、上呼吸道炎症（咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等）、Koplik斑（麻疹黏膜斑，为口腔颊黏膜上可见直径约1毫米的灰白色小点，周围有红晕，是早期诊断的重要依据），发热3-4天后出疹，皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，皮疹为红色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹间可见正常皮肤，出疹3-5天后体温逐渐下降，皮疹按出疹顺序逐渐消退，留有色素沉着及糠麸样脱屑。

二、诊断与鉴别诊断

1.诊断方法

病史采集：详细询问患儿的接触史、发热情况、出疹时间及顺序等。例如幼儿急疹患儿多有高热3-5天后退疹的病史；风疹患儿有风疹病毒接触史等。

体格检查：观察皮疹的形态、分布部位等。如麻疹的Koplik斑具有特异性诊断价值。

实验室检查：可进行血常规检查，幼儿急疹患儿白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；风疹患儿白细胞计数减少，淋巴细胞比例升高；麻疹患儿白细胞计数减少，淋巴细胞和中性粒细胞比例大致相等。还可进行病毒学检查，如采集患儿鼻咽分泌物、血液等标本进行病毒分离、核酸检测等以明确病原体。

2.鉴别诊断

需与猩红热、肠道病毒感染等出疹性疾病鉴别。猩红热有发热、咽峡炎、草莓舌等表现，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，疹退后有大片脱皮；肠道病毒感染引起的出疹性疾病，皮疹形态多样，一般根据各自独特的临床特点及实验室检查进行鉴别。

三、护理与注意事项

1.一般护理

发热护理：对于出疹伴有发热的婴儿，要保持室内温度适宜，一般在22-24℃，湿度50%-60%。让婴儿多休息，保证充足的睡眠。密切监测体温，当体温超过38.5℃时，可采用物理降温，如用温水擦拭婴儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，但要注意避免擦拭胸部、腹部等敏感部位，物理降温效果不佳时，需遵医嘱谨慎使用退热措施，且要特别注意低龄婴儿用药的安全性，避免使用不适合的退热药物。

皮肤护理：保持婴儿皮肤清洁，勤给婴儿更换衣物，衣物应选择柔软、透气的棉质衣物，避免摩擦皮疹部位。如果皮疹有瘙痒感，要防止婴儿搔抓，可剪短婴儿指甲，必要时给婴儿戴上棉质手套。

2.特殊人群注意事项

低龄婴儿：低龄婴儿免疫系统发育尚未完善，出疹子时病情变化可能较快，要密切观察婴儿的精神状态、体温、皮疹变化等情况，一旦出现精神萎靡、持续高热不退、皮疹加重等异常情况，应及时就医。

有基础疾病的婴儿：如果婴儿本身患有先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病，出疹子时更要加强护理和病情监测，因为这类婴儿感染出疹性疾病后病情可能相对较重，需及时与儿科医生沟通，采取相应的治疗和护理措施。

四、预防措施

1.管理传染源：对于出疹性疾病患儿，要早期隔离。例如麻疹患儿应隔离至出疹后5天，合并肺炎者需隔离至出疹后10天；风疹患儿一般隔离至出疹后5天。

2.切断传播途径：保持室内空气流通，定期开窗通风。在呼吸道传染病高发季节，避免带婴儿去人员密集、空气不流通的场所。

3.保护易感人群：对于未患过相关出疹性疾病且未接种相应疫苗的婴儿，可通过接种疫苗来预防。如接种麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗等，能有效降低婴儿患风疹、麻疹等出疹性疾病的风险。