多囊怎么减肥那么困难

多囊卵巢综合征是导致女性不孕不育的原因之一，临床上碰到的多囊卵巢综合征患者，无一例外，都是因为月经不正常或者怀孕困难，才主动求诊。多囊卵巢是不能根治的，随着年龄的增长，还会出现月经和生殖之外的各种并发症。不过专家提醒，其实有一些多囊卵巢综合征患者在青春期就可能已经出现症状，只是家长或者患者本身并没有察觉。多囊卵巢综合征与内分泌有关系，青春期有月经不调，且相对肥胖的女孩子尤其要警惕。

女孩子进入青春期，卵巢功能还没完全成熟，内分泌不稳定，再加上课业紧张，不少这个时期的女孩都有“月经不调”的现象，那么该如何区分哪种情况是正常的，哪种情况是不正常的?

妇科专家指出，青春期由于发育不完善所导致的月经不调问题不大，随着卵巢功能的逐渐完善，月经就会趋于规律。但是如果是多囊卵巢综合征所导致的月经不调就必须要重视，尤其是相对较胖的女孩子要注意。患有多囊卵巢综合征的女孩多长得胖胖的，壮壮的，毛发特别粗重，这是由于患者卵巢功能异常，体内雄激素过高，造成内分泌失调所引起的。

卵巢功能受激素调节控制，每个月定时发育出一颗成熟的卵子，如果内分泌失调，发出的指令混乱，卵巢就有无数未成熟的小卵泡，却没有一个成熟的卵子，这就是所谓的“多囊卵巢综合征”。

女孩子不排卵，就没有月经，这意味着将来无法生育。除了不孕不育之外，多囊卵巢综合征还会给健康造成负担。长期的内分泌不平衡，子宫没有雌激素孕激素的交替，可能造成子宫内膜癌。

医生提醒患者，50%以上的多囊卵巢综合征患者伴随肥胖，不仅会导致糖尿病、高血压等多种代谢性疾病，还会影响生育功能。想要怀孕的人，首先必须减肥。

患上多囊卵巢并非意味不能孕

据研究表明，患有多囊卵巢的患者在青春期有可能会出现上身肥胖、毛发粗密、月经不正常且伴有疼痛等症状，多囊卵巢尤其对女性的怀孕机能影响巨大，由于雄性激素过多，卵泡发育不成熟，所以成功受孕的几率很低，且胎儿能够正常发育的几率也很低。

不孕是多囊卵巢综合征患者最怕遇到的事，患上此病不孕几率大概有多高?可以被逆转吗?专家解释说：“大多数多囊卵巢患者不能排卵，是因为卵泡未能成熟，继而不能排卵导致不孕，甚至引起糖代谢、脂代谢的异常。但是，并非所有的患者都不能怀孕在身心调理得当后，多囊卵巢患者有时会突然怀孕。所以，多囊卵巢综合征的治疗不单纯靠药物，还要靠控制体重和饮食。治疗之后，患者的怀孕几率就会提高。而青春期的患者通过治疗后自我调整恢复排卵，病情可以逆转。”

据了解，目前多囊卵巢综合征是可被治愈的，治疗方式有多种，根据患者的具体情况选择不同的治疗方案。以不孕为目的者，可促排卵，促进卵泡分泌、成熟;不考虑怀孕者，则用避孕药、降雄治疗;如果药物不奏效，则要选择微创手术治疗。

治疗多囊卵巢有手术治疗和保守治疗。

手术治疗又包括保守手术和根治手术，不同个体之间并不完全相同，对于多囊卵巢的肥胖患者，口服避孕药可以减少卵巢和肾上腺产生的雄激素，平时应加强运动，控制饮食，服用代谢减肥药减肥，有利于降低胰岛素和睾酮水平，可能恢复排卵和生育。

建议随时监测内分泌水平以及体重，根据数值调整治疗。

多囊卵巢综合症患者可通过饮食调整、运动干预、生活方式调整来管理，饮食上控制总热量、合理分配宏量营养素；运动包括有氧运动（快走、慢跑、游泳等）和力量训练（举重、俯卧撑、深蹲等）；生活方式上要规律作息、减少压力；特殊人群如育龄期女性、伴基础疾病者、青少年多囊卵巢综合症患者需特殊关注和个性化处理。

一、饮食调整

1.控制总热量：根据个体的身高、体重、年龄、活动量等计算每日所需总热量，一般来说，多囊卵巢综合症患者需要在保证营养均衡的基础上，适当减少热量摄入。例如，轻体力活动的成年女性，每日总热量可控制在1200-1500千卡左右，但具体需由专业营养师评估制定。通过控制总热量摄入，可帮助机体消耗多余脂肪，达到减肥目的。

2.合理分配macronutrients（宏量营养素）

碳水化合物：选择低升糖指数的碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类等，避免精制谷物（白面包、白米饭等）。低升糖指数的碳水化合物可使血糖上升速度相对较慢，有助于维持血糖稳定，减少胰岛素抵抗。研究表明，长期摄入低升糖指数碳水化合物有助于多囊卵巢综合症患者改善代谢指标，辅助减肥。

蛋白质：保证充足的蛋白质摄入，来源可选择瘦肉（如鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼类、豆类、蛋类、低脂奶制品等。蛋白质有助于维持肌肉量，在减肥过程中，肌肉量的维持可提高基础代谢率，促进脂肪燃烧。一般来说，每日蛋白质摄入量可按1.0-1.5克/千克体重计算。

脂肪：选择健康脂肪，如橄榄油、鱼油、坚果等中的不饱和脂肪，减少饱和脂肪（如动物油、油炸食品中的脂肪）和反式脂肪（如部分加工食品中的脂肪）的摄入。健康脂肪对机体正常生理功能维持有益，且有助于饱腹感的维持，减少过度进食。

二、运动干预

1.有氧运动

快走：适合大多数多囊卵巢综合症患者，可根据自身情况从每周3-5次，每次30-60分钟开始。快走时保持适中的速度，以稍微气喘但能连贯说话为宜。有氧运动能提高心肺功能，消耗大量热量，长期坚持快走等有氧运动有助于减轻体重。研究发现，规律的有氧运动可改善多囊卵巢综合症患者的胰岛素敏感性，对减肥和代谢调节有积极作用。

慢跑：如果身体状况允许，可逐渐过渡到慢跑。慢跑的频率和时间可根据个人适应情况调整，一般每周可进行3-4次，每次20-30分钟左右。慢跑相比快走能消耗更多热量，但要注意运动强度循序渐进，避免受伤。

游泳：游泳是一种全身性的运动，对关节压力较小，适合体重较大或有关节问题的多囊卵巢综合症患者。每周可进行2-3次游泳锻炼，每次30分钟以上。游泳能有效锻炼全身肌肉，同时消耗热量，达到减肥目的。

2.力量训练

举重：可选择小重量的哑铃等进行简单的力量训练，如进行手臂的弯举、推举等动作，每周进行2-3次，每次15-20分钟。力量训练能增加肌肉量，提高基础代谢率，即使在休息时也能消耗更多热量，有助于长期减肥。对于多囊卵巢综合症患者，增加肌肉量还可改善身体的代谢状态。

俯卧撑（针对上肢力量）：对于能够完成的患者，可进行俯卧撑练习，从简单的跪姿俯卧撑开始，逐渐过渡到标准俯卧撑，每周进行2-3次，每次可做3-4组，每组8-12个。

深蹲（针对下肢及核心力量）：深蹲是很好的下肢和核心力量训练动作，可双脚与肩同宽，缓慢下蹲至大腿与地面平行，然后起身，每周进行2-3次，每次3-4组，每组10-15个。

三、生活方式调整

1.规律作息

保证充足的睡眠，每晚睡眠时长应维持在7-8小时左右。睡眠不足会影响激素水平，导致胰岛素抵抗加重，不利于多囊卵巢综合症患者的减肥和代谢调节。研究显示，规律作息、充足睡眠有助于改善多囊卵巢综合症患者的内分泌环境，促进体重管理。

2.减少压力

长期的高压力状态会使体内皮质醇水平升高，影响代谢。多囊卵巢综合症患者可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式来缓解压力。例如，每天进行15-20分钟的冥想或瑜伽练习，有助于放松身心，调节内分泌，辅助减肥。冥想可帮助患者集中注意力，减轻焦虑情绪，而瑜伽的体式和呼吸练习能促进身体的血液循环和代谢。

特殊人群提示

育龄期女性：在减肥过程中要注意月经周期等生殖相关指标的变化，因为多囊卵巢综合症本身就可能影响生殖系统。如果有生育计划，应在专业医生指导下进行减肥等干预措施，避免因过度减肥导致月经紊乱等情况影响受孕。同时，要确保营养均衡，以满足自身和可能的孕育需求。

肥胖且伴有其他基础疾病（如高血压、糖尿病等）的多囊卵巢综合症患者：减肥时需更加谨慎，应在医生的全面评估下制定个性化方案。例如，对于伴有糖尿病的患者，要严格控制饮食中碳水化合物的量和种类，运动时要注意避免低血糖等情况发生，运动强度和方式需根据血糖控制情况等进行调整。同时，要密切监测基础疾病的指标变化，及时调整治疗和减肥方案。

青少年多囊卵巢综合症患者：青少年处于生长发育阶段，减肥不能过度节食，要保证充足的营养摄入以支持身体正常生长。运动方面要选择适合青少年身体特点的方式，避免过度剧烈运动损伤身体。家长要给予关注和正确引导，帮助青少年养成健康的生活方式，如合理安排饮食、选择适合的运动等，同时要关注青少年的心理状态，避免因减肥等问题产生心理压力。

多囊卵巢综合征患者减肥可从多方面入手，饮食上要控制热量摄入、均衡饮食结构并规律进餐；运动方面需进行每周至少150分钟的中等强度有氧运动、每周23次每次2030分钟的力量训练，并增加日常活动量；生活中要规律作息、减轻压力；效果不佳时可在医生指导下使用药物辅助；特殊人群如年轻患者要保证营养和避免过度运动，年龄较大患者要关注身体状况和结合其他疾病饮食要求，有生育需求患者要保持正常内分泌，有运动损伤史患者要做好热身并选对运动方式。

一、饮食调整

1.控制热量摄入：根据个人的年龄、性别、身体活动水平和基础代谢率计算每天所需的热量，一般建议多囊卵巢综合征患者适当减少热量摄入以创造热量缺口，但要避免过度节食。年轻女性可能基础代谢率相对较高，但仍需合理控制热量；年龄较大的女性基础代谢率下降，更要严格控制。对于有运动习惯的患者，可适当增加热量摄入以维持体能。

2.均衡饮食结构：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等，如西兰花、苹果、燕麦等；选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶类等；控制碳水化合物的摄入，减少精制谷物和高糖食品，如白面包、蛋糕等。同时，限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，少吃油炸食品、动物内脏等。

3.规律进餐：定时定量进餐，避免暴饮暴食和过度饥饿，可采用少食多餐的方式，有助于稳定血糖和胰岛素水平。

二、运动锻炼

1.有氧运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳、骑自行车等。有氧运动可以提高心肺功能，消耗热量，降低体脂率。年轻患者身体机能较好，可选择强度稍大的运动；年龄较大或有运动损伤史的患者应选择较为温和的运动方式。

2.力量训练：包括举重、俯卧撑、仰卧起坐、深蹲等，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率。建议每周进行23次力量训练，每次2030分钟。女性在进行力量训练时要注意正确的姿势和动作规范，避免受伤。

3.增加日常活动量：尽量减少久坐时间，增加日常活动，如步行上下楼梯、站立工作、做家务等。

三、生活方式改变

1.规律作息：保持充足的睡眠，每晚78小时的高质量睡眠有助于调节内分泌和新陈代谢。年轻患者可能存在熬夜的习惯，要尽量纠正；年龄较大的患者可能睡眠质量较差，可通过改善睡眠环境等方式提高睡眠质量。

2.减轻压力：长期的高压力状态会影响内分泌系统，加重多囊卵巢综合征的症状。可通过冥想、瑜伽、深呼吸、听音乐等方式缓解压力。对于工作压力较大的患者，要合理安排工作和生活，避免过度劳累。

四、药物辅助（如有需要）

对于一些通过饮食和运动减肥效果不佳的患者，可在医生的指导下使用药物辅助减肥，如二甲双胍等。但药物治疗必须在医生的严格评估和监测下进行，尤其是年龄较小的患者和有其他基础疾病的患者，要谨慎使用。

五、特殊人群注意事项

1.年轻患者：青春期女性正处于生长发育阶段，减肥过程中要注意保证足够的营养摄入，避免影响生长发育。同时，要选择适合自己身体状况的运动方式和强度，避免过度运动导致损伤。

2.年龄较大患者：年龄较大的患者可能伴有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在减肥过程中要密切关注身体状况，运动时要注意安全，避免剧烈运动。饮食调整也要考虑到其他疾病的饮食要求。

3.有生育需求患者：减肥过程中要注意保持正常的月经周期和内分泌水平，避免过度减肥影响生育功能。在医生的指导下进行科学减肥，必要时可结合药物治疗调节内分泌。

4.有运动损伤史患者：在运动前要进行充分的热身和拉伸，选择对关节压力较小的运动方式，如游泳、椭圆机等。运动过程中如出现不适要及时停止，并咨询医生的建议。

多囊卵巢综合征患者可通过饮食调整、运动锻炼、生活方式调整来改善状况，饮食要控制总热量、均衡宏量营养素，运动包括有氧运动和力量训练，生活要规律作息、减少压力，青少年和中老年患者有各自注意事项。

均衡macronutrients（宏量营养素）

碳水化合物：选择低升糖指数（GI）的碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类等，它们消化吸收相对缓慢，有助于稳定血糖水平。相比精制谷物（白面包、白米饭等），低GI碳水化合物可减少胰岛素的过度分泌，对多囊卵巢综合征患者的代谢改善有益。研究表明，长期摄入低GI碳水化合物的人群，胰岛素抵抗状况可能得到一定程度的缓解。

蛋白质：保证充足的蛋白质摄入，来源可以是瘦肉（如鸡肉、鱼肉）、蛋类、豆类、低脂奶制品等。蛋白质有助于维持肌肉量，在减肥过程中避免瘦体重的丢失。例如，每日每公斤体重可摄入1.0-1.5g蛋白质，对于70kg的患者，每日蛋白质摄入量约70-105g。

脂肪：选择健康脂肪，如橄榄油、坚果、深海鱼类中的不饱和脂肪酸等。减少饱和脂肪（如动物油、油炸食品中的脂肪）和反式脂肪（部分加工食品中存在）的摄入。健康脂肪有助于维持身体正常的生理功能，且相对饱腹感较强。

运动锻炼

有氧运动

快走：适合大多数多囊卵巢综合征患者，尤其是体重较重或有运动基础较差的人群。每周可进行至少150分钟的中等强度快走，每次30分钟左右，可分多次完成。快走时保持一定的速度，以微微出汗、呼吸轻度加快但能正常交流为宜。研究发现，长期坚持快走等有氧运动可改善身体的代谢指标，如降低血脂、血糖水平，提高胰岛素敏感性。

游泳：是一种全身性的运动，对关节的压力较小，适合体重较大的患者。游泳时身体受到水的浮力作用，可减轻关节负担，同时能锻炼心肺功能和全身肌肉。每周可进行3-4次游泳，每次30-60分钟，根据自身情况调整运动强度。

力量训练

抗阻训练：可以选择使用哑铃、弹力带等进行简单的抗阻训练，也可以进行自重训练（如深蹲、俯卧撑等）。力量训练有助于增加肌肉量，而肌肉量的增加可以提高基础代谢率，即使在休息时也能消耗更多热量。一般建议每周进行2-3次力量训练，每次选择8-12个动作，每个动作进行2-3组，每组8-12次重复。例如，深蹲动作，双脚与肩同宽，缓慢下蹲至大腿与地面平行，然后缓慢站起，可有效锻炼下肢肌肉。

生活方式调整

规律作息：保证充足的睡眠，每晚睡眠7-8小时。睡眠不足会影响激素分泌，加重多囊卵巢综合征的代谢紊乱，而规律的作息有助于调节内分泌，对减肥和病情控制都有积极作用。例如，养成固定的上床睡觉和起床时间，创造良好的睡眠环境，如保持卧室安静、黑暗和适宜的温度等。

减少压力：长期处于高压力状态会导致皮质醇分泌增加，影响代谢。多囊卵巢综合征患者可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式来减轻压力。瑜伽是一种很好的减压方式，它结合了体式、呼吸和冥想。每周可进行2-3次瑜伽练习，每次30-60分钟，不同的瑜伽体式可以针对身体不同部位进行锻炼和调节内分泌，如下犬式有助于伸展全身肌肉，缓解压力。

特殊人群注意事项

青少年患者：青少年多囊卵巢综合征患者减肥时要特别注意营养的均衡和充足，因为处于生长发育阶段，不能过度节食。运动方式应选择适合青少年且有趣的项目，如跳舞、骑自行车等，避免过度剧烈运动对骨骼等生长发育造成不良影响。同时，家长要给予关注和支持，帮助青少年养成健康的生活方式。

中老年患者：中老年多囊卵巢综合征患者在减肥和运动时要考虑自身的关节情况等。运动前要做好充分的热身活动，选择对关节压力小的运动方式，如游泳、慢走等。饮食调整要更加注重低盐、低脂，同时保证足够的钙等营养素摄入，以预防骨质疏松等中老年常见疾病。在进行生活方式调整时，要根据自身的身体状况逐步进行，避免因突然改变生活方式而出现身体不适。